醫院科研經費核算管理現狀及對策分析

連金玉

（十堰市太和醫院，湖北 十堰 442000）

醫院科研經費核算管理現狀及對策分析

連金玉

（十堰市太和醫院，湖北 十堰 442000）

隨著國家對醫院科研經費重視程度的提高，醫院的科研經費投入力度也不斷加大，國家及區域政府部門對醫院的科研經費劃撥呈現逐年增加的趨勢。如何加強醫院科研經費的管理，使科研經費發揮應有的作用，已經受到關注。基于此，分析醫院科研經費核算管理的現狀，并提出相應的解決對策。

科研經費；核算管理；對策

一、國內外研究概況

科研經費來源主要分為政府和外部兩大類，像醫院、高校等這些部門科研經費大部分來源于政府部門劃撥，而企業從政府部門獲得的科研經費相對較少。對于科研經費的監管和流程再造等不同的國家采用不同的措施，日本綜合科學技術會議2008年就由企業和政府部門共同設計研發了科研管理系統，設計科研項目的申請及科研成果的產出等一系列過程，這個科研管理系統可以提供全方位的服務，并及時向社會各界披露科研經費的使用情況和流向信息，使科研經費的使用更加透明和開放，提高了國家科研經費的有效配置率。美國聯邦政府采用的是對整個科研經費使用的監督管理，在科研經費申請和應用的不同環節都實施科研經費監管制度，并且不定期對科研經費的使用進行審計以加強庸腐行為的監管。我國學者李海濤、徐磊（2013）通過研究提出，科研經費在管理過程中應該采用內部稽核和外部監督審查的機制，引入第三方在項目的中期或者后期對科研經費的使用進行審查，同時科研單位內部的財務管理機制也要更加規范。冉洪濤（2013）提出，在經費管理過程中應該建立責任制，不同的部門和人員要明確自身的職責，并且采用信息化的方式加強科研經費的管理，借助于先進的信息技術及會計電算化技術研發信息化管理系統，完善內部審計制度及審計報告復核制度，提高經費管理的監督及控制效果。王秀華、楊賢惠（2013）提出了科研經費管理的相關建議，采用信息技術和網絡技術等先進的手段全方位對科研經費的使用進行管理，并建立了網上經費查詢系統，提高科研經費管理的透明度。本文以醫院為例，對醫院的科研經費核算管理進行研究。

二、醫院會計制度對醫院科研經費核算的修訂

為了加強對醫院科研經費的管理，我國在1998年就頒布了《醫院會計制度》，并于1999年1月1日正式實施。該制度頒布以后，使醫院的科研經費管理趨向于規范化。但是隨著我國醫療體制的不斷改革，對醫院的科研經費核算提出了更高的要求，如果僅以此制度為基礎進行核算，不能達到當前醫院科研經費管理的需求。為此，我國在2012年1月1日實施了新的《醫院會計制度》，該制度對科研經費的“往來科目”“基金科目”“收入科目”等的核算提出了具體的要求，改變了醫院科研經費管理的混亂局面，對科研收支的會計管理進行了進一步的規范。該制度規定科研項目收支采用單獨核算和專款專用的方法，并規定醫院的科研項目資金的收入和支出必須按照“科教項目收入—科研項目收入”“科教項目支出—科研項目支出”“財政補助收入”“財政項目補助支出”進行核算。對于“科研項目收入”的經費類別或來源要做詳細說明，屬于“科技重大專項經費”還是屬于“國家自然科學基金”，對于科目明細一定要劃分清楚；“科研項目支出”一定要明細支出的范圍，如是“會議費”“設備費”“出差費”等一定要進行明細核算。

三、醫院科研經費核算管理現狀

1.醫院科研經費管理中管理職責不清，權限不明。在對醫院的科研經費進行管理時，涉及到項目負責人、財務部門及科研部門三個部門，這三個部門之間應該相互配合，各盡其責。但是在實際操作過程中，卻存在著權限不明、職責不清的現象，如一些醫院給項目負責人的權利力過大，只能由項目負責人簽字統一調度、安排科研經費的使用，其他部門無權干涉。并且在經費使用過程中沒有嚴格遵循醫院的科研經費管理制度，醫院對結題驗收及經費的日常管理重視程度不夠，可能造成科研經費的使用混亂。這些現象的存在增加了醫院科研經費的管理難度，導致三部門之間不能形成相互制約、牽制的體系，內部控制風險提高。因此，為了有效遏制這種科研經費管理和使用的混亂局面，需要加強醫院科研經費管理制度的建設，明確科研經費管理的重要性，實施責任制，明確財務部門和科研項目負責人的職責和權限。

2.醫院科研經費結算不及時，績效評價體系不完善。在科研經費管理過程中，普遍存在結題不結賬的現象。科研經費結題不結賬是指完成科研課題之后，對課題項目進行驗收評估，但是在項目支出中不做結賬處理，剩余的科研項目資金不能及時進行結算，仍以在研項目的形式進行管理。作為科研項目經費的監督和管理部門，由于不能及時掌握項目進展的最新情況，不清楚科研資金的籌集、應用具體情況，導致對科研項目經費的綜合管理水平較低，無法及時跟蹤科研項目經費的具體情況，科研管理部門、項目課題組和財務部門三者之間缺乏溝通和合作，最終導致科研經費的管理混亂，降低了科研經費的使用效率。由于已經結題的經費比例不斷增加，會計報表數據不準確，對醫院的科研經費管理產生負面影響。此外，醫院也缺乏科研經費使用的績效評價體系，這也在一定程度上降低了科研經費的使用率。

3.科研經費成本核算意識淡薄。由于醫院科研項目經費的成本核算環節比較薄弱，不能對科研項目中的各項成本支出進行準確、科學的核算，導致科研人員工資核算、獎金核算、水電費、實驗儀器設備使用費等間接的費用支出不能據實分攤，還有部分醫院在科研成本核算中根本沒有計入這部分間接的費用，而是直接將這部分間接費用劃入在醫療經費支出中，造成了醫療經費的使用緊張。由于科研項目成本核算中沒有劃入這部分間接費用，降低了科研項目成本支出，導致其核算不實。此外，還有部分科研項目進行研究時，項目的可行性還沒有被充分論證，醫院就撥付了大量的費用購買儀器設備，這些儀器設備經費占據了較大的比例，而且這些儀器設備作為課題組的專用設備，不能實現不同課題組及部門之間的設備共享，降低了設備的使用效率，甚至還有可能出現不同部門或課題組之間購置相同的或功能類似的設備，這對科研經費是一種極大的浪費。總之，醫院的科研經費成本核算意識淡薄。

四、提高醫院科研經費核算管理水平的對策

1.對科研經費管理制度進行完善，并實施科研經費管理責任制。由于不同科研項目經費的來源和性質不同，因此，應該對這些課題進行劃分，并且不同類型的課題的經費管理辦法也不相同。科研項目課題可以分成醫院內部的自主課題、縱向課題和橫向課題。對于醫院內部的自主課題，應該制定更加嚴格的經費管理辦法，充分發揮科研經費的最大收益。對于縱向課題的科研經費管理，應以國家的相應法規和政策為指導，財務部門根據國家財務主管部門的規章制度嚴格管理科研經費，對于不合理的開支嚴格進行監督和控制。對于橫向課題的科研經費管理，給予項目負責人制度范圍允許內的最大權限，如項目負責人可以制定經費開支標準和開支范圍，對經費的使用具有一定的審批權限。橫向課題科研經費管理的最終目的，是提高醫院的創收和市場競爭力。

2.強化科研經費成本意識，全面真實地反映科研經費狀況。公立醫院既是科研教學部門也是醫療單位，在科研經費的管理和使用過程中存在責任不明確、產權不清晰的現象，科研課題的成本核算體系還不完善。因此，應該根據醫院科研經費的具體使用情況，完善經費的核算體系，保證經費的核算體系切實可行，提高經費成本核算意識，做到經費核算的合理和高效。不同經費來源的科研項目進行分類核算，根據權責發生制的原則將其分成科研成本和期間費用，不同課題之間的費用界限要劃清，對于科研項目中產生的直接費用和間接費用采用合理的比例進行分攤，增加待攤費用、預提費用、應付賬款、應收賬款等科目，完成的科研項目成本核算體系確保能夠全面反映項目成本、收入、支出費用的具體情況。此外，為了提高科研經費的使用效率，還需要對科研經費前期的投入和產出進行預測，收集、分類、整理科研項目的經費支出信息，提高科研項目的中期管理水平，將科研經費管理過程中存在的問題及時進行反饋和改進，調整科研經費的支出方向，確保經費的合理使用。

3.完善科研管理系統。為了提高醫院科研經費的管理水平，醫院可以完善科研管理系統，在系統中增加“預算跟蹤模塊”，經費使用人員需要在系統中進行經費使用的申報，則管理人員通過該系統可以及時了解經費的預算執行情況；增加“財務信息模塊”，可以及時追蹤經費的使用情況，是否存在超支、結余等；增加“科研項目模塊”，可以及時了解科研項目的研發進度及國際合作情況，完善財務部門及科研部門完善系統的各個部分同時及時更新系統數據，確保經費管理和使用的透明度，避免內部關系交易、暗箱操作等行為的發生。此外，由于該科研管理系統基于多維數據庫，如資產處的資產使用信息、報賬業務的原始核算數據、信息中心的網絡使用信息等，各部門設置差異的使用權限，各負其責。

4.建立績效評價體系。為了提高醫院的科研經費核算水平，到賬的經費應該建立績效評價體系，只有對科研經費的成本進行正確的核算，才能不斷提高科研項目績效評價的準確性。因此，需要建立科研投入、科研管理及科研產出的相應的指標評價體系，科研投入從三方面進行評價，即科研經費的物資投入和相關的設備、參與科研項目的人員和職稱比例、科研經費的數額大小。科研管理從三方面進行評價，對科研投入物資、科研產出成果的管理，對科研人員的管理，對科研經費的監管使用。科研產出從三方面進行評價，即發表的論文、著作、申請專利數量及獲獎情況，人才產出的培養情況，科研成果產生的經濟效益。

[1] 黃小瓊.淺析醫院科研經費管理存在的問題與對策[J].醫院管理論壇，2013，(11).

[2] 宋陽.構建公立醫院財務精細化管理體系[J].山西財稅，2016，(11).

[3] 王巍.構建科研經費信息化管理平臺的實踐探索[J].衛生經濟研究，2012，(12).

G311

A

1673-291X（2017）36-0078-02

2017-04-10

連金玉（1991-），女，湖北十堰人，初級，碩士，從事財會、醫院預算、醫院成本研究。

[責任編輯 劉兆峰]