衛(wèi)計委制訂辦法填補互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療監(jiān)管真空

日前，國家衛(wèi)計委辦公廳發(fā)出《關于征求互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）（征求意見稿）和關于推進互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務發(fā)展的意見》（以下簡稱《征求意見稿》）引發(fā)輿論熱議。

國家衛(wèi)生計生委醫(yī)政醫(yī)管局相關負責人接受采訪時表示，在進一步提高醫(yī)療服務效率、改善患者就醫(yī)體驗的過程中，運用信息化手段可以解決一系列以往存在的瓶頸問題，如預約診療、網(wǎng)上掛號、信息推送指引和大數(shù)據(jù)等。接下來，我國將對互聯(lián)網(wǎng)診療服務實行嚴格管理，同時鼓勵互聯(lián)網(wǎng)技術在診療核心業(yè)務以外的實踐和探索。

近年來，我國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、云醫(yī)院、網(wǎng)絡醫(yī)院等飛速發(fā)展，個別地區(qū)審批虛擬醫(yī)療機構的進度也在不斷加快。據(jù)不完全統(tǒng)計，全國目前已有80家左右的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。然而，截至目前，我國尚未出臺規(guī)范互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理的相關文件。“對于虛擬互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構的設置審批在現(xiàn)行法律法規(guī)中找不到依據(jù)，互聯(lián)網(wǎng)上建立的醫(yī)患關系是否受到法律保護，在理論探討和實際操作中存在很大爭議。”中國醫(yī)師協(xié)會法律事務部主任鄧利強說。

對此，國家衛(wèi)生和計劃生育委員會醫(yī)政醫(yī)管局副局長焦雅輝表示，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療大致分為兩類，一類涉及醫(yī)療核心的診療業(yè)務，如在網(wǎng)上看病、開藥；另一類是診療以外的非核心業(yè)務，如提供線上咨詢、掛號等服務。“針對這兩個業(yè)務領域應采取不同的管理政策。在互聯(lián)網(wǎng)診療領域，涉及人的健康和生命安全，要強調依法依規(guī)保證質量和安全，這是不能突破的底線。所以圍繞互聯(lián)網(wǎng)診療領域，將嚴格按照一系列的法律法規(guī)來制定政策。”焦雅輝說。

“沒有實體依托的純線上互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，很容易導致法律監(jiān)管空缺。”業(yè)內人士表示，當前互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的主辦主體不一，包括互聯(lián)網(wǎng)科技公司、醫(yī)療機構、金融機構等。醫(yī)療服務的責任主體和風險分擔機制不明，一旦出現(xiàn)醫(yī)療糾紛缺乏法規(guī)參考依據(jù)。因此，為加強互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的質量和安全監(jiān)控，需對不同互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的主體法律定位、責權利加以限定。

“互聯(lián)網(wǎng)提升了醫(yī)療的效率和產能，使各級各類醫(yī)療機構在照顧全人群、全方位、全生命周期帶來了可能，它還使院前和院內形成有效、有機的結合，但是互聯(lián)網(wǎng)并不能通過線上診療服務真的去做診斷，這無法保證診療質量，對患者安全也是不負責任的。…‘微醫(yī)”總裁廖杰遠表示，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療從本質上來說是一種服務，希望有關部門能從歷史延續(xù)性、實踐情況和國際做法這三個維度考慮，更好地促進產業(yè)發(fā)展。

“從目前情況看來，下一步，國家對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療核心業(yè)務將進一步規(guī)范，對于核心業(yè)務以外的互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療技術的應用和發(fā)展將采取支持的態(tài)度。”一呼醫(yī)生創(chuàng)始人馬海平認為，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療技術應該有邊界和規(guī)范，此次《征求意見稿》并不是對純線上互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的監(jiān)管收緊，而是過去的監(jiān)管存在真空。

不過，從《征求意見稿》可以看出，國家雖然對互聯(lián)網(wǎng)診療提高準入門檻，但對基層醫(yī)療卻開了綠燈，除了準許醫(yī)院與醫(yī)院之間的遠程診療外，還特意準許基層醫(yī)療機構可以通過遠程診療為慢性病簽約患者服務。業(yè)內人士認為，允許基層醫(yī)療機構為慢性病患者開展遠程診療能夠給基層醫(yī)生更多與患者交流的機會，減少了醫(yī)生翻山越嶺的工作量，能夠保證更多患者小病區(qū)域內就診，這也使得從事慢性病管理和搭建醫(yī)聯(lián)體平臺的機構都收獲了政策利好。