尿液分析儀在尿常規檢測中的質量控制管理

潘雪夜

長春市第六醫院檢驗科，吉林長春 130052

尿液分析儀在尿常規檢測中的質量控制管理

潘雪夜

長春市第六醫院檢驗科，吉林長春 130052

目的探討分析尿液分析儀在尿常規檢測中的質量控制管理，并對其質量控制管理進行分析研究。方法選取2016年6月—2017年6月該院門診、住院和健康查體的尿常規樣本206例，其中住院部標本67例，門診部標本76例，健康查體標本57例，隨機分成對照組和實驗組各103例，住院部、門診部和健康查體標本隨機分配，對照組常規檢測方法進行檢測，實驗組對尿液分析儀進行嚴格質量控制管理，探討兩組標本檢測結果及不合格標本的分析。結果2組標本在蛋白質、白細胞、紅細胞檢測結果方面差異無統計學意義；對照組不合格標本率為30.10%，實驗組不合格標本率為11.65%，不合格標本主要原因為超時送檢、標本污染、容器不合格、采集時間不合格等，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論加強尿常規檢測前的質量控制管理，保證樣品采集、樣本運送、標本保存等環節的質量控制，嚴格加強尿液分析儀的質量控制，保證實驗室環境，實驗儀器的質量，實驗結果的評價，可以有效減少不合格樣本的數量，為尿常規檢測提供有效依據。

尿液分析儀；尿常規；質量控制管理

尿常規在臨床上是不可忽視的一項初步檢查，不少腎臟病變早期就可以出現蛋白尿或者尿沉渣中有形成分。尿常規可以用來檢測腎臟的分泌排泄功能、腎小管重吸收功能與腎小球濾過功能，并且檢查組織調節受神經因素以及體液因素的影響，尿異常，常是腎臟或尿路疾病的第一個指征，也常是提供病理過程本質的重要線索[1]。尿液分析儀又稱為干化學尿液分析儀。儀器操作簡便、快速，最快10 s內可完成11種尿液成分的檢測[2]，雖然尿液標本的采集比較簡單，檢測設備配備價格低廉，同時操作技術也比較簡便，不過在臨床治療的過程當中，由于檢驗人員對于尿常規檢測重視程度以及操作技術不高，常常發生檢驗結果同臨床癥狀不夠符合的問題。該文選取2016年6月—2017年6月，尿常規樣本206例為研究對象，通過分析該院在臨床尿常規檢測以及在使用尿液分析儀過程中遇到的問題，在分析常見影響因素的基礎上給以針對性的質量管理，取得理想效果，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

1.1.1 分析對象 該文選取該院門診、住院和健康查體的尿常規樣本206例，其中住院部標本67例，門診部標本76例，健康查體標本57例，隨機分成對照組和實驗組各103例，住院部、門診部和健康查體標本隨機分配。實驗組103例，其中男57例，女46例，年齡27~76歲，平均年齡（51.5±6.98）歲；對照組 103例，其中男 56例，女 47例，年齡 25~79歲，平均年齡（52±8.38）歲；2組患者在性別、年齡差異無統計學意義（P＞0.05）。該試驗均在簽署患者知情同意書，患者及家屬知情同意下進行，且試驗通過該院倫理委員會批準同意，患者臨床資料差異無統計學意義。

1.1.2 實驗儀器 該院檢驗室采用山東耀華醫療儀器公司生產的YH-1800全自動尿液分析儀進行尿液分析，YH-1800 專用尿液分析試紙條 10A、11A、12A、13A、14A。檢測方法必須嚴格按照SOP標準操作規程，并根據儀器及試劑說明書的參數上機設計。

1.2 方法

對照組采用常規尿液分析儀檢測方法檢測。

實驗組在對照組檢測基礎上加強質量控制管理。具體方法如下。

1.2.1 尿常規分析前的質量控制管理 首先尿常規標本采用統一留尿杯，必須潔凈，防滲漏。嚴格按照尿液留取方法進行采集，對于一些影響結果的情況要特別注意標注，例如：月經期、藥物治療、過度空腹等。選擇清晨第1次尿標本為最佳，此尿是最濃縮的，為最大回收沉渣成分。一般尿液標本留取至少為30 mL，應在2 h內檢查完畢，以免細菌繁殖及有形成分破壞。然后運送尿液標本要及時，如不能及時送檢或分析，必須冷藏或防腐保存。冷藏時間最好不超過6 h，保存溫度2～8℃。最后在尿液采集容器上貼好條形碼，條形碼上準確記錄尿液被采集者的姓名，年齡，性別，留尿時間等信息，并進行詳細檢查，以防止貼錯。

1.2.2 尿常規分析中的質量控制管理 檢驗室采用全自動尿液分析儀，標本檢測之前保證實驗室環境潔凈、干燥、通風，室溫20℃，并保證儀器調試準確。對于儀器的調試，每天在正常工作前，要檢測正常和異常兩種質控物，對檢測結果進行質量控制[2]。然后再次確認標本的信息準確性，檢查儀器試紙條密封良好并與儀器配套使用，試紙條的保存注意密封、避光、防潮、防酸堿等揮發性氣體和有機溶酶等，定期清洗試紙的條槽板，禁止手觸及反應塊或其他污染，宜在冰箱或按說明正確保存，必須在有效期內使用。最后做好儀器的維護和保養，注意儀器清潔和清理，保持儀器表面和內部檢測系統的清潔。

1.2.3 尿常規分析后的質量控制管理 檢測結果出來之后及時打出報告，并結合患者的性別、病史正確分析測定結果，如果出現的結果與患者病情不相符，要進行二次檢測，以確保檢測分析結果可靠。

2 結果

2.1 2組標本檢測結果比較

通過對2組標本進行檢測結果分析，結果顯示2組標本在蛋白質、白細胞、紅細胞檢測結果方面差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1所示。

表1 2組標本檢測結果比較（%）

2.2 2組標本檢測不合格標本的分析

通過對2組標本不合格標本結果比較分析，結果顯示對照組不合格標本率為30.10%，實驗組不合格標本率為11.65%，不合格標本主要原因為超時送檢、標本污染、容器不合格、采集時間不合格等，2組比較有統計學意義（P＞0.05）。見表 2。

表2 兩組標本不合格標本結果比較[n(%)]

3 討論

據調查，目前臨床治療決策70%來源于檢驗設備的檢測結果，尿常規檢查作為臨床三大常規檢查之一，在泌尿系統疾病、消化系統疾病以及心腦血管疾病的診斷治療、預后評估具有重要的臨床價值[3-6]。臨床尿常規檢查往往采用尿液分析儀進行檢驗，具有檢測方便、結果客觀等特點，但是常常發生檢驗結果同臨床癥狀不夠符合的問題。之所以出現這些問題，由于臨床尿常規檢驗中影響因素相對較多，檢驗人員對于尿常規檢測重視程度不夠，尿液分析儀使用管理操作技術不高，從而導致檢測結果的準確性以及臨床應用價值受到嚴重的影響[7-9]。所以臨床檢驗人員要根據影響因素提出相應的解決對策，對尿液分析儀進行質量控制，對其參數進行調試，確保檢測結果準確性、檢測速度的快速，提高檢驗精度和檢驗質量。該文通過分析尿常規檢查標本留取（確保樣本留取時間、留取方法以樣本送檢時間）、檢查儀器質量控制（尿液分析儀參數設定、調試方法、分析過程中室內環境以及標本檢測過程，標本信息的準確性進行嚴格質量控制）以及檢查結果準確性分析（結合被檢測人的病情、臨床癥狀等，判斷檢測結果的準確性）。分析兩組標本檢測結果以及兩組標本不合格數分析，研究結果顯示通過對兩組標本進行檢測結果分析，結果顯示兩組標本在蛋白質、白細胞、紅細胞檢測結果方面差異無統計學意義；通過對兩組標本不合格標本結果比較分析，結果顯示對照組不合格標本率為30.10%，實驗組不合格標本率為11.65%，不合格標本主要原因為超時送檢、標本污染、容器不合格、采集時間不合格等，兩組比較具有顯著性差異。說明加強尿常規檢測前的質量控制，保證樣品采集、樣本運送、標本保存等環節的質量控制，加強尿液分析儀的質量控制，保持良好的儀器性能，規范操作，合理使用質控物，正確判斷結果及審核，可以有效減少不合格樣本的數量，為尿常規檢測提供有效依據。

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[8]李長殷.臨床尿液常規檢驗分析前質量控制對策與效果觀察[J].大家健康，2014(4下旬版):108-109.

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R446.12

A

1672-5654（2017）10（b）-0058-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.29.058

潘雪夜（1968-），女，吉林長春人，中專，主管檢驗師，研究方向：臨床檢驗。

2017-07-21）