青島市新婚育齡婦女對免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查的知識(shí)、態(tài)度、行為調(diào)查分析

閻文莉，安紅

山東省青島市市南區(qū)婦幼保健所，山東青島 266071

青島市新婚育齡婦女對免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查的知識(shí)、態(tài)度、行為調(diào)查分析

閻文莉，安紅

山東省青島市市南區(qū)婦幼保健所，山東青島 266071

目的分析青島市新婚育齡婦女對免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查的知識(shí)、態(tài)度、行為，為孕前檢查的管理提供依據(jù)。方法在婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心婚前、孕前檢查門診、婦科保健門診進(jìn)行調(diào)查，2015年4月—2017年1月共成功調(diào)查204名，采用自行設(shè)計(jì)的問卷調(diào)查一般資料、知識(shí)、態(tài)度、行為，將主動(dòng)參加在婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心調(diào)查的對象或近期有計(jì)劃參加檢查的對象納入主動(dòng)組，將門診接待的對象納入對照組，進(jìn)行因素分析。結(jié)果項(xiàng)目知曉率97.55%（199/204），作用知曉率69.61%（142/204），能夠說出5個(gè)及以上的孕前優(yōu)生檢查項(xiàng)目37.75%（77/204），認(rèn)為必須要開展48.53%（99/204），若有妊娠計(jì)劃會(huì)參加檢查56.37%（115/204）。主動(dòng)組知曉孕前優(yōu)生檢查是為了減少出生缺陷、知曉檢查是為了減少出生缺陷與篩查疾病、能夠說出5個(gè)及以上的孕前優(yōu)生檢查項(xiàng)目、認(rèn)為必須要開展、有不良孕產(chǎn)史、年齡≥30歲比重高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論青島市新婚育齡婦女對免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查知曉率較高，但對檢查的具體目的、方法知曉率較低，主動(dòng)檢查意愿不足，高危對象檢查的意愿更為強(qiáng)烈。

青島市；新婚；育齡女性；孕前優(yōu)生健康檢查；知信行調(diào)查

計(jì)劃生育是我國的基本國策，優(yōu)生優(yōu)育是計(jì)劃生育的基本目標(biāo)之一。當(dāng)前，我國人口發(fā)展模式已進(jìn)入新的階段，生育率低，接近發(fā)達(dá)國家水平，育齡女性的人口數(shù)量進(jìn)入拐點(diǎn)，婚育年齡明顯延遲，許多女性錯(cuò)過了最佳的生育年齡，與此同時(shí)因社會(huì)環(huán)境的變化，危險(xiǎn)因素增多，出生缺陷的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)明顯上升，最近的調(diào)查顯示我國出生缺陷率高達(dá)5.6%[1]。孕前優(yōu)生檢查是減少出生缺陷的重要方法，還有助于篩查女性相關(guān)疾病，及早干預(yù)治療[2]。但出于隱私保護(hù)、“諱疾忌醫(yī)”等方面考慮，育齡女性免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查的意愿明顯不足。該次研究嘗試分析青島市新婚育齡婦女對免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查的知識(shí)、態(tài)度、行為，為孕前檢查的管理提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心婚前、孕前檢查門診、婦科保健門診進(jìn)行調(diào)查，從2015年4月開始調(diào)查，預(yù)計(jì)調(diào)查200名對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①新婚，結(jié)婚時(shí)間不超過12個(gè)月；②育齡女性，年齡20～40歲；③未妊娠，有孕前優(yōu)生健康的需求。截至2017年1月，共成功調(diào)查204名，年齡（27.3±2.6）歲。

1.2 方法

采用自行設(shè)計(jì)的問卷調(diào)查，主要包括一般資料、知識(shí)、態(tài)度、行為3個(gè)方面的內(nèi)容。一般資料包括年齡、丈夫的態(tài)度、文化水平、有無妊娠計(jì)劃等。知識(shí)問卷，主要為優(yōu)生健康檢查的對象、內(nèi)容、作用、開展檢查是否免費(fèi)等，態(tài)度主要為優(yōu)生健康較差是否有必要、自身若有妊娠計(jì)劃是否會(huì)參加檢查等，行為調(diào)查主要為采用對比分析。將主動(dòng)參加在婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心調(diào)查的對象或近期有計(jì)劃參加檢查的對象納入主動(dòng)組，將門診接待的對象納入對照組，進(jìn)行因素分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)或Fisher精確性檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 知識(shí)、態(tài)度、行為分析

知識(shí)問卷題目：知曉有免費(fèi)孕前優(yōu)生檢查項(xiàng)目97.55%（199/204），知曉優(yōu)生健康檢查的對象主要為有生育需求的育齡女性91.67%（187/204），知曉孕前優(yōu)生檢查是為了減少出生缺陷與篩查疾病69.61%（142/204），能夠說出5個(gè)及以上的孕前優(yōu)生檢查項(xiàng)目（不良飲食習(xí)慣者、二手煙、噪音、密切接觸寵物、飲酒、有機(jī)溶劑、生活工作壓力、同事親友關(guān)系緊張、經(jīng)濟(jì)壓力、無妊娠準(zhǔn)備、不良孕育史、家族病史、體格檢查異常、營養(yǎng)不良、血常規(guī)異常、低血糖、肝腎功能異常、甲狀腺功能異常、病毒傳染病抗體）37.75%（77/204）。

態(tài)度問卷：認(rèn)為必須要開展48.53%（99/204），可能需要，但不必要42.161%（86/204），自己很健康應(yīng)該不需要9.31%（19/204）；若有妊娠計(jì)劃會(huì)參加檢查56.37%（115/204）。

行為調(diào)查：204例對象，其中57例主動(dòng)參加在婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心調(diào)查的對象或近期有計(jì)劃參加檢查的對象。

2.2 檢查影響因素

主動(dòng)組知曉孕前優(yōu)生檢查是為了減少出生缺陷、知曉檢查是為了減少出生缺陷與篩查疾病、能夠說出5個(gè)及以上的孕前優(yōu)生檢查項(xiàng)目、認(rèn)為必須要開展、有不良孕產(chǎn)史、年齡≥30歲比重高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表 1。

表1 主動(dòng)組與對照組因素分析[n（%）]

3 討論

從該次研究來看，青島市新婚育齡婦女對免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查的知識(shí)、態(tài)度、行為表現(xiàn)以下幾個(gè)特點(diǎn)：①知曉率高，達(dá)到97.55%（199/204），這與這幾年衛(wèi)生機(jī)構(gòu)大力宣傳不無關(guān)系，婚前檢查對象均會(huì)得到孕前檢查的宣教；②育齡女性對孕前檢查作用、內(nèi)容缺乏足夠的認(rèn)識(shí)，檢查不僅僅是為了降低出生缺陷，還在于篩查原發(fā)病、不孕不育癥。許多新婚女性對檢查的內(nèi)容一知半解；③新婚女性對檢查的認(rèn)識(shí)直接影響其檢查的行為、意愿，了解的越多檢查意愿越強(qiáng)；④不良孕產(chǎn)史、年齡≥30歲有助于提高對象的檢查意愿，提示育齡女性一定程度上有危險(xiǎn)因素自我感知能力，或多或少出于預(yù)防出生缺陷，降低妊娠風(fēng)險(xiǎn)的期望，會(huì)考慮孕前檢查，風(fēng)險(xiǎn)越高的女性參加孕前檢查的意愿越強(qiáng)烈。需注意的是，部分女性從其他接受過檢查的人群中收集信息，可能會(huì)對檢查產(chǎn)生誤解，如認(rèn)為檢查耗時(shí)較長但沒有起到什么作用、有危險(xiǎn)因素的對象正常妊娠等，對檢查產(chǎn)生抗拒或有無所謂的態(tài)度，這與部分機(jī)構(gòu)孕前檢查服務(wù)質(zhì)量不佳有關(guān)[3]。

今后有必要從以下幾方面開展孕前優(yōu)生檢查：①擴(kuò)大宣傳，提高覆蓋率，除在醫(yī)療機(jī)構(gòu)婦產(chǎn)科開展相應(yīng)的健康教育外，還需重視利用短信等方法，擴(kuò)大的宣傳面，提高居民對檢查科學(xué)認(rèn)識(shí)，從全民角度提高大眾認(rèn)知度[4]；②規(guī)范婦幼保健機(jī)構(gòu)門診相關(guān)內(nèi)容健康教育的流程、提高宣教的水平，加深育齡女性對檢查認(rèn)識(shí)，提高重視，深入了解檢查的作用、方法、內(nèi)容，提高健康教育的水平，提高檢查的依從性；③抓住關(guān)鍵信息，如檢查免費(fèi)性、預(yù)防出生缺陷、體檢作用；④轉(zhuǎn)變態(tài)度，對于檢查對象并不應(yīng)以患者的態(tài)度對待她們，檢查是一個(gè)醫(yī)療保健活動(dòng)，重視提升檢查服務(wù)質(zhì)量，重視流程管理，簡化檢查的手續(xù)，減少育齡女性檢查的時(shí)間成本、機(jī)會(huì)成本，提高育齡女性的滿意度，形成良好的口碑。有報(bào)道顯示，各地區(qū)的免費(fèi)孕前優(yōu)生檢查后滿意率各不相同，較低者甚至不足70%，許多檢查者認(rèn)為檢查的內(nèi)容過多、檢查過程繁瑣，等候時(shí)間長，進(jìn)行咨詢時(shí)部分醫(yī)師的態(tài)度不佳等[5]。⑤關(guān)注特殊人群，對于那些無明顯危險(xiǎn)因素如不良孕產(chǎn)史、年齡≥30歲，可能會(huì)產(chǎn)生我還年輕、怎么會(huì)有不利妊娠的疾病心理，部分女性對檢查比較抗拒，表現(xiàn)為“諱疾忌醫(yī)”，不良孕產(chǎn)史、年齡較大僅僅是檢查的一部分內(nèi)容，實(shí)際上許多生活中的危險(xiǎn)因素都可能導(dǎo)致不良妊娠結(jié)局，孕前檢查可以說是一個(gè)妊娠指導(dǎo)的過程中，并不局限于采血進(jìn)行疾病的篩查，育齡女性可以從檢查咨詢中了解許多自我孕期保健的知識(shí)，從中獲益。

4 小結(jié)

青島市新婚育齡婦女對免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查知曉率較高，但對檢查的具體目的、方法知曉率較低，主動(dòng)檢查意愿不足。需重視提高檢查健康教育的覆蓋面、質(zhì)量，抓住宣教的關(guān)鍵點(diǎn)，提高檢查的服務(wù)質(zhì)量，形成口碑效應(yīng)。

[1]王耀順.農(nóng)村地區(qū)免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目工作初探[J].中國計(jì)劃生育學(xué)雜志，2014，22（9）：496-497.

[2]何愛娥.優(yōu)生咨詢與出生缺陷預(yù)防的指導(dǎo)服務(wù)和追蹤調(diào)查[J].中國優(yōu)生優(yōu)育，2013，19（4）：315-319.

[3]王奇，曾梅珍，鄭瑞華，等.新婚育齡婦女對免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查的知識(shí)、態(tài)度、行為調(diào)查[J].中國計(jì)劃生育學(xué)雜志，2013，21（9）:599-602.

[4]竇迎春，方菁，丁明，等.云南省南澗縣國家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目滿意度調(diào)查分析[J].中國婦幼保健，2016，31(12):2532-2534.

[5]楊秀蘭，黃艷婷，劉卓文.2014年花都區(qū)孕前優(yōu)生健康檢查資料分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14（6）：76-78.

R174

A

1672-5654（2017）10（b）-0179-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.29.179

閻文莉（1974-），女，山東青島人，本科，主治醫(yī)師，主要從事婦女保健方面的工作。

2017-07-16）