腦中風患者的老人專科醫(yī)院與老人療養(yǎng)機構設施偏好及利用滿意度研究

劉瑞冬　王龍

[摘要]腦中風是一組以腦部缺血及出血性損傷癥狀為主要臨床表現(xiàn)的疾病，又稱腦卒中或腦血管意外，具有極高的病死率和致殘率，隨著我國人口老齡化的逐漸加深，腦卒中的患病率逐年上升，雖救治率隨醫(yī)療水平的提升而不斷提高，但其致殘率卻高達75%以上，給患者家庭，社會造成沉重負擔。因此，建立專業(yè)的腦中風患者療養(yǎng)機構顯得尤為重要。本文基于上述情形，研究腦中風患者的老人對老人專科醫(yī)院與老人療養(yǎng)機構設施的偏好及利用滿意度。

[關鍵詞]老年腦卒中患者 高級專科醫(yī)院 高級療養(yǎng)機構 偏好滿意度

一、研究背景

我國從2001年到2020年是快速老齡化階段。這一階段，中國將平均每年新增596萬老年人口，年均增長速度達到3.28%，到2020年，老年人口將達到2，48億，老齡化水平將達到17.17%，其中，80歲及以上老年人口將達到3067萬人，占老年人口的12，37%。從2021年到2050年是加速老齡化階段。伴隨著20世紀60年代到70年代中期第二次生育高峰人群進入老年期，中國老年人口數(shù)量開始加速增長，平均每年增加620萬人。到2023年，老年人口數(shù)量將增加到2.7億，與0-14歲少兒人口數(shù)量相等。到2050年，老年人口總量將超過4億，老齡化水平推進到30%以上，其中，80歲及以上老年人口將達到9448萬，占老年人口的21.78%。根據(jù)1982年聯(lián)合國召開的第一屆世界老齡化問題大會的規(guī)定，60歲及以上人口占總人口的10%以上，或是65歲及以上人口占總人口的7%以上的國家或地區(qū)即可稱之為“老年型”國家或地區(qū)，我國正在面臨著嚴峻的養(yǎng)老挑戰(zhàn)。老年人口的增多一方面反映了經濟社會的發(fā)展進步，另一方面也給老年人自身及其家庭和社會帶來了養(yǎng)老挑戰(zhàn)。高齡化社會也必將使老年性疾病增加，而由此產生退行性疾病結構變化、產業(yè)結構和生活方式的變化，從而引起精神健康服務增加、攝取和消費能源失衡，因此造成整體健康減弱，對保健需求也會隨之巨大增長。基于此，研究腦中風患者的老人對老人專科醫(yī)院與老人療養(yǎng)機構設施的偏好及利用滿意度尤為重要。

二、研究方法

1、數(shù)據(jù)收集方法

數(shù)據(jù)收集方法是結構化問卷調查法（封閉性問題）

調查對象是臨沂市地區(qū)的老年專科醫(yī)院和老人療養(yǎng)機構的腦中風患者，老年專科醫(yī)院的調查對象選定5個老人專科醫(yī)院，醫(yī)院工作人員協(xié)助分發(fā)130份調查問卷，102名腦卒中患者響應，回收率為78%。老人療養(yǎng)設施的調查對象為選定的三個老人療養(yǎng)機構，在老人療養(yǎng)機構工作人員的協(xié)助下分發(fā)70份腦卒中患者的調查問卷，得到59人響應，該問卷回收率為84%。三個老人療養(yǎng)機構的所有患者中腦中風病人的比例為70%-80%。

2、資料分析方法

這項研究的數(shù)據(jù)處理應用了SPSS回歸分析，研究分析的統(tǒng)計方法如下：首先，根據(jù)患者的人口社會特性與設備選擇及醫(yī)療利用特性設備使用的差異，采用卡方檢驗（X？-test）進行頻率分析和交叉分析。第二，老年專科醫(yī)院和老人療養(yǎng)機構設備選擇的差異比較t檢驗。第三，老年專科醫(yī)院和老人療養(yǎng)機構設施滿意度差異比較l檢驗。

三、分類比較

本研究基于以上所得資料按照上述分析方法將老年腦卒中的高級專科醫(yī)院與老人療養(yǎng)機構進行分類比較，從而得出腦中風患者的老人對老人專科醫(yī)院與老人療養(yǎng)機構設施的偏好及利用滿意度。具體比較內容如下：

1、醫(yī)療設施利用特性比較：在時間上，腦中風發(fā)病期未滿2年的老年專科醫(yī)院利用率高，5年以上的老人療養(yǎng)設施利用率低：在危險等級上，等級為1級的老年專科醫(yī)院利用率高，2-3級的老人療養(yǎng)設施利用率較低：在經濟上，優(yōu)惠的老人療養(yǎng)設施利用率高，福利的老人專科醫(yī)院利用率較低。

2、設施滿意度比較：設施滿意度因素分析的比較是員工設施因素、環(huán)境因素、服務因素，尊重用戶的因素，其他因素等5個因素的綜合，全面考量腦中風老年人在種種因素綜合作用下對設施滿意度的選擇，結果如下：在設施滿意度方面，老人療養(yǎng)機構的病人對其員工設施因素、環(huán)境因素、服務因素，尊重用戶的因素，其他因素等更加滿意。

3、設備特性的設備選擇標準的比較：設備的選擇標準，由可靠性因素、輔助因素、設施便利性因素、各種因素等專業(yè)服務組成。老人專業(yè)醫(yī)院和老人療養(yǎng)機構之間相比較的差異在于理性因素、服務因素等之間的區(qū)別。在可靠性方面，老人專科醫(yī)院優(yōu)于老年療養(yǎng)機構；設施便利性方面，老年療養(yǎng)機構優(yōu)于老人專科醫(yī)院；輔助因素方面，在統(tǒng)計學中無有意義的差別。

四、研究結果

本研究比較了腦中風患者的老人對老人專科醫(yī)院與老人療養(yǎng)機構設施的偏好及利用滿意度。研究結果如下：

第一、持有高級長期護理水平的患者偏向使用高級專科醫(yī)院，而2級或3級的患者偏向使用高級護理設施。合作醫(yī)療服務的患者使用高級護理設施，需私人服務或家庭服務的病人使用高級專科醫(yī)院。

第二、高級專科醫(yī)院患者對服務體系有積極態(tài)度，老年療養(yǎng)機構患者會優(yōu)先考慮各種服務體系。在設施滿意的情況下，老年療養(yǎng)機構患者比老年專科醫(yī)院患者對員工因素，環(huán)境因素，服務因素等的滿意度更高。

第三、在回歸分析結果中，腦中風老年人對老年療養(yǎng)機構的整體偏好更高。所以腦中風患者在建立長期的高級醫(yī)療保障體系后，更偏向于選擇老年療養(yǎng)機構。

本研究對于研究領域和數(shù)量有一定的局限性，基于此，對設備類型和響應的數(shù)據(jù)分析不能一概而論。選擇設施和滿意度的標準將是建立醫(yī)院和設施之間未來新角色的指導方針，這一結果將會被用作長期高級醫(yī)療保險翻新的基本數(shù)據(jù)。endprint