醫(yī)學(xué)人文教育在神經(jīng)內(nèi)科臨床帶教工作中的實(shí)踐研究

辛琳琳

吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，吉林省吉林市 132013

醫(yī)學(xué)人文教育在神經(jīng)內(nèi)科臨床帶教工作中的實(shí)踐研究

辛琳琳

吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，吉林省吉林市 132013

目的培養(yǎng)實(shí)習(xí)醫(yī)生的人文關(guān)懷精神，研究醫(yī)學(xué)人文教育在神經(jīng)內(nèi)科臨床帶教工作中的實(shí)踐。方法在臨床實(shí)習(xí)醫(yī)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前選取該單位本年度需要進(jìn)入神經(jīng)內(nèi)科輪轉(zhuǎn)的醫(yī)師30名，按照隨機(jī)性原則分為兩組，每組15名，分別為常規(guī)組和研究組。讓常規(guī)組進(jìn)行常規(guī)臨床帶教，而研究組在此基礎(chǔ)上，結(jié)合具體病例加入醫(yī)學(xué)人文教育，兩組的帶教時(shí)間相同，用人文素質(zhì)評(píng)估表進(jìn)行評(píng)估。結(jié)果常規(guī)組在道德指數(shù)、文化指數(shù)、法律指數(shù)、認(rèn)知指數(shù)、心理指數(shù)的數(shù)據(jù)分別為（32.59±3.68）分、（38.56±6.45）分、（20.55±3.62）分、（33.57±3.15）分、（41.92±5.93）分；研究組在道德指數(shù)、文化指數(shù)、法律指數(shù)、認(rèn)知指數(shù)、心理指數(shù)的數(shù)據(jù)分別為（34.76±2.41）分、（41.21±5.02）分、（22.63±2.77）分、（34.98±2.73）分、（45.11±5.27）分；同時(shí)，常規(guī)組患者的滿(mǎn)意度為75.47%；研究組患者的滿(mǎn)意度為94.55%。對(duì)常規(guī)組和對(duì)照組在不同帶教方式和患者滿(mǎn)意度情況的對(duì)比顯示，研究組人文素質(zhì)方面的各項(xiàng)數(shù)據(jù)都顯著優(yōu)于常規(guī)組數(shù)據(jù)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論醫(yī)學(xué)人文教育在神經(jīng)內(nèi)科臨床帶教工作中有較為積極的實(shí)踐作用，值得推廣應(yīng)用和繼續(xù)研究。

醫(yī)學(xué)人文教育；神經(jīng)內(nèi)科；臨床帶教

中國(guó)社會(huì)即將步入較高層次的老齡化階段，心腦血管疾病高發(fā)成為了當(dāng)前神經(jīng)內(nèi)科面臨的重大挑戰(zhàn)。患有神經(jīng)性疾病的人一般會(huì)有一些心理上的問(wèn)題，因此，人文關(guān)懷在神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)學(xué)中的作用越來(lái)越重要。加強(qiáng)臨床帶教工作中的醫(yī)學(xué)人文教育，不僅可以讓患者體會(huì)到更多的關(guān)懷，還有助于增強(qiáng)臨床實(shí)習(xí)生對(duì)社會(huì)的責(zé)任感[1]。同時(shí)，實(shí)習(xí)階段是醫(yī)學(xué)生教育事業(yè)全程的重要環(huán)節(jié)，綜合能力的培養(yǎng)是醫(yī)學(xué)生在實(shí)習(xí)過(guò)程中的重要環(huán)節(jié)。但是長(zhǎng)期以來(lái)，在人文教育方面例如人文關(guān)懷、人文精神、人文素養(yǎng)等其的培養(yǎng)仍然不足，應(yīng)當(dāng)盡可能的將醫(yī)學(xué)人文教育與臨床實(shí)習(xí)相結(jié)合[2]。該次研究的創(chuàng)新點(diǎn)為運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)的方法來(lái)證明人文教育在神經(jīng)內(nèi)科帶教中的關(guān)鍵作用，與實(shí)施的必要性及可行性。

1 醫(yī)學(xué)人文教育的意義

1.1 有助于培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才

隨著醫(yī)學(xué)模式逐漸的向“生物—心理—社會(huì)”的綜合型轉(zhuǎn)變，使得人們對(duì)健康的理解不斷的深化，除了要消除身體上的病痛，更加渴望在精神心理上得到安慰。這就要求醫(yī)生不能僅僅的把患者看作一個(gè)治療對(duì)象，不能只有專(zhuān)業(yè)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，還應(yīng)該具有較高的人文素養(yǎng)[3]。而臨床帶教的實(shí)習(xí)生是成為一名合格醫(yī)生的關(guān)鍵，在帶教工作中把醫(yī)學(xué)人文教育融入到其中，對(duì)培養(yǎng)實(shí)習(xí)生的人文精神，增強(qiáng)人文情懷有很大的作用，有助于培養(yǎng)出高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才。

1.2 有助于形成良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，改善醫(yī)患關(guān)系

在神經(jīng)內(nèi)科臨床帶教工作中融入醫(yī)學(xué)人文教育有助于醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的形成。在對(duì)帶教學(xué)生的教育工作中，要讓他們深刻認(rèn)識(shí)到醫(yī)德和人文主義精神是每1名醫(yī)生必須具備的素質(zhì)；要樹(shù)立正確的教育觀念，把人文教育滲透到學(xué)生的價(jià)值觀念中，這些都有利于醫(yī)學(xué)人文教育的順利進(jìn)行，從而幫助實(shí)習(xí)生們形成良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。年輕的醫(yī)生比較沒(méi)有耐心，且服務(wù)態(tài)度差，再加上患者的要求較多，導(dǎo)致了醫(yī)療糾紛等問(wèn)題的頻頻出現(xiàn)[4]。要想從根本上解決醫(yī)患關(guān)系，必須要對(duì)醫(yī)學(xué)人文教育給與高度的重視。

2 神經(jīng)內(nèi)科臨床帶教工作融入醫(yī)學(xué)人文教育

2.1 資料與方法

2.1.1 一般資料 明確人文教育在神經(jīng)內(nèi)科臨床帶教作用的工作上，可以采用分組實(shí)驗(yàn)的方法。首先，在臨床實(shí)習(xí)醫(yī)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前選取該年度進(jìn)入神經(jīng)內(nèi)科輪轉(zhuǎn)的醫(yī)師30名，分為兩組各15名，分別為常規(guī)組和研究組。用統(tǒng)計(jì)學(xué)的方法比較兩個(gè)組的專(zhuān)業(yè)教育成績(jī)及人文素質(zhì)評(píng)估結(jié)果。

其次，讓常規(guī)組進(jìn)行常規(guī)臨床帶教，而研究組在此基礎(chǔ)上，結(jié)合具體病例加入醫(yī)學(xué)人文教育，讓兩組的帶教時(shí)間相同。并分別給帶教中兩組的患者發(fā)放滿(mǎn)意度調(diào)查表，進(jìn)行比較。最后，對(duì)兩組再次用人文素質(zhì)評(píng)估表進(jìn)行評(píng)估，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對(duì)兩組患者的滿(mǎn)意度調(diào)查表也進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，在研究完成后，該院進(jìn)行了對(duì)帶教醫(yī)師的訪談，并進(jìn)行了調(diào)查問(wèn)卷統(tǒng)計(jì)。

2.1.2 觀察指標(biāo) 觀察統(tǒng)計(jì)常規(guī)組和對(duì)照組在不同帶教方式下的道德指數(shù)、文化指數(shù)、法律指數(shù)、審美指數(shù)、心理指數(shù)等指標(biāo)。

2.2 統(tǒng)計(jì)方法

運(yùn)用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（±s）表示，并采用 t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，并采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)果

經(jīng)過(guò)研究，利用人文素質(zhì)評(píng)估表進(jìn)行了觀察統(tǒng)計(jì)，常規(guī)組15名研究對(duì)象在道德指數(shù)、文化指數(shù)、法律指數(shù)、認(rèn)知指數(shù)、心理指數(shù)的數(shù)據(jù)分別為（32.59±3.68）分、（38.56±6.45）分、（20.55±3.62）分、（33.57±3.15）分、（41.92±5.93）分；研究組15名研究對(duì)象在道德指數(shù)、文化指數(shù)、法律指數(shù)、認(rèn)知指數(shù)、心理指數(shù)的數(shù)據(jù)分別為（34.76±2.41）分、（41.21±5.02） 分、（22.63±2.77） 分、（34.98±2.73） 分、（45.11±5.27）分。對(duì)常規(guī)組和研究組在不同帶教方式后的對(duì)比顯示，研究組人文素質(zhì)方面的各項(xiàng)數(shù)據(jù)都顯著優(yōu)于常規(guī)組數(shù)據(jù)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。同時(shí)，在常規(guī)組和對(duì)照組兩組實(shí)習(xí)醫(yī)生服務(wù)患者之后，對(duì)患者發(fā)放了調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行滿(mǎn)意度調(diào)查，其中常規(guī)組15名研究對(duì)象服務(wù)患者53例，滿(mǎn)意患者數(shù)量為40例，占全部服務(wù)患者的75.47%；研究組15名研究對(duì)象服務(wù)患者55例，滿(mǎn)意患者數(shù)量為40例，占全部服務(wù)患者的94.55%。從上數(shù)調(diào)查問(wèn)卷結(jié)果分析情況來(lái)看，研究組在患者滿(mǎn)意度方面的數(shù)據(jù)顯著優(yōu)于常規(guī)組數(shù)據(jù)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表 2。

表1 研究照組與常規(guī)組在不同帶教方式后的人文指標(biāo)對(duì)比[（±s），分]

表1 研究照組與常規(guī)組在不同帶教方式后的人文指標(biāo)對(duì)比[（±s），分]

4 討論

經(jīng)過(guò)對(duì)神經(jīng)內(nèi)科臨床帶教的研究，利用人文素質(zhì)評(píng)估表進(jìn)行了觀察統(tǒng)計(jì)，常規(guī)組15名研究對(duì)象在道德指數(shù)、文化指數(shù)、法律指數(shù)、認(rèn)知指數(shù)、心理指數(shù)的數(shù)據(jù)分別為（32.59±3.68）分、（38.56±6.45）分、（20.55±3.62）分、（33.57±3.15）分、（41.92±5.93）分；對(duì)照組 15 例研究對(duì)象在道德指數(shù)、文化指數(shù)、法律指數(shù)、認(rèn)知指數(shù)、心理指數(shù)的數(shù)據(jù)分別為（34.76±2.41）分、（41.21±5.02）分、（22.63±2.77）分、（34.98±2.73）分、（45.11±5.27）分；同時(shí)，對(duì)患者發(fā)放了調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行滿(mǎn)意度調(diào)查，其中常規(guī)組15名研究對(duì)象服務(wù)患者的滿(mǎn)意度為75.47%；研究組15名研究對(duì)象服務(wù)病人的滿(mǎn)意度為94.55%。對(duì)常規(guī)組和研究組在不同帶教方式和患者滿(mǎn)意度情況的對(duì)比顯示，研究組人文素質(zhì)方面的各項(xiàng)數(shù)據(jù)都顯著優(yōu)于常規(guī)組數(shù)據(jù)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。從探析中可以看出，在神經(jīng)內(nèi)科臨床帶教工作中，醫(yī)學(xué)人文教育是至關(guān)重要的一項(xiàng)內(nèi)容，它不僅可以培養(yǎng)學(xué)生的人文精神、人文情懷，有助于學(xué)生日后成為1名合格的醫(yī)生，而且對(duì)神經(jīng)內(nèi)科臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展提供了有效的保證[5]。在訪談過(guò)程中發(fā)現(xiàn)帶教醫(yī)師對(duì)新式的結(jié)合具體病例加入醫(yī)學(xué)人文教育的帶教方式滿(mǎn)意程度遠(yuǎn)高于常規(guī)帶教方式，認(rèn)為新的帶教模式能夠促進(jìn)新式醫(yī)師人才的培養(yǎng)，能夠提高實(shí)習(xí)醫(yī)生對(duì)醫(yī)務(wù)工作的理解和熱愛(ài)。因此，帶教教師應(yīng)該對(duì)醫(yī)學(xué)人文教育給與一定的重視，在拓展自身人文精神的基礎(chǔ)上，更要對(duì)學(xué)生進(jìn)行相應(yīng)的人文教育。

[1]王江飛，袁學(xué)森，謝堅(jiān)．淺談如何在神經(jīng)外科的臨床帶教中滲透醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷[J]．醫(yī)學(xué)教育管理，2016,2(4):597-600.

[2]伍思婷，魯向輝，林佳才．以醫(yī)學(xué)人文教育引導(dǎo)神經(jīng)內(nèi)科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的實(shí)踐探討[J]．現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2017，33(8):1257-1259.

[3]周昌龍，蘇祖祿．人文教育對(duì)全科醫(yī)學(xué)生神經(jīng)外科實(shí)習(xí)效果的影響[J]．檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2013(21):2911-2913.

[4]王暢，馬延愛(ài)，薛云娜.布盧姆教育目標(biāo)分類(lèi)法在神經(jīng)內(nèi)科實(shí)習(xí)護(hù)士臨床帶教中效果觀察[J]．醫(yī)學(xué)信息，2013(18):13.

[5]田永吉．加強(qiáng)神經(jīng)外科研究生醫(yī)學(xué)人文精神的培養(yǎng)[J]．西北醫(yī)學(xué)教育，2012,20(6):1136-1137.

R7

A

1672-5654（2017）10（b）-0100-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.29.100

辛琳琳（1981-），女，吉林松原人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：神經(jīng)內(nèi)科。

2017-07-21）