心電圖診斷標準化與術語規范新理念在心電圖管理中的應用分析

戴鵬

衡水市冀州區醫院心電圖室，河北衡水 053200

心電圖診斷標準化與術語規范新理念在心電圖管理中的應用分析

戴鵬

衡水市冀州區醫院心電圖室，河北衡水 053200

目的探討在心電圖管理中使用心電圖診斷標準化與術語規范新理念的臨床價值。方法選取該院心電圖室2016年12月—2017年6月隨機檢測的1 020例心電圖患者，按照年齡分為青年組（≤35歲，n=184）、壯年組（36~44歲，n=215）、中年組（45~59 歲，n=240）、老年組（60~74 歲，n=201）及高齡組（≥75 歲，n=180），統計 5 組心電圖異常發生率。結果1 020例患者心電圖異常檢出率為61.9%，青年組異常檢出率為34.4%，高于壯年組23.0%、中年組20.8%、老年組17.6%及高齡組4.3%，比較差異有統計學意義（P＜0.05）；心電圖異常檢出中竇性心律失常發生率占34.1%，過早復極占15.2%，T段改變占12.4%。結論心電圖診斷標準化與術語規范新理念有利于臨床開展心電圖管理，提升異常檢出率，便于臨床干預。

心電圖診斷標準化；術語規范新理念；心電圖管理

在體檢項目中心電圖為常規項目，早期檢出異常有利于臨床盡早干預，為臨床診斷急性冠脈綜合征并盡早治療的必要輔助診斷工具，亦為臨床確診心律失常及室內傳導阻滯精確度最高的方法，同時在檢測評估抗心律失常藥物的作用、發現心臟結構異常及電解質異常中也發揮重要作用[1]。因此，臨床近年來重視將基于臨床的心電圖標準更新，確保其水平高且精，實現臨床心電圖診斷及術語實現標準化，有利于臨床開展心電圖管理。心電圖管理即采集群體及個體的心電圖以全面管理心血管危險因素的過程，即檢測采集心血管危險因子，并在評價時使用心電圖診斷術語及國家標準，指導臨床制定干預方案[2]。現選取心電圖室2016年12月—2017年6月隨機檢測的1020例心電圖患者，按照年齡分為5組，探討心電圖診斷標準化與術語規范新理念的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院心電圖室2016年12月—2017年6月隨機檢測的1 020例心電圖患者，其中男性624例，女性396例；按照年齡分為青年組（≤35歲，n=184）、壯年組（36~44 歲，n=215）、中年組（45~59 歲，n=240）、老年組（60~74 歲，n=201）及高齡組（≥75 歲，n=180）。

1.2 檢查方法

應用12導心電圖自動分析儀，指導受檢者平臥，并叮囑在檢查期間保持安靜，松弛全身肌肉，將各導聯電極準確放置好，對心電圖視頻予以密切觀察，了解基線穩及是否存在干擾等，將每個導聯固定II導波形及平均心電圖1個記錄下來，即實行自動心率二道對心電圖予以描記，若發現受檢者心電圖存在異常現象則結合結果增加附加導聯。由專業心電圖醫生人工結合自動分析檢查結果。

1.3 診斷標準與術語

分析方法主要應用同步標準12道心電圖，應用心電圖分析程序ECAPSII及ECAPS12，基于專業心電圖醫生重新確認后再聯合中國心律學會與心電學會推薦的國際指南2009（《心電圖標準化和解析的建議與臨床應用》）及“AHA/ACC/HRS2009心電圖標準化與解析建議應用”以綜合性診斷，為臨床治療疾病提供相關信息。

1.4 統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據開展統計學分析，計數資料表示方法為[n（%）]，組間比較行 χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

該組1 020例患者心電圖異常共檢出631例，檢出率為61.9%；其中青年組異常檢出率為34.4%，高于壯年組23.0%、中年組20.8%、老年組17.6%及高齡組4.3%，比較差異有統計學意義（P＜0.05），由此可知隨著年齡增長心電圖異常檢出率逐漸遞減；心電圖異常檢出中竇性心律失常發生率占34.1%，過早復極占15.2%，T段改變占12.4%。見表1。

表1 5組對象異常心電圖檢出率比較[n（%）]

3 討論

心電圖檢查管理有利于盡早發現機體心血管病因子，并評估心血管病發生風險，宣教健身新理念，結合個體實際制定出來醫療健身運動處方，培養科學規律的生活習慣，并評估康復治療心血管病的效果，有利于改善居民生活質量；同時心電圖管理還可早期發現亞健康人群危險因素并盡早干預，穩定慢性病患者病情，延緩其發生發展，避免發生心血管病，定期接受檢查還可盡早找出不良預后并科學干預，預防心血管事件[3-5]。該組心電圖異常檢出中竇性心律失常發生率占34.1%，過早復極占15.2%，上述心電圖異常均關聯于自主神經功能失調，因交感神經張力提升，誘發心動過度，機體迷走神經張力提升則會誘發竇性心動過緩，青年組占比分別為45.1%、27.2%，說明要將此類人群作為重點宣教對象，增強其健康意識，輔助構建科學規律的生活習慣，以提升總體健康水平，預防疾病發生。

該組結果表明心電圖異常檢出率中T段改變、ST-T段改變分別占12.4%、2.4%，各組占比比較均衡。ST-T段改變密切關聯于心臟因素和失眠、環境、勞累及情緒等誘發的神經功能紊亂，心電圖異常發生后誘發猝死。因社會上青壯中年有較大的工作壓力，體力明顯透支，且不注重自身保健，再加之生活習慣不良，故而要注重此類人群的健康宣教，對保健知識予以宣教，將其保健意識與自我管理意識增強。本組結果還表明隨著年齡增長心電圖異常檢出率逐漸遞減，雖然冠心病等疾病獨立危險因素之一為年齡，但幾年來本病、心肌梗死發生及猝死率均逐漸年輕化，故而臨床需高度關注。應從年輕人著手對心血管病危險因素進行預防，定期檢查心電圖，以免盡早干預危險因素或將潛在疾病找出。

該組由專業醫生開展自動分析與人工分析，充分結合國際標準以判定。為確保結果準確性，要盡量選擇經驗豐富的專業醫生，而自動分析軟件精確度高于人工測量約10倍左右[6]，可對心室內傳導障礙界限予以精確劃分，提升心臟傳導阻滯檢出率。同時該次研究充分使用新型心電圖診斷標準與術語規范新理念，可提升臨床評估的準確性，為臨床提供更多數據信息。

[1]鮑宇嫣.心電圖診斷標準化與術語規范新理念在心電圖管理中的應用[J].健康必讀,2013(9下旬刊):371,286.

[2]劉敏,朱傲霜,芮逸飛，等.心電圖診斷左室肥大的標準化探討[J].江蘇實用心電學雜志,2013,22(5):777-779.

[3]向黎明.心電圖測量標準化的臨床應用淺析[J].江蘇實用心電學雜志,2013,22(5):807-810,814.

[4]陳元秀.心電圖導聯標準化的臨床應用體會[J].江蘇實用心電學雜志,2013,22(4):723-724.

[5]許玉韻.述評:提高我國心肌梗死心電圖規范化診斷水平[J].臨床心電學雜志,2011,20(3):161-163.

[6]楊桂理.急性心肌梗死心電圖診斷標準的診斷價值[J].醫學美學美容,2013,(8中旬刊):181.

R540.4+1

A

1672-5654（2017）10（b）-0147-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.29.147

戴鵬（1973-），女，河北衡水人，大專，主治醫師，研究方向：臨床心電圖。

2017-07-15）