長春市452例血清過敏原sIgE檢測結果的分析

張玫娜，袁 野，艾 清，袁寶山

(吉林大學第一醫院二部 檢驗科，吉林 長春130021)

長春市452例血清過敏原sIgE檢測結果的分析

張玫娜，袁 野，艾 清，袁寶山*

(吉林大學第一醫院二部 檢驗科，吉林 長春130021)

目的探討我院就診的疑似過敏患者常見過敏原特異性IgE 抗體(sIgE)陽性分布規律及過敏原間的相關性。方法通過酶聯免疫法(ELISA)對過敏性患者血清中的過敏原特異性IgE抗體進行檢測。結果吸入組過敏原陽性率為58.19%，常見為屋塵螨/粉塵螨(34.96%)，食物組過敏原陽性率為62.17%，常見為牛奶(33.41%)和雞蛋(26.33%)、蝦與蟹、花生與大豆，雞蛋與牛奶的sIgE存在明顯相關性。結論吸入性過敏原和食物性過敏原均是引起過敏性疾病的重要原因，檢測血清過敏原sIgE可以幫助臨床尋找過敏原，對過敏性疾病的診斷和防治提供依據。

過敏原；特異性IgE抗體；過敏性疾病

(ChinJLabDiagn,2017,21:2097)

過敏性疾病嚴重影響患者的生活質量,隨著過敏性疾病的發病率越來越高，也越來越受到重視，已被世界衛生組織列為21世紀重點防治的三大疾病之一。過敏會影響5%的5歲以下的兒童和4%的青少年和成年人[1]。根據世界過敏組織統計，過敏性疾病在近30年間的發生率至少增加了3倍，現今全球總患病率已達22%[2,3]。防治過敏性疾病的關鍵在于避免食用和接觸過敏原，而檢測患者對何種過敏原致敏則變得尤為重要[4]。本研究旨在對長春市452名疑似過敏患者的過敏原sIgE檢測結果進行回顧性分析，為臨床診療提供參考依據。

1 資料與方法

1.1對象選取2013年1月-2017年1月我院收治的疑似過敏患者452人，其中男性232例，女性220例，年齡為1歲-63歲。

1.2方法

1.2.1標本采集 使用帶有分離膠的BD真空非抗凝試管中，在安靜狀態下空腹采血3 ml，2 h內分離血清。

1.2.2儀器和試劑 蘇州浩歐博自動蛋白印跡儀及配套的掃描分析系統，歐博克過敏原特異性IgE 抗體檢測試劑。

1.2.3結果分級與判讀標準 0 IU/ml-0.35 IU/ml，0級；0.35 IU/ml-0.7 IU/ml,1級；0.7 IU/ml-3.5 IU/ml，2級；3.5 IU/ml-17.5 IU/ml,3級；17.5 IU/ml-50 IU/ml,4級；50 IU/ml-100 IU/ml,5級；>100 IU/ml,6級。檢測結果在1級及以上為陽性。

1.3統計學處理數據采用SPSS 18.0軟件，組間比較采用χ2檢驗，不同過敏原間相關性采用Spearman相關性檢驗，P<0.05具有統計學意義。

2 結果

2.1過敏原sIgE檢測結果調查452例患者中，過敏原陽性者372例，總體陽性率為82.3%。其中吸入性過敏原sIgE陽性者263例，陽性率為58.19%，其過敏原主要是屋塵螨/粉塵螨(158例，34.96%)，分布于1-6級；食物性過敏原sIgE陽性者281例，陽性率為62.17% ，其過敏原主要是牛奶(151 例，33.41%)和雞蛋(119例，26.33%)，牛奶和雞蛋過敏程度多數不高，主要分布在4級以下。見表1。

2.2牛奶和雞蛋過敏原slgE的結果隨著年齡的增長，牛奶和雞蛋slgE陽性率均呈下降趨勢，差異具有統計學意義P<0.05，見表2。

2.3牛奶和雞蛋、蝦和蟹、花生和大豆的相關性分析血清slgE水平在牛奶與雞蛋中呈中度相關(r=0.644,P<0.01),蝦與蟹呈高度相關(r=0.857,P<0.01),花生和大豆呈中度相關(r=0.708,P<0.01)。

表2 牛奶和雞蛋血清slgE在不同年齡組陽性率(%)

注：a與其他年齡組相比，P<0.05。

2.4吸入性和食物性過敏原在濕疹、哮喘及過敏性鼻炎患者的分布比例吸入性過敏原在濕疹、哮喘和過敏性鼻炎患者中的檢出率分別為47.19%、57.79%和52.2%，明顯高于食入性過敏原所占比率分別為40.47%、2.32%和0.088%，(P<0.05)，食入性過敏原(牛奶、雞蛋、牛/羊肉、蝦)在濕疹患者中的檢出率明顯高于過敏性鼻炎和哮喘患者(P<0.05)。而吸入性過敏原(塵螨屋塵螨/粉塵螨，在濕疹患者檢出率明顯低于過敏性鼻炎和哮喘患者，而青霉/煙曲霉/交鏈孢霉、狗毛皮屑)在濕疹患者檢出率明顯高于過敏性鼻炎和哮喘患者(P<0.05)。 吸入性和食物性過敏原分布在過敏性鼻炎和哮喘間無明顯差異(P>0.05) 。見表3和表4。

表3 吸入性過敏原在濕疹、哮喘和過敏性鼻炎的分布情況(%)

注:a與濕疹組比較，P<0.05

表4 食入性過敏原在濕疹、哮喘和過敏性鼻炎的分布情況(%)

注:a與濕疹組比較，P<0.05

3 討論

本研究顯示吸入組過敏原陽性率為58.19%，主要為屋塵螨/粉塵螨，過敏程度集中分布于2-4級，結果與國內的一些報道相符[5-7]。食入性過敏原sIgE陽性率為62.17% ，主要是牛奶和雞蛋，過敏級別較低。由于兒童特別是嬰幼兒正處于生長發育時期，其腸胃功能發育還不完善，免疫球蛋白A分泌水平較低，導致腸道黏膜易受到破壞，造成大分子物質的通透性增高，因此容易對像含有大分子高蛋白的牛奶和雞蛋等類物質致敏[8]；隨著年齡增加兒童腸胃功能的不斷完善使牛奶和雞蛋的slgE陽性率呈下降趨勢，同時因兒童室外活動范圍擴大，接觸的環境種類增多，使接觸吸入性過敏原幾率增加[9]。本研究顯示牛奶與雞蛋，蝦與蟹，花生與大豆三組血清slgE水平存在明顯相關性，可能與食物間具有同源性，存在共同致敏有關。牛奶的主要過敏原中酪蛋白的免疫原性與抗原性最強[10]；雞蛋的主要過敏原為卵類黏蛋白[11]；蝦中檢出的lgE結合蛋白中原肌球蛋白被鑒定為唯一的主要過敏原，其也是牡蠣、烏賊、蟹等無脊椎動物的重要抗原[12]；花生主要過敏原為Ara h4,次要抗原有Ara h6、Ara h7及肌動蛋白[13]。由于同源性所產生的食物交叉過敏的主要原因需要更進一步地去探究[14]。

本研究發現，吸入性過敏原在濕疹、哮喘和過敏性鼻炎患者中檢出的檢出率明顯高于食入性過敏原。其中食入性過敏原在濕疹患者中的檢出率明顯高于另兩組患者，而吸入性過敏原檢出率卻與之相反。吸入性和食物性過敏原的分布在過敏性鼻炎和哮喘間無明顯差異(P>0.05)。研究中有部分患者雖然處于致敏狀態有較高濃度的總IgE，卻未發現特異性的過敏原，提示本研究中的過敏原組合并不能覆蓋所有過敏性疾病。因此，有必要根據本地的情況，選取合適的過敏原組合，提高過敏原檢出率。同時，部分患者被檢出有多種過敏原陽性，說明過敏性疾病并不是由一種過敏原獨立引起的，是多種過敏原混合致敏造成的[15]。混合致敏也是造成患者病情反復遷延不愈的重要原因。總之，血清總IgE 水平及過敏原sIgE 檢測結果因地域、人種和年齡不同而有所差異[16-18]。

綜上所述，通過對過敏原sIgE的檢測有助于明確引起過敏反應的過敏原種類，幫助患者隔絕或減少接觸過敏原的幾率，及時對過敏患者進行風險評估，為臨床和患者提供過敏風險的預測參考，指導臨床采取有效的治療措施。

[1]Venter C,Arshad SH.Epidemiology of food allergy[J].Pediatr Clin North Am,2011,58:327．

[2]趙俊芳,王學謙. 食物過敏原檢測及其應用前景[J]. 中華檢驗醫學雜志,2007,30(8):948．

[3]Wickman M，Lilja G．Today，one child in four has an ongoing allergic disease in Europe. What will the situation be tomorrow[J]. Allergy， 2003，58(7)：570．

[4]許以平.過敏性疾病實驗室檢測方法的完善刻不容緩[J].中華檢驗醫學雜志,2006,29(8):673．

[5]許 健,陳莉農,黃 成.成都地區過敏性疾病兒童過敏原種類分布及流行特征調查[J]. 重慶醫學,2015,44(28):3992.

[6]谷婭楠,王 貞,朱 鴻.大連地區3259例過敏患者過敏原結果分析[J]. 重慶醫學,2014,43(26):3505.

[7]堯榮鳳,姜培紅,許國祥.過敏原檢測對濕疹、過敏性鼻炎和哮喘患者的意義[J]. 檢驗醫學,2015,30(5):457.

[8]Boyano MT,Garc-a-Ara C,Diaz-Pena JM,et al. Validity of specific IgE antibodies in children with egg allergy[J]. Clin Exp Allergy,2001,31(9):1464．

[9]王瑞琦,尹 佳.采用酶聯免疫捕獲法檢測過敏原特異性IgE抗體的性能評價[J].中華檢驗醫學雜志,2016,39(11):824．

[10]Shek LP,Bardina L,Castro R,et al. Humoral and cellular redponses to cow milk proweins in patients with milk-induced IgE-mediated and non- IgE-mediated disorders[J]. Allergy,2005,60:912.

[11]Walsh BJ,Hill DJ,Macoun P,et al. Detection of four distinct groups of hen egg allergens binding IgE in the sera of children with egg allergy[J].Allergol Immunopathol(Madr),2005,33:183.

[12]Jeong KY,Hong CS,Yong TS,et al. Allergenic tropomyosins and their cross-reactibities[J].Protein Pept Lett,2006,13:835.

[13]Palmer K,Burks W.Current developments in peanut allergy[J].Curr Opin Allergy Clin Immunol,2006,6:202.

[14]Han Y,Kim J,Ahn K.Food allergy[J].Korean J Pediatr,2012,55:153．

[15]陳 君,康云平,徐 昊.三種常見過敏性疾病過敏原IgE 抗體檢測結果分析[J].浙江檢驗醫學,2010,8(1):27．

[16]Salo PM,Arbes SJ JR,Jaramillo R,et al. Prevalence of allergic sensitization in the United States:results from the National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) 2005-2006[J].J Allergy Clin Immunol,2014,134(2):350．

[17]Schmitz R,Ellert U,Kalcklsch M,et al. Patterns of sensitization to inhalant and food allergens-findings from the German Health Interview and Examination Survey for Children and Adolescents[J]. Int Arch Allergy Immunol,2013,162(3):263．

[18]Arroyave WD,Rabito FA,Carlson JC.The relationship between a specific IgE level and asthma outcomes:results from the 2005-2006 National Health and Nutrition Examination Survey[J]. J Allergy Clin Immunol Pract,2013,1(5):501．

TheanalysisallergenspecificIgEof452patientssuspectedallergyfromchangchun

ZHANGMei-na,YUANYe,AIQing,etal.

(TheLabiratoryDepartmentofJiLinUniversity,JilinChangchun130021,China)

ObjectiveTo explore the distribution and correlation of specific allergens in the patients suspected with allergy from the first hospital of Jilin university.MethodsThe serum sIgE antibody of the patient suspected with allergy were detected by enzyme-1inked immunosorbent assay.ResultsThe allergen specific IgE positive rate of inhaled allergen was 58.19%. The highest positive rate was dermatophagoides pteronyssinus(34.96%),the allergen specific IgE positive rate of food allergens was 62.17%,the highest positive rate was milk(33.41%)and egg(26.33%).There was moderately correlation among shrimps and crabs,peanuts and soybeans,milk and egg.ConclusionBoth Inhaled allergens and food allergens were the important cause of allergy．Serum allergen specific IgE determination was conducive to help the clinic to find allergens,so as to provide the basis for the diagnosis and prevention of allergy.

Allergens；Specific immunoglobulin E；Allergy

*通訊作者

1007-4287(2017)12-2097-04

R593

A

2017-03-19)