貧困人口就診免交住院押金醫院先行墊付資金

左盛丹

記者從陜西省衛計委獲悉，6月10日前縣域內公立醫療機構和政務大廳將設置“一站式”服務窗口，由基本醫保經辦機構、大病保險承辦機構、民政醫療救助經辦機構提供結算服務。其中，貧困人口在縣域內公立醫療機構就診，免交住院押金，實行“先診療、后付費”，出院時只需結清個人應承擔的費用。

貧困人口就診“先診療、后付費”

據悉，通過實施基本醫保經辦機構、大病保險承辦機構和民政醫療救助機構信息系統對接，優化流程、簡化手續，建立“一站式”服務工作機制，對貧困人口實行“先診療、后付費”結算服務模式。6月20日前，由衛生計生部門牽頭，實現互聯互通，形成基本醫保、大病保險、民政醫療救助等保障措施的“一站式”服務。

“一站式”服務是指按照“保險在先、救助在后”的原則，全省參加城鄉居民醫保人口在縣域內住院時，完成基本醫保報銷后，符合城鄉居民大病保險、民政醫療救助標準的，各類醫保政策順次銜接、同步結算。鼓勵縣以上協議醫療機構開展“一站式”服務。

貧困人口在縣域內公立醫療機構就診，免交住院押金，實行“先診療、后付費”，出院時只需結清個人應承擔的費用。縣域外住院患者出院后攜帶相關資料到縣政務大廳（或經辦機構）按規定報銷（救助）。縣級以上協議醫療機構住院的參保貧困人口免交住院押金。就診醫院先行墊付補償資金

患者入院時，持本人身份證、居民健康卡、新農合診療證、健康扶貧工作手冊、低保戶和五保戶等有效證明資料進行身份認定，辦理住院手續，貧困人口信息必須與省貧困人口大數據平臺及省社會救助動態監控系統信息審核無誤。

患者治療結束后，在“一站式”服務窗口進行結算，簽字確認并留存聯系電話備查，只需支付個人自付費用即可離院。由醫療機構分別向基本醫保經辦部門、大病保險承辦機構、民政部門等申請結算。

基本醫保、大病保險、民政醫療救助補償資金全部由就診醫院先行墊付。完善大病保險承辦機構、民政部門與醫療機構協議。各經（承）辦機構和民政部門在規定時間內，及時、足額撥付就診醫院墊付的補償資金。

同時貧困人口非合規醫療費用，縣級醫療機構控制在5%以內，市、省級醫療機構控制在8%以內，超出部分由醫療機構負擔。

建立“惡意拖欠住院費用”黑名單

相關部門將建立健全衛生計生、扶貧、民政、保險公司等部門管理協調、信息共享與業務協作機制，在政策制定、資金支付、管理服務等方面做好銜接。強化基本醫療保險、大病保險、民政醫療救助等制度間的聯動互補，形成保障合力，切實減輕農村貧困人口醫療費用負擔。

建立“惡意拖欠住院費用”黑名單制度，對于惡意拖欠住院費用的個人或機構，定點醫療機構有權終止為其提供“先診療，后付費”優惠政策（急危重傷病除外）和“一站式”服務工作，并向城鄉居民醫保管理部門報告有關信息。城鄉居民醫保管理部門可暫停其醫保（新農合）待遇，直到所欠費用全部還清。也可根據合同約定，向人民法院起訴，申請相關部門對惡意欠款人員和單位實施懲罰或強制措施。