破除“以藥補醫"窘境河南醫改出新招

欒姍

記者從河南省發改委獲悉，《河南省推進醫療服務價格改革的實施意見》（以下簡稱《意見》）印發，提出要提高診療、手術等體現醫務人員技術勞務價值的醫療服務價格，取消藥品加成、降低大型醫用設備檢查價格，到2020年基本理順醫療服務比價關系，既體現醫療技術價值，又實現群眾總體負擔不增加。

醫療價改具體改啥？公立醫院可實行市場價

在醫改工作中，藥品價格和醫療服務價格一直是焦點。此次醫改是河南省繼2016年藥品價格改革后，啟動的新一輪醫療服務價格改革，目的是破除“以藥補醫”窘境，體現醫療技術價值。

《意見》從七個方面提出了推進醫療服務價格改革的任務，包括推進醫療服務價格分類管理、推進醫療服務價格管理體制改革、構建合理的醫療服務價格補償機制、改革醫療服務價格項目管理、推進醫療服務定價方式改革、加強醫療服務價格監管等。其中不乏亮點，例如公立醫療機構提供的特需醫療服務及其他市場競爭比較充分、個性化需求比較強的醫療服務，在保證基本醫療的前提下設立，可以實行市場調節價。配套改革怎么開展？協同推進形成政策合力

醫療服務價格改革涉及諸多領域，如何穩妥推進決定著改革的成敗。此次醫改由省發改委、省衛計委、省人社廳、省財政廳等部門協同推進，增強改革的整體性、系統性和協同性，形成政策合力。

具體來說，各有關部門要與公立醫院補償機制和薪酬制度、藥品流通體制、醫保支付、分級診療、醫療行為監管等改革銜接配套；推動建立經營規范、競爭有序、服務高效的藥品流通新秩序和合理用藥、合理診療的醫療機構內在激勵約束機制；共同研究制定醫療服務價格改革具體方案和措施，積極推進公立醫院醫藥價格改革，出臺醫療服務價格改革政策時，同時公布醫保支付和醫療控費等措施。

患者負擔會增加嗎？確保醫療費用總體不增

無論是哪個領域的價格改革，老百姓最關心的是會不會多掏錢。為了確保改革后患者負擔總體上不增加，《意見》明確了“總量控制、結構調整”的原則，提出了多項配套保障措施。

河南省醫改重點提高診療、手術、康復、護理、中醫等體現醫務人員技術勞動價值的醫療服務價格，降低大型醫用設備檢查治療和檢驗等價格；做好醫保支付、醫療控費等政策相互銜接，調整后的醫療費用按規定納入醫保支付范圍，保證患者基本醫療費用負擔總體不增加。

省發改委負責人表示，河南省全面推進醫療服務價格改革，到2020年逐步建立以成本和收入結構變化為基礎的價格動態調整機制，基本理順醫療服務比價關系，積極探索建立通過制定醫保支付標準引導價格合理形成的機制。