夏天日曬后皮膚老癢不一定是日光性皮炎

文/毛妮 主治醫師 編輯/英華 設計/侯宇

夏天來了，烈烈紅日當空照，有些孕媽媽可能會出現皮膚瘙癢，很多人以為是日光性皮炎，認為只要平時做好防曬就沒什么事，可是對于孕媽媽這類特殊群體還是謹慎些為好，因為在孕期有一種可怕的疾病能引起皮膚瘙癢，不僅對孕媽媽有危害，還可能會危及到胎兒的健康，那就是妊娠期肝內膽汁淤積癥。

妊娠期肝內膽汁淤積癥可怕在哪兒？

妊娠期肝內膽汁淤積癥是一種與妊娠有關的疾病，多發生于妊娠中、晚期，以皮膚瘙癢和黃疸為特征，早產率及圍產兒死亡率較高。在妊娠后，孕婦體內雌激素水平升高，造成某些孕婦肝細胞內酶的異常，導致膽鹽代謝能力的改變，造成肝內膽汁淤積。當肝功能受到一定程度的影響時，就可以出現黃疸。又由于膽鹽存積于皮下，刺激感覺神經末梢，就產生了瘙癢的癥狀。一般發病率為2.3%～3.4%。

對孕媽媽的這些危害不容忽視

1產后出血

妊娠期肝內膽汁淤積癥容易導致凝血因子合成障礙，特別是依賴維生素K的4種凝血因子合成量減少，引起產后出血。

2易發生肝膽疾病

妊娠期肝內膽汁淤積癥的患者容易患膽石癥，病情嚴重者可發生膽汁性肝硬化，遺留慢性肝病。

糟糕的是，還會危及胎兒健康

妊娠期肝內膽汁淤積癥對圍產兒的影響較大，可發生宮內胎兒發育遲緩、早產、胎兒窘迫、低體重兒生后抵抗力均較弱，圍產兒死亡率明顯高于正常孕婦。新生兒也可以出現肝內膽汁淤積性黃疽。

皮膚瘙癢警惕妊娠期肝內膽汁淤積癥

有些孕媽媽到孕中、晚期出現皮膚瘙癢，癢得不能入睡，皮膚經常被搔抓得條條血印，結痂后又被抓破。有些孕媽媽還伴有惡心或出現黃疸。這時就要警惕是不是患有“妊娠期肝內膽汁淤積癥”。

夏日皮膚瘙癢，如果正處于孕28～30周就要注意啦

當出現瘙癢時，多在妊娠的28～30周，也有早至12孕周的；出現部位多為腹部，其次是四肢；瘙癢程度可呈陣發性，有的很輕微，但也有的嚴重影響到夜間睡眠。多在產后1～2天消失，個別可持續到產后1周左右消失。當瘙癢發生后的幾日以至數周內(平均2周)大約50%的孕婦出現黃疸。黃疸的程度一般較輕，表現為尿色變黃或眼角膜輕度黃染。大多在分娩后幾日內消失，個別可持續至產后1個月以上。大多沒有胃腸道癥狀或很輕微，偶有嘔吐。

做哪些檢查可以診斷妊娠期肝內膽汁淤積癥？

1血清膽酸的測定

血膽酸測定是診斷妊娠肝內膽汁淤積癥的可靠指標，膽酸升高往往出現在瘙癢及轉氨酶升高之前，其靈敏性較高。因為膽酸可經胎盤進入胎兒體內，所以膽酸水平越高，胎兒宮內窘迫的發生率也越高，通過膽酸水平的變化可以評估胎兒預后。

2肝功能測定

由于妊娠期肝內膽汁淤積癥影響肝臟功能，孕婦可出現血谷丙轉氨酶輕度升高，一般于產后2周內恢復正常。堿性磷酸酶水平明顯升高，大約于產后3個月內恢復正常。

如何治療妊娠期肝內膽汁淤積癥？

1爐甘石洗劑

皮膚瘙癢嚴重的孕婦在表面涂抹爐甘石洗劑，以減少瘙癢，減少搔抓。如已有表皮破損，要保持皮膚清潔，可少量外用紅霉素軟膏涂于破損處，以免發生皮膚感染。

2消膽胺

這是一種強堿的離子交換樹脂，在腸道內可與膽汁酸緊密結合，形成一種不被吸收的復合體而從糞便排出。可防止膽汁酸重復進入肝、腸循環，降低血清內濃度，對止癢有一定效果。

3維生素K制劑

妊娠期肝內膽汁淤積癥可導致肝臟合成凝血因子量減少，在妊娠晚期可給以適量的維生素K治療，以防產后出血。

4白蛋白或血漿

白蛋白或血漿能降低孕婦血漿內的膽紅素濃度，提高白蛋白含量，有利于游離膽紅素與白蛋白結合成水溶性的直接膽紅素，防止或減少膽紅素進入胎體，也有利于胎盤絨毛間隙的血流灌注及轉運，改善胎兒代謝，提高圍產兒的成活率。

特別提醒：對妊娠期肝內膽汁淤積癥的孕婦要加強胎兒監護，定期進行胎盤功能測定及胎兒電子監護，建議35孕周后應每周進行胎兒生物物理監測，37孕周后應隔日或每日進行。當胎兒監護及羊水量出現變化時應高度警惕，爭取時間挽救胎兒。在分娩時應積極防止產后出血。

夏天皮膚瘙癢不等于妊娠期肝內膽汁淤積癥

剛剛我們了解了妊娠期肝內膽汁淤積癥，看到本病對母嬰的危害后有些孕媽媽可能會有些緊張，一旦出現皮膚瘙癢就懷孕自己是不是得了嚴重的疾病。我想提醒大家的是，謹慎些是好，但也不可過于擔心，畢竟有些皮膚瘙癢可能和日曬有關，也可能和自身體質有關，還有些是因為孕期妊娠紋引起的，找到引起瘙癢的原因，對癥治療才是關鍵。

1日曬性皮炎

日曬性皮炎多發生在炎熱的夏天，因人們不注意防范紫外線引起。一般在暴曬后數小時內于暴露部位出現皮膚紅腫，亦可起水皰或大皰。是一種由光線引起的、發生于暴露部位的過敏反應性皮膚病，以女性較多見。

可不用處理即可恢復：皮損部位有燒灼感、癢感或刺痛。輕者1~2天皮疹可逐漸消退，有脫屑或遺留有不同程度的色素沉著；重者可伴有類感冒癥狀，如發燒、乏力、全身不適等，約一周左右即可恢復。

2過敏體質

有的孕媽媽出現瘙癢，用手一抓就會出現隆起于皮膚的一條紅色劃痕，醫學上叫“劃痕試驗陽性”，這往往說明本身是過敏體質，經常會因為吃過一些不合適的食物而出現蕁麻疹。

處理方法：當孕婦出現蕁麻疹時，應及時停止引起過敏的食物，如肉類、蝦、蟹等；異地水果如菠蘿、榴蓮、桃等。有些孕媽媽對花粉過敏、對粉塵過敏，當出現過敏時應及時到醫院請醫生進行處置。

3妊娠紋

孕媽媽到妊娠晚期子宮逐漸增大，腹部皮膚會出現紫紅色的裂痕，我們稱為“妊娠紋”。在肥胖的孕媽媽中，大腿、臀部、乳房等部位皮膚也會出現裂痕，當出現裂痕時也會出現皮膚瘙癢。

處理方法：一般到孕中期后，孕媽媽可以在腹部涂抹一些橄欖油、凡士林，以增加皮膚的韌性，減少妊娠紋的出現。當然，妊娠紋對孕媽媽和胎兒的健康無關，不必過度擔憂。