泌尿系統腫瘤患者發生感染的因素分析及預防對策

張智勇 喬西民

泌尿系統腫瘤患者發生感染的因素分析及預防對策

張智勇 喬西民

目的探討泌尿系統腫瘤患者發生感染的影響因素，并總結預防對策。方法回顧性分析2 000例泌尿系統腫瘤患者的臨床資料，對患者的原發病感染情況進行歸納整理和統計分析，并提出預防對策。結果年齡、住院時長、化療劑量、化療時長、侵入性操作是泌尿系統腫瘤患者發生感染的危險因素，營養狀態、感染預防用藥和消毒到位是泌尿系統腫瘤患者發生感染的保護因素。結論泌尿系統腫瘤患者發生感染受多種因素影響，采取針對性的預防對策對降低感染的發生具有重要意義。

泌尿系統腫瘤；感染；因素分析；預防對策

隨著人們生活條件的變化，泌尿系統腫瘤的發生率逐年增長[1]。化療仍是泌尿系統腫瘤治療的常用手段，但其在殺死腫瘤細胞的同時也會殺傷正常細胞，對人體造成一定的毒副作用，使機體免疫功能下降，從而繼發泌尿系統感染[2]。對化療所引起的泌尿系統腫瘤患者發生感染的因素進行分析和預防至關重要，故本院對泌尿系統腫瘤患者的臨床資料進行研究，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經本院倫理學委員會批準，選取自2010年1月至2016年12月于我院就診的2 000例泌尿系統腫瘤患者為研究對象，其中男性患者1 342例，女性患者658例，年齡26～72歲，平均(50.42±23.63)歲。患者納入標準：①病理確診為泌尿系統腫瘤；②患者無交流和智力障礙。患者排除標準：①患者身體狀況不佳，無法耐受化療；②有精神病或精神病史；③心、肝、肺、腎功能不全；④化療前已感染。所有患者同意并簽署知情同意書。

1.2 方法

對所有患者的病歷資料進行回顧性分析，按照衛生部于2001年所發行的《醫院感染診斷標準》[3]，對患者的原發病感染情況進行歸納整理和統計分析，并總結預防對策。感染率=感染例數/調查例數×100%；構成比=該病感染例數/感染總例數×100%。

1.3 統計方法

采用SPSS 17.0軟件進行統計分析，計數資料采用 χ2檢驗，對有顯著意義的自變量采用logistic回歸分析，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 泌尿系統腫瘤患者的感染情況

在所調查的2 000例泌尿系統腫瘤患者中，化療后發生感染的患者共190例。膀胱癌患者發生感染的數量居首，感染率最高，其余依次為前列腺癌、腎盂腎癌、陰莖癌、輸尿管癌和腎上腺癌，如表1。

表1 泌尿系統腫瘤患者的感染情況

2.2 泌尿系統腫瘤患者化療后感染部位構成情況

泌尿系統腫瘤患者化療后的感染部位構成情況見表2。患者發生上呼吸道感染最多，依次為下呼吸道、泌尿系統、皮膚和全身。

表2 泌尿系統腫瘤患者化療后感染部位構成情況

2.3 泌尿系統腫瘤患者的感染因素分析

泌尿系統腫瘤患者的感染因素分析如表3。年齡、住院時長、化療劑量、化療時長、營養狀態、侵入性操作、感染預防用藥和消毒到位均是泌尿系統腫瘤患者發生感染的影響因素。

2.4 泌尿系統腫瘤患者發生感染的logistic回歸分析

以年齡、住院時長、化療劑量、化療時長、營養狀態、侵入性操作、感染預防用藥和消毒到位為自變量，各自變量賦值如表4。

2.5 泌尿系統腫瘤患者感染發生因素的回歸分析

逐步回歸法篩選自變量，檢驗水準α=0.05，剔除水準α=0.10，自變量年齡、住院時長、化療劑量、化療時長、營養狀態、侵入性操作、感染預防用藥和消毒到位均進入logistic回歸方程，如表5。結果顯示，年齡、住院時長、化療劑量、化療時長、侵入性操作是泌尿系統腫瘤患者發生感染的危險因素，營養狀態、感染預防用藥和消毒到位是泌尿系統腫瘤患者發生感染的保護因素。

表3 泌尿系統腫瘤患者的感染因素分析/例

表4 泌尿系統腫瘤患者發生感染的影響因素賦值表

表5 泌尿系統腫瘤患者發生感染的logistic回歸分析

2.6 預防對策

呼吸道感染：口腔和咽部細菌定植是呼吸道感染的主要原因[4]，故保持口咽部的衛生對預防呼吸道感染有積極作用[5]。具體措施：每天用生理鹽水擦洗口腔2次，對所用的呼吸器械及病房等嚴格消毒滅菌，定期檢測室內細菌指數并加以控制，控制探視人員的數量以免引入病菌。

泌尿系統感染：泌尿系統感染是細菌侵入導致的尿路上皮的炎癥反應[6]，是晚期泌尿系統腫瘤患者的主要并發癥，多見于老年人[7]。由于老年人身體素質差，抵抗力變弱，常有慢性病并發，使老年人發生泌尿系統感染的幾率大幅增加，引起尿潴留、尿路感染、腎盂腎炎等[8]。具體措施：每日定時用碘伏清潔會陰部，保持尿道口相對無菌，合理服用抗生素等。

皮膚感染：晚期泌尿系統腫瘤患者日常活動受限，長時臥床，造成皮膚黏膜受壓受損；且患者抵抗力差，若發生感染，細菌會隨血流傳至全身，引起敗血癥[9]。具體措施：定時幫助患者翻身，避免患者長期臥床使局部皮膚受壓而出現褥瘡或其它皮膚感染現象。

全身感染：全身感染常發生在其它類型感染后，細菌進入血液，隨血流循環至全身，進而導致全身感染[10]。具體措施：密切監測患者體溫、電解質、酸堿平衡的變化，并維持正常水平；保持皮膚清潔干燥，換藥時應嚴格執行無菌操作，避免二次感染；給予患者一定的營養支持及抗生素，增強患者自身抵抗力。

3 討論

泌尿系統腫瘤為臨床常見腫瘤之一，該病患者在化療后，人體免疫力遭到破壞[11]，且患者久病導致身體狀況不佳，容易發生感染，嚴重影響患者的生活質量。

本研究的泌尿系統腫瘤患者主要發生呼吸道、泌尿系統、皮膚和全身感染，感染的危險因素有年齡、住院時長、化療劑量、化療時長和侵入性操作，感染的保護因素有營養狀態、感染預防用藥和消毒到位。年齡越大、住院時間越長、化療劑量越大、化療時長越長、侵入性操作越多，患者發生感染的概率越大[12]。患者自身營養狀態越好、使用合理的感染預防用藥、消毒到位，可降低患者發生感染的概率[13]。除了前文所提及的預防對策，出入病房最多的醫務人員也應保持干凈清潔，對醫務人員進行感染知識的培訓，嚴格執行消毒隔離制度等。

綜上所述，泌尿系統腫瘤患者發生感染受多種因素影響，采取針對性的預防對策對降低感染的發生具有重要意義。

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[12] 彭傳真，宋兆錄，卜秀娟.泌尿系腫瘤患者尿路感染危險因素Logistic回歸分析〔J〕.泌尿外科雜志(電子版)，2016，8(1)：47-48.

[13] 杜守菊.關于泌尿系統腫瘤病人的護理觀察〔J〕.醫藥與保健，2015，23(1)：98-99.

AnalysisofInfluencingFactorsofInfectioninUrinarySystemTumorPatientsandPreventiveMeasures

ZHANGZhiyong，QIAOXimin.

XianyangCentralHospital，Xianyang，712000

ObjectiveTo analyze the influencing factors of infection in patients with urinary system tumors，and to summarize the prevention measures.MethodsThe clinical data of 2 000 cases of urinary system tumors were retrospectively analyzed and the patients' primary disease infection were summarized and analyzed to put forward prevention measures.ResultsThe results showed that age，length of stay，chemotherapy dose，chemotherapy time，invasive operation were infection risk factors in urinary system tumors patients;And nursing quality，nutritional status，infection prophylaxis and disinfection were the protective factors of infection in urinary system tumors patients.ConclusionInfection in patients with urinary tract tumors is affected by a variety of factors，taking targeted prevention measures is of great significance in reducing the incidence of infection.

Urinary system tumors;Infection;Factor analysis;Prevention measures

(ThePracticalJournalofCancer,2017,32:2038～2040)

712000 陜西省咸陽市中心醫院

10.3969/j.issn.1001-5930.2017.12.038

R737

A

1001-5930(2017)12-2038-03

2017-06-05

2017-07-10)

(編輯：甘艷)