互動護理模式在骨科患者健康教育中的實施效果

王文娟

保定市第二中心醫(yī)院骨科，河北涿州 072750

互動護理模式在骨科患者健康教育中的實施效果

王文娟

保定市第二中心醫(yī)院骨科，河北涿州 072750

目的對骨科患者健康教育中互動護理模式的應用效果進行分析。方法選取醫(yī)院2015年4月—2016年4月收治的骨科患者106例，按照健康教育模式劃分為對照組與觀察組各53例，對照組采用常規(guī)健康教育方法，觀察組在其基礎(chǔ)上給予互動護理模式，對兩組患者健康教育前后心理狀況、護理滿意率、健康知識知曉率以及不良事件發(fā)生率做觀察比較。結(jié)果健康教育前，兩組患者SAS、SDS評分健康教育前差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），健康教育后觀察組SAS、SDS評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組護理滿意率98.1%（52/53）高于對照組75.5%（40/53），知識知曉率94.3%（50/53）高于對照組77.4%（41/53），不良事件發(fā)生率對照組7.6%（4/53）高于觀察組，兩組患者比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論骨科患者健康教育中，互動護理模式的應用，對改善患者心理狀態(tài)、強化患者健康知識、提高患者護理滿意率以及降低不良事件發(fā)生率可起到明顯作用，應在實踐中推廣應用。

骨科患者；健康教育；互動護理模式；效果

作為骨科患者護理中的主要內(nèi)容，健康教育是強化患者疾病知識、治療與自我護理知識的關(guān)鍵所在。但值得注意的是，傳統(tǒng)健康教育模式下多注重單一的理論講解，患者興趣缺失，更無從談及從中汲取知識內(nèi)容，導致治療與護理效果并不明顯。實踐研究發(fā)現(xiàn)，將互動護理模式用于健康教育中，做到以患者為中心，可幫助患者在健康知識強化的基礎(chǔ)上，快速康復[1-2]。2015年4月—2016年4月該次研究將就骨科患者健康教育中互動護理模式的應用效果進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取醫(yī)院收治的骨科患者106例，男69例，女37例，年齡 29～65 歲，平均（45.5±10.5）歲，入院診斷，腰間盤突出、頸椎病、關(guān)節(jié)炎、骨折分別為62例、32例、8例、4例。將106例患者按照健康教育模式劃分為對照組與觀察組各53例，兩組患者均無意識障礙、文盲情況，在基線資料如年齡、性別與病癥表現(xiàn)上差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可做比較分析。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組采用常規(guī)教育方法，如簡單的口頭講解，或為患者進行答疑解惑等。

1.2.2 觀察組 觀察組患者健康教育中引入互動護理模式，實施內(nèi)容如下。

（1）護理小組構(gòu)建。由護士長、護理人員組建健康教育小組，小組職責在于做好患者入院評估工作，以評估內(nèi)容為基礎(chǔ)制定相應的健康教育方案，同時監(jiān)督健康教育工作中是否存在不合理之處，及時改正處理。

（2）互動健康教育方案制定。方案制定中，應堅持以患者為中心，充分結(jié)合患者病情、心理狀態(tài)、社會狀態(tài)以及文化水平等，制定具有個性化特征的方案。且注意該方案落實中，需根據(jù)患者身心變化表現(xiàn)不斷調(diào)整方案，確保滿足患者與家屬健康教育需求。

（3）互動健康教育內(nèi)容明確?；咏】到逃齼?nèi)容應覆蓋患者住院始終，具體包括：①病理知識與治療知識介紹，如關(guān)節(jié)炎、腰間盤突出發(fā)病機制，再如相關(guān)的手術(shù)治療方案與注意事項等，要求在患者術(shù)前進行簡單介紹，確?；颊叻e極配合治療與護理；②飲食健康內(nèi)容，如盡可能選擇蛋白質(zhì)含量較高食物，如蛋類等，做到少食多餐，且進食更多新鮮蔬菜水果，有助于便秘的預防；③用藥知識，如骨折患者用藥時間、用藥劑量以及可能出現(xiàn)的不良反應，都需向患者及其家屬闡明；④功能訓練知識，該知識內(nèi)容所體現(xiàn)的個性化特征更為明顯，互動教育中應結(jié)合患者不同情況進行訓練指導，如部分患者急性期，鍛煉內(nèi)容應以肌肉收縮為主，避免出現(xiàn)肌肉萎縮情況；⑤并發(fā)癥預防知識，如指導患者做咳嗽訓練、深呼吸，其目的在于改善肺功能，避免出現(xiàn)墜積性肺炎，再如對受壓部位按摩，防止有壓瘡情況出現(xiàn)。

（4）互動健康教育途徑選擇。健康教育知識內(nèi)容落實中，需借助具體的互動教育途徑實現(xiàn)，可采取的互動模式主要為：①面對面溝通交流，如部分患者文化程度低，對于疾病知識、治療知識接受能力差，護理人員應與之做面對面交流，耐心、細心講解其中內(nèi)容；②宣傳手冊發(fā)放，應注意的是該方法區(qū)別于傳統(tǒng)方法，其更注重宣以圖文并茂的方式呈現(xiàn)內(nèi)容，同時需指導患者如何學習其中知識，并適時從患者處接受反饋知識內(nèi)容；③講座模式，教育對象一般以患者家屬為主，要求定期開展講座，通過與患者家屬的互動，了解患者情況，在此基礎(chǔ)上為患者家屬提供針對性的健康教育方案。

1.3 觀察指標

通過焦慮自評量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）、抑郁自評量表（Self-rating depression scale，SDS）對兩組患者護理前后心理狀態(tài)評價，評分標準以80×1.25為滿分，其中重度、中度、輕度、無抑郁分別為75分以上、60~75分、50~60分、50分以下。同時，利用調(diào)查問卷方式，對兩組患者護理滿意率、健康知識治療率做觀察比較，其中護理滿意率調(diào)查內(nèi)容以護理人員基礎(chǔ)操作、服務(wù)態(tài)度等為主，分為滿意、一般與不滿意，對比其中滿意患者。而健康知識知曉率則以用藥知識、功能鍛煉知識、飲食知識以及并發(fā)癥預防等為主，分為完全知曉、部分知曉與不知曉，將完全知曉與部分知曉患者納入知曉率計算中。另外，觀察兩組患者住院期間不良事件問題，如墜積性肺炎、壓瘡等[3]。

1.4 統(tǒng)計方法

所有數(shù)據(jù)均錄入WPS xls表格中，處理采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件，計量資料采用均數(shù)±標準差（±s）表示，進行 t檢驗；計數(shù)資料用[n（%）]表示，進行 χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 健康教育前后心理狀態(tài)評價

健康教育前，兩組患者SAS、SDS評分健康教育前差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），健康教育后觀察組SAS、SDS評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 健康教育前后兩組患者心理狀態(tài)比較[（±s），分]

表1 健康教育前后兩組患者心理狀態(tài)比較[（±s），分]

注：與對照組相比，*P＜0.05。

2.2 護理滿意率、知識知曉率與不良事件發(fā)生率比較

觀察組護理滿意率98.1%（52/53）高于對照組75.5%（40/53），知識知曉率 94.3%（50/53）高于對照組 77.4%（41/53），不良事件發(fā)生率對照組 7.6%（4/53）高于觀察組，兩組患者比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護理滿意率、知識知曉率與不良事件發(fā)生率比較[n(%)]

3 討論

骨科疾病患者中，通常以突發(fā)性、非突發(fā)性兩種類型疾病為主，如突發(fā)性疾病，患者多表現(xiàn)為肢體活動受限，有骨折或關(guān)節(jié)脫位情況，疼痛極為明顯，加之采取的牽引措施或石膏，易增加患者不適感。再如非突發(fā)性疾病，常見病以頸椎病、腰椎病為主，患者病程長，接受治療中不抱有過多期望，負性心理明顯。由此可發(fā)現(xiàn)，無論哪種類型骨科疾病，治療中都可能出現(xiàn)不配合情況，而產(chǎn)生這一現(xiàn)狀的原因很大程度歸結(jié)于患者對骨科疾病、治療以及其他相關(guān)知識了解較少，要求在治療的同時輔以相應的健康教育措施。需注意的是，傳統(tǒng)健康教育模式應用下，因內(nèi)容過于簡單，語言專業(yè)復雜，且教育形式單一，導致健康教育效果并不理想。對此，可考慮引入互動護理模式，有助于健康教育效果的提高[4-6]。

該次研究可發(fā)現(xiàn)，觀察組患者互動健康教育模式下心理狀態(tài)改善明顯優(yōu)于對照組，且護理滿意率、健康知識知曉率高于對照組，而不良事件發(fā)生率低于對照組，充分說明互動健康教育模式應用下取得的效果較為顯著。互動健康教育模式應用下，要求護理人員除掌握骨科疾病知識、治療知識外，還需對患者心理與生理變化進行觀察，在此基礎(chǔ)上制定相應的教育方案，為患者康復提供保障[7]。

綜上所述，骨科患者健康教育中互動護理模式的應用，有助于患者健康知識知曉率與護理滿意率的提高，且可改善患者心理狀態(tài)，應在實踐中推廣應用。

[1]許喜筠,楊淑萍,白秀英,等.互動健康教育模式在老年人骨折患者中的應用效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2016（34）:107-108.

[2]項菲菲.互動護理模式在骨科患者健康教育中的實施效果[J].中醫(yī)藥管理雜志,2017（2）:164-165.

[3]劉華香.互動健康教育模式在小兒骨折患者護理中的應用效果觀察[J].中國醫(yī)學工程,2016（12）:147-148.

[4]廖婕.采用健康信念教育模式對社區(qū)老年高血壓患者實施護理干預的效果分析[J].當代醫(yī)藥論叢,2015（3）:107-108.

[5]張茹欣.以奧馬哈系統(tǒng)為框架的老年慢性病營養(yǎng)不良患者延續(xù)護理模式構(gòu)建與應用[D].廣州：南方醫(yī)科大學,2014.

[6]李靜.三種健康教育方法對2型糖尿病足高?；颊咦悴孔o理行為影響的比較研究[D].天津：天津醫(yī)科大學,2015.

[7]段晨光,張雅麗.移動護理系統(tǒng)在骨科患者中醫(yī)特色健康教育中的應用[J].海南醫(yī)學,2016（3）:504-505.

R473.6

A

1672-5654（2017）10（b）-0036-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.29.036

王文娟（1982-），女，河北涿州人，本科，主管護師，主要從事骨科臨床護理工作。

2017-07-13）