多元化教學在消化內科護生帶教中的應用

陸佳敏，柳春波，顧君娣

(寧波大學醫學院附屬醫院，浙江寧波 315020)

·護理教育·

多元化教學在消化內科護生帶教中的應用

陸佳敏，柳春波，顧君娣

(寧波大學醫學院附屬醫院，浙江寧波 315020)

目的觀察多元化教學在消化內科護生帶教中的應用效果。方法將80名消化內科實習護生按實習地不同分為觀察組和對照組各40人，觀察組采用多元化教學方式進行帶教，對照組采用傳統方式帶教。出科時比較兩組的理論和操作成績、自主學習能力及教學滿意度。結果觀察組護生出科理論和操作考核成績、自主學習能力及對教學的滿意度高于對照組，經比較，差異有統計學意義(P<0.05)。結論多元化教學方式能提高臨床護理教學質量。

護生；帶教；多元化教學

10.3969/j.issn.1671-9875.2017.12.024

臨床護理教學是醫學護理專業教育的重要環節, 是護生將在校期間所學知識運用于實踐的過程[1]。近年來隨著內鏡技術的發展，消化內科所涉及的疾病和操作也呈現復雜化、危重化、精細化、專業化等趨勢，這就對護理臨床帶教工作提出了更高的要求。多元化教學是一種以學生為中心，融合各種教學方式中合理要素進行教學的方法。為了提高護生的實習效果，2015年6月至2016年3月，本院消化內科對40名護生采用多元化教學進行臨床帶教，并與傳統帶教方法進行對照研究，現報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 納入標準：護生為寧波衛生職業技術學院護理學院大專實習生，實習周期為4周，在消化內科一病區和二病區實習。符合納入標準護生80人，設消化內科一病區實習護生40人為觀察組、消化內科二病區實習護生40人為對照組。觀察組均為女性，年齡20～22歲；對照組均為女性，年齡20～22歲。兩組護生在性別、年齡等方面比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 帶教方法 由科室總帶教進行教學分配，每位護生固定1名帶教老師，并發放消化?？铺厣o理臨床路徑教學表，實施一對一跟班式教學。教學內容均實施消化?？铺厣o理臨床路徑教學表教學，主要內容包括專科的常見疾病、內鏡治療、用藥規范及護理文書書寫程序等。

1.2.1 對照組 采用傳統方式帶教。帶教老師按照臨床路徑教學表安排小講課、教學查房和操作示范，其中小講課、教學查房由帶教老師按照臨床路徑教學表內容制作演示文稿(PPT)后予集中授課，護生根據帶教老師要求完成學習任務。

1.2.2 觀察組 采用多元化教學方式帶教。即帶教中以護生為中心，帶教老師按照臨床路徑教學表采用PPT教學、以問題為導向的教學(PBL)及情景模擬教學等教學方式組織理論教學和操作示范，安排護生完成學習任務。

1.2.2.1 PPT教學 每周一下午進行PPT教學。護生入科后，第1周小講課由帶教老師制作PPT進行授課，自第2周起由護生輪流按照路徑表小講課的內容要求自行制作PPT，并由制作PPT的護生對該內容進行講解，帶教老師給予補充、糾錯及最新進展的介紹。

1.2.2.2 PBL教學 護生入科時，總帶教老師向其發放胰腺炎病案(疾病的病因、臨床表現、主要護理問題、護理措施等)。護生針對病案提出的問題查閱教材、基礎文獻檢索，與病房內同病種患者交流溝通，收集問題的資料并將自主學習后得出的結論向帶教老師進行匯報，匯報完畢后對分歧較大的問題進行討論并完善問題，帶教老師在此期間負責引導和啟發護生，必要時給予解答,最后帶教老師點評護生陳述的觀點，指出教學過程中存在的不足，深入剖析問題的重點難點，并由護生完成討論過程的書寫。

1.2.2.3 情景模擬教學 實習第2周或第3周安排操作演示，采用案例情景模擬教學。設置大量不保留灌腸及三腔二囊管插管前準備的臨床案例情境，由總帶教主持，帶教老師按照情景的需要扮演不同的角色進行操作演示，護生認真觀摩操作經過，結束后總帶教根據演示中的錯誤情景提出疑問，護生進行討論并發言，帶教老師進行答疑并指出操作中重點應注意的問題。護生在情景模擬教學后自行練習，如遇問題，隨時和帶教老師溝通。

1.3 評價指標 實習末期，兩組護生均由病區總護士長負責出科考核、自主學習能力的調查和教學滿意度調查。出科考核內容包括理論考核和操作考核，考核成績均以百分制記分。理論考核以閉卷形式答題，操作考核以專科臨床案例形式進行。用自主學習量表考核護生自主學習能力，量表包含學習動機(10～50分)、自我管理能力(19～45分)、學習合作能力 (5～25分)、信息素質(6～30分)4個維度[2]；自行制定教學滿意度調查表，從科室教學安排、帶教老師滿意度、對科室的建議等方面進行綜合評價，分為滿意、較滿意、基本滿意和不滿意4項，由護生不記名打鉤。滿意度=(滿意人數+較滿意人數+基本滿意人數)/總人數。

1.4 統計學方法 數據處理采用SPSS 18.0統計軟件分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組護生出科考核成績比較 見表1。

表1 兩組護生出科考核成績比較 分

2.2 兩組護生自主學習能力的比較 見表2。

表2 兩組護生自主學習能力的比較 分

2.3 兩組護生的滿意度比較 觀察組滿意度82.5%(33/40)，對照組滿意度62.5%(25/40)，兩組比較x2=4.01，P<0.05。

3 體 會

消化內科疾病病情多復雜，變化快，要求帶教老師不僅把臨床護理知識傳授給護生，而且要把對疾病變化的敏感性也傳授給護生。傳統帶教的方式沒有系統規定實習生每天的教學內容[3]，通常采用灌輸式授課,護生只是被動接受，忽視了護生學習的主動性，制約了其創造性。多元化教學是以學生為中心，融合多種教學方式的一種教學方法，其強調的是多種教學法綜合運用，互補所長，并不是完全摒棄傳統的講授式教學，而是在利用講授式教學優勢的同時輔以其他教學法，以充分調動學生學習的積極性、主動性，激發學習興趣，開發學生的學習潛能，提高教學質量[4-7]。鑒于此，本研究采用多元化教學方式，在PPT教學中，要求護生自行制作PPT,并進行講解；PBL教學中，督促護生帶著問題去尋找答案，而這兩種教學方式中帶教老師充當了引導者和任務咨詢者的角色，而在情景模擬教學活動中，帶教老師又扮演了演員和指導者的角色，護生觀摩學習，而后加強練習，培養了護生的自學能力、工作積極性和知識整合能力以及創新思維，進而提高了臨床實習效果和護生滿意度。研究結果顯示，觀察組護生的出科考核成績及自主學習能力得分均高于對照組，觀察組護生的滿意度高于對照組，經比較，差異均有統計學意義。

[1] 王蘭芝,雷勝學,于玲玲,等.微格教學在外科臨床護理實習帶教中的應用[J].衛生職業教育,2015,33(24):118-119.

[2] 張喜琰.護理專業學生自主學習能力測評工具的研制及現狀調查[D].沈陽:中國醫科大學,2007.

[3] 李汝珂,王丹,劉春秀.臨床路徑式教學法在護理實習生帶教中的應用分析[J].中國繼續醫學教育,2015(11):6-7.

[4] 朱繼民,李白坤,葉冬青.醫學統計學多元化教學方法探討[J].中華疾病控制雜志,2009,13(2):197-199.

[5] 李華,李淑媛,高廣猷.多元化教學模式在藥理學教學中的應用[J].衛生職業教育,2008,26(5):58-59.

[6] 韓雪,程文,荊慧,等.多元化教學模式在影像專業超聲實踐教學中的應用[J].中國高等醫學教育,2013(1):62-63.

[7] 鄒云飛,金岳龍,文育鋒,等.多元化教學在醫學統計學中的應用研究[J].皖南醫學院學報,2017,32(2):190-192.

陸佳敏(1985-)，女，本科，主管護師.

2017-09-15

柳春波，寧波大學醫學院附屬醫院

浙江省醫藥衛生平臺骨干人才計劃項目，編號：2014RCA024

G424.4

A

1671-9875(2017)12-1313-02