科研碩果累累，這座醫(yī)學(xué)院是怎樣做到的？

吳苡婷

上海交大醫(yī)學(xué)院已經(jīng)在向世界頂尖醫(yī)學(xué)院的發(fā)展目標(biāo)發(fā)起沖擊——2016年，上海交大醫(yī)學(xué)院共有7個(gè)學(xué)科躋身全球研究機(jī)構(gòu)ESI學(xué)科排名前1%，其中4個(gè)學(xué)科進(jìn)入前1‰，臨床醫(yī)學(xué)更是進(jìn)入前0.2‰，位列全國第一。

在今年9月21日教育部官方網(wǎng)站公布世界一流大學(xué)和一流學(xué)科建設(shè)高校及建設(shè)學(xué)科名單中，上海交大醫(yī)學(xué)院的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、藥學(xué)（與上海交大藥學(xué)院聯(lián)合申報(bào)）四大學(xué)科順利入選。2017年度，上海交大醫(yī)學(xué)院共獲國家自然科學(xué)基金項(xiàng)目615項(xiàng)，項(xiàng)目總數(shù)和經(jīng)費(fèi)總額連續(xù)八年位居全國醫(yī)學(xué)院校首位。2016年全年共獲省部級(jí)以上科技成果獎(jiǎng)40項(xiàng)，其中，附屬第九人民醫(yī)院李青峰等獲國家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)；附屬第六人民醫(yī)院賈偉平獲“何梁何利”獎(jiǎng)。

先行先試、勇立潮頭是上海交大醫(yī)學(xué)院攀登醫(yī)學(xué)事業(yè)高峰的“真實(shí)寫照”。從前些年的“學(xué)術(shù)特區(qū)”“人才特區(qū)”的超前改革，培育一批國內(nèi)頂尖的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)科研人才；到今天的將基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)研究全面貫通，打造雙百人隊(duì)伍，鼓勵(lì)醫(yī)院和臨床醫(yī)生開展多中心臨床研究項(xiàng)目，并積極推進(jìn)系統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)協(xié)同創(chuàng)新中心、上海市轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)協(xié)同創(chuàng)新中心、腦疾病臨床研究中心等平臺(tái)建設(shè)。上海交大醫(yī)學(xué)院在推進(jìn)“雙一流”的建設(shè)征途中，正在向著多領(lǐng)域的前沿醫(yī)學(xué)技術(shù)進(jìn)軍，不斷追求卓越，創(chuàng)造新的發(fā)展奇跡。

轉(zhuǎn)變思路， 臨床資源要變成科研資源

基礎(chǔ)研究和臨床研究結(jié)合是醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展的必然趨勢(shì)，前些年，上海交大醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)科學(xué)研究院和轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究所兩個(gè)科技創(chuàng)新平臺(tái)的崛起，有效帶動(dòng)了學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的整合與發(fā)展。但是從整體而言，過去中國的醫(yī)學(xué)研究對(duì)于臨床方面的重視程度還是不夠的。

在上海交大醫(yī)學(xué)院院長陳國強(qiáng)眼里，臨床科研未能得到足夠重視的現(xiàn)狀是亟需改變的，臨床資源是中國醫(yī)學(xué)科研快速崛起的“聚寶盆”。他告訴記者，醫(yī)學(xué)科研一直以來有兩種模式，一種是基礎(chǔ)生物醫(yī)學(xué)模式，一種是臨床醫(yī)學(xué)模式。前者關(guān)注的是致病和治病的機(jī)理，更多采用基礎(chǔ)生物醫(yī)學(xué)的研究途徑和方法。后者則是綜合運(yùn)用醫(yī)學(xué)、流行病學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)等多學(xué)科的理論與方法，研究疾病的病因、診斷、治療和預(yù)后，著眼于臨床診療水平的提升和病人生活質(zhì)量的改善，它強(qiáng)調(diào)更多的是臨床診療過程中，有效且高質(zhì)量診療數(shù)據(jù)的積累、分析和研究。與基礎(chǔ)生物醫(yī)學(xué)研究相比，高質(zhì)量、前瞻性的臨床醫(yī)學(xué)研究耗時(shí)周期長、研究要求精細(xì)、質(zhì)量控制難、管理成本高，對(duì)患者的依從性和臨床醫(yī)生的專業(yè)素養(yǎng)都有較高的要求。我國的臨床診療領(lǐng)域仍停留在“進(jìn)口大國”階段，迄今為止，還鮮有高質(zhì)量、大樣本、多中心的臨床研究為國際診療指南所采納，臨床醫(yī)學(xué)研究無論從量上還是質(zhì)上，都還有很大上升和進(jìn)步空間。

“科技三會(huì)”上，習(xí)近平總書記號(hào)召廣大科技工作者要把論文寫在祖國的大地上。對(duì)于醫(yī)學(xué)科技而言，就是要構(gòu)建有利于臨床醫(yī)學(xué)科研的體制機(jī)制，以臨床醫(yī)學(xué)研究提升帶動(dòng)基礎(chǔ)生物醫(yī)學(xué)研究。在他看來，可以以“研究型醫(yī)師隊(duì)伍”和“臨床專職科研隊(duì)伍”建設(shè)為突破，充分利用好醫(yī)學(xué)院系統(tǒng)附屬醫(yī)院每年巨量的診療人次、各種病例數(shù)和疾病類型多、臨床研究資源豐富的優(yōu)勢(shì)，將臨床資源有效地轉(zhuǎn)化為研究資源。各家醫(yī)療機(jī)構(gòu)還要鼓勵(lì)加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作，加快構(gòu)建全球范圍的多中心隨機(jī)對(duì)照臨床醫(yī)學(xué)研究協(xié)作網(wǎng)絡(luò)，積極鼓勵(lì)有基礎(chǔ)、有能力的臨床醫(yī)務(wù)人員特別是學(xué)科帶頭人申報(bào)立項(xiàng)多中心隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，參與國際多中心臨床試驗(yàn)，以此提高上海交大醫(yī)學(xué)院科研水平的進(jìn)一步突破，更好地對(duì)接國家重大戰(zhàn)略，為上海建設(shè)世界一流的科創(chuàng)中心提供強(qiáng)大的醫(yī)學(xué)技術(shù)支撐。

對(duì)接臨床，“學(xué)術(shù)特區(qū)”全面升級(jí)

面向臨床，上海交大醫(yī)學(xué)院新一輪的科研工作改革已經(jīng)開啟。

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院、上海市免疫學(xué)研究所是上海交大醫(yī)學(xué)院的兩個(gè)“學(xué)術(shù)特區(qū)”，它們?nèi)婺７旅绹敿庋芯克拈_放式科研管理模式，兩個(gè)學(xué)術(shù)特區(qū)都擁有“人權(quán)”和“財(cái)權(quán)”，并致力于營造一種寬松的學(xué)術(shù)氛圍，鼓勵(lì)科學(xué)家進(jìn)行引領(lǐng)性的原創(chuàng)性研究，不對(duì)其做頻繁而瑣碎的評(píng)估，同時(shí)，又讓個(gè)人待遇得到提升，讓他們安安心心去做研究。

2011年，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院率先采用了助理PI、由PI組成研究生培養(yǎng)管理委員會(huì)、儀器共享制度等國際化管理方法，吸引了大量?jī)?yōu)秀的醫(yī)學(xué)人才回國工作，這里也成為了中國醫(yī)學(xué)科研人員與世界同行競(jìng)爭(zhēng)的“戰(zhàn)場(chǎng)”，優(yōu)秀的科研成果源源不斷地涌現(xiàn)。近年來，劉俊嶺研究員、王宏林研究員先后獲得了國家杰出青年基金的資助，程金科研究員也入選了上海領(lǐng)軍人才計(jì)劃。

2015年，上海市免疫學(xué)研究所獲得了從人才招聘、薪酬待遇到評(píng)價(jià)機(jī)制、研究生培養(yǎng)、博士后制度等方面的“特權(quán)”，并且率先引入國際評(píng)估的方式，讓國際一流的學(xué)者為免疫學(xué)研究所的團(tuán)隊(duì)“把脈”，尋找不足，提供發(fā)展思路。今天，上海市免疫學(xué)研究所成為名副其實(shí)的人才高地，短短幾年內(nèi)打造了一支匯聚各級(jí)優(yōu)秀人才的科研隊(duì)伍，其中引進(jìn)PI中有11人入選中組部千人計(jì)劃/中組部青年千人計(jì)劃/國家杰出青年（占引進(jìn)總?cè)藬?shù)的65%），1人入選上海領(lǐng)軍人才計(jì)劃，7人入選上海高校特聘教授（東方學(xué)者）/上海市浦江人才計(jì)劃。

上海交大醫(yī)學(xué)院副院長陳紅專介紹說，目前兩個(gè)學(xué)術(shù)特區(qū)都已經(jīng)開始了與臨床工作的對(duì)接。基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院成立了腫瘤、代謝及心血管疾病的臨床和基礎(chǔ)交叉團(tuán)隊(duì)，與附屬仁濟(jì)醫(yī)院、瑞金醫(yī)院等建立了合作關(guān)系，還和附屬第一人民醫(yī)院共建了上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院病理中心。此外，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院與12家附屬醫(yī)院的病理科合作，共同建設(shè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院下屬的病理學(xué)系。上海市免疫學(xué)研究所也和上海的國家蛋白質(zhì)科學(xué)中心、附屬第一人民醫(yī)院合作開展了腸道微生態(tài)與人體疾病的研究。

2015年，上海交大醫(yī)學(xué)院共有2個(gè)學(xué)科（臨床醫(yī)學(xué)和口腔醫(yī)學(xué)）入選上海市“高峰學(xué)科”，6個(gè)學(xué)科（基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、生物學(xué)、護(hù)理學(xué)、公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)技術(shù)）入選“高原學(xué)科”。“在上海高校高峰學(xué)科——臨床醫(yī)學(xué)和口腔醫(yī)學(xué)的建設(shè)中，我們?cè)噲D實(shí)行‘轉(zhuǎn)型發(fā)展，大力驅(qū)動(dòng)臨床研究，通過借力我們豐富的臨床資源，提升學(xué)科、人才、醫(yī)療、科研和管理等五位一體的創(chuàng)新能力，推動(dòng)臨床醫(yī)學(xué)的學(xué)科建設(shè)和附屬醫(yī)院科研工作上新臺(tái)階。”陳紅專這樣說道。endprint

制度創(chuàng)新 ，“雙百人才”全面推動(dòng)

從臨床科研到基礎(chǔ)科研，跨越的絕不僅僅是象牙塔和醫(yī)院之間的圍墻，兩者的聯(lián)動(dòng)要有制度的推動(dòng)，更要有人才的建設(shè)。

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院認(rèn)識(shí)到，目前既擅長基礎(chǔ)研究，又擅長臨床研究的人才在中國是很匱乏的，需要借鑒發(fā)達(dá)國家醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的培養(yǎng)經(jīng)驗(yàn)。比如，美國的醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)有三種類型：一是專職的科研人才，即Ph.D學(xué)位，這些人才畢業(yè)后從事醫(yī)學(xué)科研，學(xué)制4年；二是臨床醫(yī)學(xué)人才，即MD學(xué)位，這些人才畢業(yè)后基本從事臨床醫(yī)學(xué)工作，學(xué)制也是4年；三是雙學(xué)位人才，即Ph.D兼MD學(xué)位人才，這些人才畢業(yè)后既從事醫(yī)學(xué)科研，又從事醫(yī)學(xué)臨床服務(wù)，學(xué)制6年。

發(fā)展的緊迫性倒逼人才的培養(yǎng)，上海交大醫(yī)學(xué)院正在重點(diǎn)打造兩支隊(duì)伍，即“研究型醫(yī)師隊(duì)伍”和“臨床專職科研隊(duì)伍”。醫(yī)學(xué)院旗幟鮮明地提出，作為全國擁有最多附屬醫(yī)院的醫(yī)學(xué)院校之一，豐富的臨床資源就在眼前，不“利用”就是一種浪費(fèi)。

臨床專職科研隊(duì)伍，主要是基礎(chǔ)研究和應(yīng)用基礎(chǔ)研究人員，他們與醫(yī)生合作，將重點(diǎn)圍繞研究型醫(yī)生發(fā)現(xiàn)的臨床現(xiàn)象，凝練科學(xué)問題，通過基礎(chǔ)研究，在理論上創(chuàng)新，整體提升學(xué)術(shù)水平。建立臨床專職科研隊(duì)伍的目標(biāo)，是讓研究型醫(yī)師隊(duì)伍通過一線的臨床研究得到國際認(rèn)可的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，并將其轉(zhuǎn)化為臨床診療的手段、方法及其相關(guān)的衛(wèi)生政策，直接提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，同時(shí)將其在臨床發(fā)現(xiàn)的具體問題轉(zhuǎn)化為一批科學(xué)問題，再由臨床專職研究隊(duì)伍對(duì)這些科學(xué)問題進(jìn)行基礎(chǔ)生物醫(yī)學(xué)層面的研究，得到成果以后再轉(zhuǎn)化為臨床的應(yīng)用，從而使醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新形成完整的科研環(huán)路。

確定具體的臨床科研能力提升的落腳點(diǎn)和著力點(diǎn)之后，交大醫(yī)學(xué)院的人事、學(xué)科規(guī)劃、醫(yī)管、財(cái)務(wù)等相關(guān)部門和附屬醫(yī)院迅速展開政策研討和調(diào)研，提出了“雙百人計(jì)劃”推進(jìn)過程中的關(guān)鍵內(nèi)容——即明確崗位設(shè)置、明確遴選程序和條件、明確待遇保障、明確考核激勵(lì)舉措。

醫(yī)學(xué)院先后出臺(tái)了《上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院高峰學(xué)科—臨床醫(yī)學(xué)“臨床專職科研隊(duì)伍”建設(shè)實(shí)施方案》《上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院高峰學(xué)科—臨床醫(yī)學(xué)“研究型醫(yī)師”隊(duì)伍建設(shè)實(shí)施方案》兩個(gè)文件，并于2015年8月正式啟動(dòng)“雙百人計(jì)劃”遴選工作。通過兩輪評(píng)審，共選出“雙百人計(jì)劃”一期人員——研究型醫(yī)師36人，臨床專職科研隊(duì)伍31人。醫(yī)學(xué)院還邀請(qǐng)國內(nèi)相關(guān)領(lǐng)域研究專家、北京大學(xué)臨床研究所常務(wù)副所長武陽豐教授等為雙百人提供培訓(xùn)。同時(shí)，研究制定配套的經(jīng)費(fèi)管理等相關(guān)文件，為“雙百人計(jì)劃”的順利實(shí)施奠定基礎(chǔ)。

醫(yī)學(xué)院人事處還建立了“優(yōu)勝劣汰”的考核機(jī)制，對(duì)無法達(dá)到要求的入選者，進(jìn)行淘汰，有效地優(yōu)化臨床科研人員結(jié)構(gòu)。如今經(jīng)過三批選拔，雙百人隊(duì)伍已基本建設(shè)完善，而隨后的相關(guān)考核評(píng)估也即將展開。

附屬瑞金醫(yī)院血液科副主任、上海血液學(xué)研究所副所長趙維蒞教授就是雙百人中的佼佼者，她曾當(dāng)選為首屆“中國最美女醫(yī)師”。2015年7月20日，國際著名刊物《自然遺傳學(xué)》雜志發(fā)表了由陳賽娟院士、陳竺院士和趙維蒞教授為共同作者的文章，文章刊發(fā)了淋巴瘤發(fā)病原理和臨床預(yù)后研究方面獲得的重要標(biāo)志性成果。這項(xiàng)研究表明，中國科學(xué)家在淋巴瘤研究領(lǐng)域已經(jīng)躋身于世界一流行列，并為推動(dòng)淋巴瘤轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的發(fā)展做出了重要貢獻(xiàn)。

破除圍墻， 打造“多中心”協(xié)同發(fā)展

加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作，構(gòu)建全球范圍的多中心隨機(jī)對(duì)照臨床醫(yī)學(xué)研究協(xié)作網(wǎng)絡(luò)，是上海交大醫(yī)學(xué)院在科研工作方面的另一個(gè)重大舉措。

2009 年，美國政府投入了258 億美元來建立現(xiàn)代健康信息系統(tǒng)和電子醫(yī)療記錄。在我國，每家醫(yī)療單位每天都采集大量數(shù)據(jù)，但是，非標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一的錄入系統(tǒng)使信息難以直接有效被大多數(shù)研究人員利用。與發(fā)達(dá)國家的臨床錄入系統(tǒng)相比較，我國的錄入系統(tǒng)，特別是門診的病例，或缺乏重要信息，或難辨認(rèn)，各個(gè)醫(yī)院、各個(gè)科室的樣本庫相互封閉，“孤島化”效應(yīng)明顯。醫(yī)學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)班子由此感受到，臨床醫(yī)學(xué)研究需要打破醫(yī)院、地區(qū)之間乃至國與國之間的壁壘，應(yīng)積極鼓勵(lì)有基礎(chǔ)、有能力的臨床醫(yī)務(wù)人員特別是學(xué)科帶頭人申報(bào)立項(xiàng)多中心隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，積極參與國際多中心臨床試驗(yàn)，從而示范帶動(dòng)臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科的整體發(fā)展。

2015年，上海交大醫(yī)學(xué)院制定了《上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)高峰學(xué)科建設(shè)方案》《上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院多中心臨床研究項(xiàng)目管理辦法（試行）》《多中心臨床研究項(xiàng)目實(shí)施方案》和《多中心臨床研究項(xiàng)目申報(bào)指南》。當(dāng)年就確定了13個(gè)多中心臨床研究項(xiàng)目，2016年又建立了16個(gè)多中心臨床研究項(xiàng)目。

在多中心臨床研究的管理辦法中，要求研究團(tuán)隊(duì)原則上不少與5家以上的合作機(jī)構(gòu)共同參與組成，特別強(qiáng)調(diào)要通過同學(xué)科不同機(jī)構(gòu)間、不同學(xué)科間的交叉或協(xié)同合作，突破“醫(yī)院與醫(yī)院、科室與科室、臨床與基礎(chǔ)、臨床與公衛(wèi)”等研究機(jī)構(gòu)間的壁壘，最大限度地集合研究資源和臨床資源。通過學(xué)科間“整合”“交叉”“協(xié)同”，不斷提高學(xué)科的臨床研究能力、成果轉(zhuǎn)化能力、協(xié)同創(chuàng)新能力。

此外，在“985”三期已建成的12家附屬醫(yī)院18個(gè)病種生物樣本庫的基礎(chǔ)上，醫(yī)學(xué)院正在建立統(tǒng)一信息系統(tǒng)，用于生物樣本信息收集，并實(shí)現(xiàn)生物樣本信息匯總，規(guī)范納入多中心研究項(xiàng)目生物樣本的采集，實(shí)現(xiàn)生物樣本庫科學(xué)、高效地共享應(yīng)用；另一方面，依托各附屬醫(yī)院的醫(yī)療信息化平臺(tái)，建立多中心研究大數(shù)據(jù)共享平臺(tái)，對(duì)現(xiàn)有醫(yī)療數(shù)據(jù)庫進(jìn)行重構(gòu)，形成符合多中心研究的新數(shù)據(jù)庫。

陳紅專介紹說，希望通過整合后的臨床大數(shù)據(jù)的挖掘及應(yīng)用，形成一批標(biāo)志性成果，破解困擾上海以至國內(nèi)臨床研究的難題，在包括疾病發(fā)病機(jī)制、疾病早期干預(yù)、診斷與治療方案、新技術(shù)應(yīng)用、治療新藥物、醫(yī)療器械等領(lǐng)域，形成一批在國內(nèi)公認(rèn)的疾病診療規(guī)范、開發(fā)一批國內(nèi)領(lǐng)先、國際先進(jìn)的診療新技術(shù)，在某些疾病的臨床規(guī)范化診療及指南制定方面擁有我們的國際話語權(quán)，最終提升醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科在國內(nèi)的領(lǐng)先地位和國際影響力。

近年來，上海交大醫(yī)學(xué)院還不斷推進(jìn)與美洲、歐洲等地區(qū)多個(gè)國家的交流合作，設(shè)立教學(xué)、科研和培訓(xùn)中心及項(xiàng)目，深度開展人才培養(yǎng)和醫(yī)療合作。

近幾年，上海交大醫(yī)學(xué)院在科研上取得的成績(jī)，不僅讓國內(nèi)同行矚目，也受到了國際同行的盛贊。在一個(gè)個(gè)獎(jiǎng)杯、一篇篇重量級(jí)的論文、一項(xiàng)項(xiàng)科研突破的背后，是制度的創(chuàng)新、大膽的探索和突破。未來，上海交大醫(yī)學(xué)院將在更加廣闊的舞臺(tái)上，與國內(nèi)外同行合作，以臨床資源上的巨大資源為基礎(chǔ)，帶領(lǐng)中國的臨床科研，再攀高峰。endprint