PDCA循環在醫療設備質量管理中應用的意義

岳輝

山東省菏澤市立醫院醫療設備科，山東菏澤 274031

PDCA循環在醫療設備質量管理中應用的意義

岳輝

山東省菏澤市立醫院醫療設備科，山東菏澤 274031

目的探討在醫療設備質量管理中應用PDCA循環的臨床意義。方法選取該院呼吸ICU、重癥醫學科2015年2—6月報告的與醫療設備質量控制有關的案例80例，此為實施前案例，上述科室于2015年7月實施PDCA循環管理，選取2015年7—11月報告的與醫療設備質量控制有關的案例80例，此為實施后案例，探討實施效果。結果實施后醫療設備質控提升至98.8%，懸掛狀態標志提升至100.0%，填寫一級保養表提升至98.8%，懸掛二級保養牌提升至100.0%；重癥醫學科醫療設備質量控制執行率提升至97.5%，呼吸ICU提升至97.5%，對比差異有統計學意義（P＜0.05）。結論在醫療設備質量管理中應用PDCA循環臨床意義重大。

PDCA循環；醫療設備質量管理；意義

在管理學中PDCA循環為經典模型，于上世紀30年代被提出，美國質量管理專家戴明于上世紀50年代對其進行挖掘整理后使得其被推廣應用，逐漸在產品質量持續改進過程中使用，故而易被稱作戴明循環[1]。近年來PDCA循環不僅在傳統制造業中使用，而且還被應用于電力、信息等行業，且逐漸向醫療設備管理、醫療領域藥物不良反應監測及戰略管理等方面擴展[2]。PDCA管理模式主要包含4個環節，分別為計劃（Plan）、執行（Do）、檢查（Check）及處理（Act），先將方針與目標明確，再將計劃制定出來，而后實施計劃，再依據質量標準檢查實施結果，總結處理各階段情況并改進[3]。上述環節周而復始，被各個領域作為確保質量保證體系運轉的主要方式[4]。為具體探討PDCA循環應用于醫療設備質量管理中的意義，現選取2015年2—11月該院實施前后與醫療設備質量控制有關的案例161例作為研究對象，詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院呼吸ICU、重癥醫學科2015年2—6月報告的與醫療設備質量控制有關的案例80例，包括呼吸機、心電圖檢測儀等，此為實施前案例，其中重癥醫學科與呼吸ICU各40例；上述科室于2015年7月實施PDCA循環管理，選取2015年7—11月報告的與醫療設備質量控制有關的案例80例，此為實施后案例，同樣兩個科室各40例。

1.2 收集數據與實施方法

該院在呼吸ICU科與重癥醫學科隨機抽取醫療設備質量控制項目，設備質控員現場查看科室內設備情況，并檢查設備科記錄醫療設備質量登記本的方法，同時記錄呼吸ICU與重癥醫學科在質量管理期間是否依據醫療設備質量控制流程管理醫療設備。該院自2015年7月實施PDCA循環管理，具體如下。

1.2.1 計劃 （Plan）制定管理計劃的目標在于實現目標，需結合醫院發展目標與當前實際將管理計劃制定出來且確保其合理性與科學性。制定醫療設備質量控制程序，強化懸掛狀態標志、設備定期質控、懸掛二級保養牌及填寫一級設備保養表等內容。培訓醫療設備質量監管人員及臨床醫務工作者，要求認真報告每一項內容，無論哪項內容未完成均說明質控管理不達標。將重癥醫學科與呼吸ICU科室全部醫療設備檔案構建出來，包括入院認證、定期維修與檢測等項目，在設備常規運行期間需開展定期質控檢查，對設備運行的完好性予以觀察，將規范的維修管理制度制定出來，且開展維修流程管理，1~3個工作時應完成小型設備的維修工作，1~5個工作時需完成大型設備的維修工作。

1.2.2 實施（Do）設備科每周派工作人員到呼吸ICU與重癥醫學科檢查，臨床科室設備質控員需積極配合，增強其主觀能動性，且定期更換質控員，確保每位醫務工作者都能參與到醫療設備質量控制過程中來，確從終末質控轉變為環節質控，進而提升醫療設備質量控制效果。

1.2.3 檢查階段 （Check）各個科室每月將本科室質控數據上交至設備科，設備科開展統計分析，且向全院反饋各個科室在檢查期間出現的問題，并制定相應整改措施。同時還要將完全的監督檢查機制構建出來，對檢查工作完成程度予以不定期或定期檢查，同時將不規范流程報告制度構建出來，通過內外部檢查機制及時獲取反饋信息，及時改進。

1.2.4 處理階段 （Act）該階段主要內容在于總結處于上述3個階段，需確保總結的全面性與深入性，綜合反饋信息對存在問題予以反思，總結經驗，提出對各個階段工作予以改進和鞏固的有益建議。科室可每個季度組織討論，主要內容為未實現效率目標的流程，將原因找出并制定改進方案，且納入下個PDCA循環中。對于表現優異者可適當獎勵或表揚，以激發工作者的主觀能動性與積極性。

1.3 觀察指標

科室定期檢查并記錄PDCA實施前后項目執行情況，包括填寫一級保養表情況、醫療設備質控情況、懸掛標志狀態情況及二級保養牌情況，同時記錄重癥醫學科與呼吸ICU上述設備質量控制執行情況，上述內容均執行到位則代表執行，有一項不到位代表未執行。

1.4 統計方法

上述數據應用SPSS 20.0統計學軟件處理，計數資料表示方法為[n（%）]，組間對比用 χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 實施前后PDCA各項目執行率比較

實施后醫療設備質控提升至98.8%，懸掛狀態標志提升至100.0%，填寫一級保養表提升至98.8%，懸掛二級保養牌提升至100.0%，對比差異有統計學意義（P＜0.05），見表 1。

表1 實施前后PDCA各項目執行率比較[n（%）]

2.2 不同科室實施前后醫療設備質量控制執行率比較

重癥醫學科醫療設備質量控制執行率提升至97.5%，呼吸ICU提升至97.5%，與實施前對比差異有統計學意義（P＜0.05），見表 2。

表2 不同科室實施前后醫療設備質量控制執行率比較[n（%）]

3 討論

醫療設備管理水平可將醫院醫療水平體現出來，是醫院管理的重點內容，需采用質量控制手段對醫療設備管理予以加強，于措施、組織及計劃上對儀器設備質量控制予以完善，確保設備良好運行，將醫療器械安全問題誘發的風險事件或醫療糾紛最大限度減少[5-7]。PDCA循環的實施為臨床管理醫療設備提供新思路，通過制定計劃與具體實施后找出醫療設備質量控制存在問題，不斷檢查與改進，且向全院反饋，在下個PDCA循環中納入上述內容，有利于提升醫療設備管理效率及工作質量，同時使得工作流程更加標準與規范，工作人員也有更高的積極性。在PDCA循環實施階段需分析醫療設備管理中存在問題，如是生物特性還是理化特性，而后依據問題制定針對性處理方案。在PDCA執行階段質控管理人員需確保相應證據具備可靠性、真實性及實用性[8]，在最后處理階段需總結分析上述3個階段存在的問題，且制定處理方案，在下個循環中使用。

研究稱[9-11]美國醫院中各項醫療工作均制定質量管理流程與制度，通過實施可將醫療管理中存在的漏洞或缺陷找出并及時整改。在我國醫療設備質量管理中需構建出與醫院實際相符的醫療設備質量控制流程，且對醫療設備管理制度予以完善。將流程重新構建出來后應用PDCA循環方法將醫療設備質量管理各項目執行率有效提升，同時可從被動管理轉變為主動管理，激發醫務工作者積極性與熱情，增強院內人員風險意識，使全員掌握PDCA循環實施的目的與意義，進而不斷提升與持續改進醫療設備質量管理[12-15]。PDCA循環中包含計劃、執行、檢查及處理階段，處理總結檢查結果，肯定并推廣成功經驗，總結失敗教訓，在下個循環管理中處理尚未解決的問題。上述環節并非一次就結束，而是周而復始的開展，實現醫療設備質量管理質量的階梯式上升，故而有人將其稱作質量管理的基本方法[16-17]。

該組研究結果表明實施后醫療設備質控從68.8%提升至98.8%，懸掛狀態標志從93.8%提升至100.00%，填寫一級保養表從81.3%提升至98.8%，懸掛二級保養牌從81.3%提升至100.00%，對比差異有統計學意義（P＜0.05）；重癥醫學科醫療設備質量控制執行率從50.0%提升至97.5%，呼吸ICU從37.8%提升至97.5%，對比差異有統計學意義（P＜0.05），說明在醫療設備質量管理中應用PDCA循環臨床作用明顯。在醫療質量管理中設備質量管理為基礎內容，未來臨床還需將醫院發展作為目標，用先進方式與理論管理醫療設備，將PDCA內涵持續挖掘出來，且在醫療設備管理中積極滲透，有利于促進醫院設備的現代化發展[18-20]。

綜上所述，PDCA循環管理為有效管理工具，可持續提升醫療管理質量，具有推廣價值。

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Significance of PDCA Cycle in Medical Equipment Quality Control

YUE Hui
Department of Medical Equipment,Heze Municipal Hospital,Heze,Shandong Province,274031 China

ObjectiveThis paper tries to probe the important clinic significance of using PDCA cycle in medical equipment quality control.Methods80 cases related to quality control of medical equipment in this hospital respiratory ICU,severe medical department from February to June in 2015 was selected as the cases before the implementation.80 cases related to quality control of medical equipment from July to November in 2015 of the above-mentioned departments after the implemented the PDCA cycle management in July 2015 was selected as the case after the implementation,and the implementation effect was discussed.ResultsThe control rate of medical equipment quality in after implementation was up to 98.8%,and the suspension status flag was up to 100.0%,the filling of first class maintenance form was up to 98.8%,the suspension secondary maintenance card was up to 100.0%.The implementation rate of medical equipment quality control in critical care medicine department and respiration ICU was up to 97.5%,by comparison was statistically significant （P<0.05）.ConclusionThe application of PDCA cycle in medical equipment quality control is of great clinic significance.

PDCA cycle;Medical equipment quality control;Significance

R197

A

1672-5654（2017）10（b）-0001-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.29.001

岳輝（1976-），男，山東定陶人，本科，主管技師，主要從事醫療設備管理工作。

2017-07-15）