層級護理模式在消化內(nèi)科病區(qū)管理中的應(yīng)用效果觀察

曹霞

內(nèi)蒙古科技大學(xué)包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院消化內(nèi)科，內(nèi)蒙古包頭 014010

層級護理模式在消化內(nèi)科病區(qū)管理中的應(yīng)用效果觀察

曹霞

內(nèi)蒙古科技大學(xué)包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院消化內(nèi)科，內(nèi)蒙古包頭 014010

目的觀察分析層級護理模式在消化內(nèi)科病區(qū)管理中的應(yīng)用效果。方法自2016年1—12月在消化內(nèi)科病區(qū)管理中實施層級護理模式，持續(xù)實施1年；研究結(jié)束后，與2015年1—12月進行對比分析（包括護理質(zhì)量；SDS評分及SAS評分；護理工作滿意度）。結(jié)果實施層級護理模式后的護理質(zhì)量、護理人員的SDS評分及SAS評分以及護理工作滿意度均明顯優(yōu)于實施層級護理模式前（P＜0.05）。結(jié)論層級護理模式在消化內(nèi)科病區(qū)管理中的應(yīng)用效果確切，可以有效改善護理人員的心理狀況，提高護理質(zhì)量以及護理工作滿意度。

層級護理模式；消化內(nèi)科；病區(qū)管理；應(yīng)用效果

社會發(fā)展進步提升了人們?nèi)粘Ｉ钏劫|(zhì)量，使人們更加關(guān)注身體健康問題。臨床護理人員占據(jù)著重要作用，而且護理人員的工作內(nèi)容以及工作性質(zhì)也不斷加強[1]。以往傳統(tǒng)的護理模式不能滿足患者的需求[2]。該次研究對2016年1—12月實施層級護理與2015年1—12月進行對比，旨在探究與觀察在消化內(nèi)科病區(qū)管理中應(yīng)用層級護理模式的臨床效果。現(xiàn)詳細(xì)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取共15名消化內(nèi)科病區(qū)護理人員納入該次研究工作，15名護理人員均為女性，年齡最小21歲，年齡最大45歲，平均（30.41±1.32）歲；臨床護理工作年限最少1 年，最長 25 年，平均（10.70±3.65）年；護理人員文化程度有5名本科或者本科以上學(xué)歷，有6名大專學(xué)歷，有4名中專或中專以下學(xué)歷；護理人員職稱有3名副主任護師，有2名主管護師，有6名護師，有4名護士。

1.2 方法（層級護理模式）

1.2.1 設(shè)置層級分化 設(shè)置層級分化共3個層級，包括①責(zé)任組長（要求：臨床護理經(jīng)驗10年以上的主管護師）；②中級責(zé)任護士（要求：臨床護理經(jīng)驗5年以上10年以內(nèi)的護師）；③初級責(zé)任護士（要求：臨床護理經(jīng)驗5年以內(nèi)的護士）。制定層級護理職責(zé)具體規(guī)劃方案，落實至個人。

1.2.2 實施連續(xù)排班 設(shè)置護理責(zé)任小組共2組，并綜合評定護理人員的基礎(chǔ)資料（文化與專業(yè)水平、管理合作能力及溝通能力等），落實8 h連續(xù)工作制度。兩組均結(jié)合實際情況進行合理排班，并參照層級分組充分協(xié)調(diào)護理工作安排，確保小組組長與本組組員互相協(xié)調(diào)工作，有效保障護理責(zé)任。

1.2.3 完善工作制度 結(jié)合科室護理工作實際情況以及特點性，科學(xué)性、完善性制定護理工作制度；并制作成冊，分派每1名護理人員，并要求牢記遵守。責(zé)任組長需監(jiān)督成員學(xué)習(xí)規(guī)章制度及應(yīng)用。護士長給予護理人員不定時監(jiān)督工作及抽查工作，及時發(fā)現(xiàn)存在問題并給予批評，相應(yīng)責(zé)任由責(zé)任組長承擔(dān)。

1.2.4 明確崗位職責(zé) 護理工作中護理責(zé)任組長是屬于最后防線，故此，護理責(zé)任組織必須技術(shù)水平嫻熟、組織能力強、，而且有冷靜態(tài)度處理事情。針對各種突發(fā)事件，護理責(zé)任組長可以迅速應(yīng)對，而且給予患者實施準(zhǔn)確、有序的搶救；同時，護理責(zé)任組長可以給予該組組員落實嚴(yán)格監(jiān)督及引導(dǎo)，施行全面性監(jiān)控，從而全面提高整體護理質(zhì)量。責(zé)任護士需與患者直接面對，故此應(yīng)依據(jù)相關(guān)規(guī)章制度嚴(yán)格執(zhí)行護理操作，落實到位，達(dá)到圓滿完成整體護理工作（即患者收治入院開始到出院）。助理護士崗位職責(zé)主要是間接性護理工作，包括患者住院過程中交費事情、取藥事情等，積極完成相關(guān)護理工作，高質(zhì)量的協(xié)助責(zé)任護士；熟練配合助理護士進行搶救工作。

1.2.5 分層培訓(xùn)落實 針對不同層次的護理人員給予針對性的培訓(xùn)；培訓(xùn)內(nèi)容包括有護理工作相關(guān)制度法規(guī)、護理理論基礎(chǔ)知識、專科護理技能操作知識、醫(yī)院護理個案探討、健康宣教等；并落實定期評估培訓(xùn)質(zhì)量，每隔3個月整體護理人員考核；參考考核結(jié)果做出針對性的調(diào)整培訓(xùn)方案，表彰鼓勵考核優(yōu)秀的護理人員等。

1.3 觀察指標(biāo)

密切觀察實施層級護理模式前與實施層級護理模式后的護理質(zhì)量；SDS評分及SAS評分；護理工作滿意度。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)

①SDS（抑郁自評量表）評分及SAS（焦慮自評量表）評分：滿分為100分，得分越高，表示護理人員的抑郁、焦慮情況越嚴(yán)重。②護理工作滿意度：應(yīng)用明尼蘇達(dá)型滿意調(diào)查問卷（MSQ）進行評價，分為內(nèi)在評分滿意，外在評分滿意，一般評分滿意；應(yīng)用五級計分方式，分值0~5分，得分越高，表示護理人員的護理工作滿意度越高。

1.5 統(tǒng)計方法

通過SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理分析數(shù)據(jù)，計量資料用（±s）表示，并用 t檢驗，計數(shù)資料用[n（%）]表示，并用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比分析實施前與實施后的的護理質(zhì)量

實施層級護理模式后的護理質(zhì)量評分均高于實施前，而院內(nèi)感染發(fā)生率、護理差錯發(fā)生率明顯低于實施前（P＜0.05）。 見表 1、表 2。

表1 實施前及護理管理后的護理質(zhì)量比較[（±s），分]

表1 實施前及護理管理后的護理質(zhì)量比較[（±s），分]

表2 實施前層級護理管理后的護理質(zhì)量比較[n（%）]

2.2 比較分析實施前、后的SDS評分及SAS評分

實施層級護理模式后，護理人員的SDS評分及SAS評分均明顯低于實施前（P＜0.05）。見表3。

表3 實施前層級護理管理后的SDS評分及SAS評分比較[（±s），分]

表3 實施前層級護理管理后的SDS評分及SAS評分比較[（±s），分]

時間SDS評分 SAS評實施前（n=15）實施后（n=15）42.30±9.40 21.30±7.00 45.40±8.20.60±6.分tP 11.5217＜0.05 80 90 14.2647＜0.05

2.3 比較分析實施前、后的護理工作滿意度

實施層級護理模式后，護理人員內(nèi)在評分滿意，外在評分滿意，一般評分滿意；均明顯高于實施前（P＜0.05）。見表4。

表4 實施前層級護理管理后的護理工作滿意度比較[（±s），分]

表4 實施前層級護理管理后的護理工作滿意度比較[（±s），分]

3 討論

目前臨床急需解決的普遍問題之一，就是護理人員人力資源不足[3]。在目前護理人員數(shù)量不充足，而且護理綜合質(zhì)量較低的臨床實況下，傳統(tǒng)護理模式已不能滿足患者及患者家屬的護理需求。而且繁多復(fù)雜的臨床護理任務(wù)下，護理人們均有著巨大的心理壓力與生理壓力，也是造成護理服務(wù)質(zhì)量持續(xù)降低的重要因素。因此，如何有效提高護理人員的服務(wù)質(zhì)量，是目前的重要解決問題[4]。

從該次研究結(jié)果可知，實施層級護理模式后，與實施層級護理模式前對比，護理人員的護理綜合水平均有顯著提高，醫(yī)院感染發(fā)生情況以及護理人員發(fā)生差錯情況均明顯降低；護理人員的心理狀況（SDS評分及SAS評分）得到明顯改善，更促進護理人員積極認(rèn)真工作，提高護理工作質(zhì)量，提高護理工作滿意度。應(yīng)用層級護理模式，各層級的護理人員均針對自身護理工作進行有效自評以及質(zhì)控，并且上級護理人員可以進一步給予指導(dǎo)與監(jiān)督管理，使護理質(zhì)量監(jiān)控體系有效完善，使消化內(nèi)科病區(qū)的整體護理管理力度提高，有效杜絕難以落實護理相關(guān)制度[5]。而且低年資護理人員在工作過程中可以及時得到上級護理人員的指導(dǎo)，也進一步促進低年資護理人員與上級護理人員的工作配合度，使護理工作合理分配，使護理人員工作壓力有效減輕[6]。除此之外，責(zé)任制有效落實，促進護理人員的工作責(zé)任心更強，當(dāng)風(fēng)險事件突然發(fā)生時，也可以快速有效地尋找問題所在，可以有效杜絕推諉責(zé)任等現(xiàn)象的出現(xiàn)[7]。

綜上所述，層級護理模式在消化內(nèi)科病區(qū)管理中的應(yīng)用效果顯著，可以明顯提高護理質(zhì)量，有效降低院內(nèi)感染發(fā)生率、護理差錯發(fā)生率；而且護理人員的心理狀況得到明顯改善，更能提高護理工作質(zhì)量及護理工作滿意度。

[1]馬云娟.層級護理模式在呼吸消化科病區(qū)管理中的應(yīng)用[J].護理實踐與研究,2015,15(11):112-113.

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[3]李諄.醫(yī)護一體化責(zé)任制整體護理模式的應(yīng)用與效果評價[J].中國保健營養(yǎng),2015,25(15):227-228.

[4]陳麗容,蘇冰蓮,姚麗琴，等.優(yōu)質(zhì)護理模式在消化內(nèi)科住院患者中的作用分析[J].國際護理學(xué)雜志,2015,15(13):1794-1796.

[5]朱喬宏,曾宇芳.消化內(nèi)科應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理模式的效果評價[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué),2016,39(5):48-49.

[6]張紅月,唐妙萍.消化內(nèi)科臨床護理應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理模式的效果評價[J].飲食保健,2017,4(3):143.

[7]呂軍艷.兒童醫(yī)院消化科病房層級護理管理方法研究[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2016,13(26):135-137.

R473

A

1672-5654（2017）10（b）-0111-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.29.111

曹霞（1972-），女，內(nèi)蒙古烏蘭察布人，本科，副主任護師，主要從消化科護理工作。

2017-07-21）