目標教學法在乳腺科臨床帶教中的應用

劉濤

吉林省腫瘤醫院乳腺外二科，吉林長春 130012

目標教學法在乳腺科臨床帶教中的應用

劉濤

吉林省腫瘤醫院乳腺外二科，吉林長春 130012

目的探討目標教學法在乳腺科臨床帶教中的應用，為乳腺科臨床實習教學提供良好的理論基礎。方法選取2017年1—3月在該院乳腺科實習的學生共計26名，隨機分為實驗組和對照組各13名，實驗組采用目標教學法，對照組沿用傳統教學法，實習3個月后對2組實習生進行理論考試和操作技能考核比較分析。結果2組學生理論知識成績進行對照比較，實驗組學生＞60分11名，占84.62%，對照組學生＞60分9名，占69.23%，2組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。2組學生基本操作成績進行對照比較，實驗組學生合格以上12名，占92.31%，對照組學生合格以上10名，占76.92%，2組比較差異有統計學意義。結論說明運用目標教學法，不僅可以提升學生的理論知識水平，而且強化了學生臨床實踐能力，充分激發學生的能動性和自主學習能力，不斷提高學生的綜合素質，促使學生進一步更加努力地學習。

中醫；臨床實習；教學；質量；探討

臨床醫學是一門綜合實踐性很強的學科，臨床實習是將臨床基礎知識與實踐相結合的重要方法[1]。近年來，我國對醫學生實行住院醫師規范化培訓、臨床實習，為的就是要在學生夯實基礎的前提下能夠熟練應用于實踐，臨床實習的目的就是讓學生在帶教老師的指導下能夠熟悉醫院臨床環境，學會與患者的溝通技巧，掌握基本的病例診斷和治療方法。乳腺癌是目前女性的高發疾病，乳腺科是目前醫學臨床領域迅猛發展的學科，同其他學科比較具有其獨特的診斷方法和治療手段，如何培養乳腺治療高級人才是目前亟待解決的問題。傳統的實習教學主要以理論教學，灌輸式教學為主，學生的理論教學與實踐教學分割成2個獨立的階段，導致學生興趣不高，理論水平偏低，實踐能力下降[2]。該文根據多年從事乳腺科臨床實習教學的經驗，總結學生臨床實踐能力下降的原因，總結教學過程中的經驗教訓，重視理論教學與實踐教學相結合，在傳統教學法的基礎上實行計劃-執行-強化的目標教學法，取得了良好的效果。選取2017年1—3月在該院實習學生26名為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院乳腺科實習的學生共計26名，隨機分為實驗組和對照組，實驗組13名，其中男學生5名，女學生 8 名，年齡（22±3.13）歲，入科考核成績（93.34±4.16）分；對照組男學生6名，女學生7名，年齡（21.79±3.13）歲，入科考核成績（94.24±5.56）分，2 組性別、年齡、入科考核成績均具有可比性，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用傳統教學法。方法為：帶教老師根據學生的要求通過課堂講解的方式對臨床病例進行分析，包括病例的臨床特點、診斷要點及治療方法，最后分析該病例涉及到的理論知識及特點。

實驗組采用目標教學法。方法如下。

1.2.1 帶教老師規范培訓并制定教學計劃 首先確定教學計劃，針對不同情況，對各級帶教老師進行嚴格培訓，包括乳腺基本理論知識，典型病例的診斷和治療方法等。然后在此基礎上規范診斷治療基本操作技術等，并注意在培訓期間加強帶教老師責任心和使命感，認真準備。

1.2.2 執行階段 首先讓學生勇敢地接觸患者，鼓勵學生積極地對患者進行主要臨床癥狀、表征和家族史等基本情況進行了解，并進行初步診斷。提醒學生多與患者溝通，重視患者的臨床護理，在這個階段不斷鞏固自我基礎知識，熟練掌握各項基本操作技能，通過示范操作，帶教老師提點等明確該階段的目標。然后帶教老師鼓勵學生交流討論各自的意見，隨時補充糾正，并組織學生進行病例分析，對患者疾病的特點進行歸納總結，對疾病的診斷、治療做出初步結論，帶教老師引導學生如何在這個過程中理論聯系實踐，鼓勵學生提出不同的意見，做出不同的分析。帶教老師可以患者分配給每個實習生，指導學生隨時觀察記錄患者的癥狀變化，注意辨證分析，親身實踐作為醫生的責任。

1.2.3 強化階段 這個階段要求每位實習學生把各自負責的患者疾病特點、治療方法、隨診記錄總結歸納，并通過PPT的形式在案例討論會上進行展示，帶教老師和實習學生共同分析，整理，并進行評價。

1.3 評價方法

該院對2組學生實習3個月后，由帶教老師制定相應的試卷和考核制度，采用理論考試和實際操作出科考試，并對成績進行統計分析，以便評價判斷學生的學習情況。

1.4 統計方法

采用SPSS 17.00統計學軟件對2組學生的理論知識和基本操作進行統計分析，計數資料采用百分率表示，組間對比采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組學生出科考試理論知識成績比較

2組學生理論知識成績60分以上數據結果進行對照比較，實驗組學生60分以上11名，占84.62%，對照組學生60分以上9名，占69.23%，2組比較差異有統計學意義。見表1。

表1 2組學生出科考試理論知識成績比較[n(%)]

2.2 2組學生出科考試基本操作成績比較

2組學生基本操作合格以上數據結果進行對照比較，實驗組學生合格以上12名，占92.31%，對照組學生合格以上10名，占76.92%，2組比較差異有統計學意義。見表2。

表2 2組學生出科考試基本操作成績比較[n(%)]

3 討論

目標教學法是通過確定目標計劃，通過分階段實施，環環相扣、彼此聯系，以教師為主導、以學生為主體、教學目標為主線的教學方法。目標教學法要求授課教師在授課前通過查閱資料，理論知識的學習，讓學生學會獨立思考，并在教師的指導下確定具體的學習教學目標。然后圍繞當前學習的知識點，選擇合適的小目標，在完成目標的過程及時進行理論聯系實際，以便加深對理論知識的理解。并以實踐性、可操作性為目的，提高學生的臨床實踐應用能力，不但讓學生認識疾病，診斷疾病，也要求學生能夠治療疾病，即重視了理論知識的鞏固，也鍛煉了學生的實踐能力[3-4]。最后通過鞏固強化理論知識與實踐能力，對學生進行系統總結，考核。目前，我國中醫臨床教學還大部分處于傳統的教學模式階段，即由帶教老師灌輸理論知識和講授治療方法，沒有形成系統的學習教學方法，教學方式死板，教學內容零散，考核方式隨意，學生不能將所學知識理論與實踐相結合，從而降低乳腺科學生診療技術的掌握及臨床思維的培養[5-7]。該文通過對該院乳腺科臨床帶教老師進行規范化培訓，對實習生進行目標教學，培養學生的綜合能力，加強學生對理論知識的理解、掌握、運用。本研究結果顯示2組學生理論知識成績進行對照比較，實驗組學生＞60分11名，占84.62%，對照組學生＞60分9名，占69.23%，2組比較差異有統計學意義。2組學生基本操作進行對照比較，實驗組學生合格以上12名，占92.31%，對照組學生合格10名，占76.92%，2組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。說明運用目標教學法，以教師教學目標為導向，以學生為主，注重知識的實用性，提倡理論結合實踐精神，為學生提供更加廣闊的空間，以此充分顯示教學的目標性以及充分激發學生的能動性和自主學習能力，并能夠充分發揮他們的想象力和創新能力，對知識有深入的了解，不斷提高學生的綜合素質，激發學生學習興趣，促使學生進一步更加努力地學習。

綜上所述，在整個目標教學過程中既發揮了教師的主導作用又體現了學生的主體作用，極大推動了學生學習的興趣和自覺性，使學生理論知識扎實，實踐技術過硬，學生自信心提升，更加激發了學生對于乳腺科臨床治療學習的興趣，促進學生相互間協作的精神，值得臨床帶教推廣使用。

[1]柴樹潔，任玉琴，周萍.分階段目標教學法在護生臨床帶教中的應用[J].中國中醫藥現代遠程教育，2014，12(2):82-83.

[2]胡俊豐，李明，胡超.乳腺外科臨床實習帶教問題與應對建議分析[J].臨床醫藥文獻雜志，2016，3(31)：6143，6145.

[3]蔡瑜嬌,王國威,楊樺,等.淺談八年制醫學生乳腺外科臨床實習帶教體會[J].西北醫學教育，2011,19(2):407-408.

[4劉軍，蔣宏傳.PBL教學法在乳腺疾病臨床帶教中的應用[J].中國病案,2015,16(6):84-86.

[5]明佳.乳腺外科臨床見習帶教心得體會[J].西北醫學教育，2012,20(5):52-54.

[6]王超，陳少秀，黃丹麗.目標教學法在臨床帶教中的應用[J],中國婦幼健康研究，2016，27（1）：29.

[7]王斌,周萍,徐琦.CBS教學法在乳腺外科教學中的應用[J].醫學信息,2014(15):10-11.

R711

A

1672-5654（2017）10（b）-0080-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.29.080

劉濤（1986-），男，吉林長春人，碩士，主治醫師，研究方向：乳腺癌診治，乳腺癌基礎研究。

2017-07-16）