分期護理干預對老年胸腰椎骨折的療效影響

譚津

摘要：目的：探討老年胸腰椎骨折治療中分期護理干預對治療效果的影響。方法：通過回顧性分析的方法，探討老年胸腰椎骨折患者行分期護理干預的價值及作用。結果：行分期護理干預的患者均達到治愈標準，并未出現相關并發癥，如血栓、泌尿系統感染等，縮短患者治愈所需時間。結論：老年胸腰椎骨折患者采取分期護理干預措施，可以減少并發癥發生概率，縮短住院時間，提高治療效果，具有臨床推廣價值。

關鍵詞：老年患者 胸腰椎骨折 分期護理

中圖分類號：R473 文獻標識碼：A 文章編號：1009-5349（2017）23-0191-01

隨著我國進入老齡化社會，老年人口數量快速增加，每年因為疾病住院的老人患者數量也在迅速增加。胸腰椎壓縮性骨折作為常見脊柱創傷，因為老年人大多存在程度不同的骨質疏松，較小的暴力就有可能誘發故障，故而發病率較高。老年胸腰椎骨折患者接受治療的同時，引入分期護理干預學臨床效果顯著。本文主要分析老年胸腰椎骨折行分期護理干預的措施。

一、資料與方法

（一）臨床資料

選擇單純胸腰椎壓縮性骨折，椎體壓縮≤1/2，不存在附件骨折及神經壓迫癥狀的穩定性骨折，同時排除病理性骨折。對象共有60例，其中41名男性、19名女性；42例胸椎壓縮骨折、18例腰椎骨折。

（二）分期護理

（1）早期護理要點。①患者骨折初期要忍受巨大的疼痛，骨折后活動功能受到影響，很多患者會出現負面情緒與心理負擔，此時做好心理護理具有現實意義。護士及時與患者溝通交流，傾聽感受并做好心理疏導，消除不良情緒。②患者入院后排除心腦及內臟負荷損傷后，行快速牽引復位。氣囊托板、軟枕高度自5㎝開始，每天1-2㎝增高，直到高度達到15㎝為止。

（2）中期護理要點。①骨折2-3周患者病情好轉，疼痛感減輕，但因為長時間臥床，出現煩躁情緒。護理人員要不斷鼓勵患者，堅定其與病魔斗爭的決心。②中期保證腰部氣囊墊或軟枕放置在準確位置，如果位置不準確反而會加重病情。注意患者相應肌膚處是否存在皮膚破損，避免形成褥瘡。

（3）后期護理要點。①傷后4-5周骨折處疼痛明顯緩解，具有一定自主活動能力，具有強烈的恢復正常行動的愿望。醫護人員解決患者急于求成的心理，避免強行鍛煉摔倒造成傷情加重。②患者可以適當下地行走鍛煉，可以穿前高后低的負跟鞋行走練習，鍛煉腰背肌肉，緩解疼痛。

（三）診斷標準

痊愈：骨折傷口全部愈合，不存在疼痛感，患者恢復正常生活能力。

有效：傷口基本愈合，但患者存在疼痛感，生活基本恢復正常。

無效：病情未改善，患者存在強烈疼痛感及局部畸形，嚴重影響生活。

二、結果

回顧性分析60例患者臨床資料，其中45例全部治愈，13例有效，2例患者無效，臨床治愈有效率達到967%。引入分期護理干預后，患者并發癥明顯減少，排便困難、腹脹等癥狀得到緩解。

三、討論

隨著年齡增加，人體骨中鈣逐漸流失，造成大部分老年人存在不同程度的骨質疏松，當出現直接或間接暴力時，老年人容易出現腰椎骨折，骨折后長時間不能下地行走，只有強化護理才能降低并發癥發生概率。

（1）患者住院后，囑咐其睡硬板床，住院期間保持正確體位，減少腰部活動，主要采取側臥位與仰臥位，避免腰部扭曲。（2）胸腰椎骨折老年患者易出現腹膜血腫，加上長期臥床容易出現便秘情況。因此飲食要以含水分多及軟腸通便食物為主：如香蕉、稀飯等。日常多飲水，保證水分充分，多食用高蛋白、高鈣及高維生素的食物。（3）仔細觀察患者生命體征，注意傷口引流順暢與否，傷口敷料干凈與否，鼓勵患者適量運行，避免形成血栓。同時鼓勵患者適當進行床上活動，囑咐家屬定期幫助患者翻身，避免長時間躺窩形成壓瘡。牽引患者則需觀察肢體處是否存在麻木、腫痛等癥狀。

實施分期護理干預過程中，醫護人員充分考慮患者臨床情況，安排合理的飲食、作息與恢復性鍛煉時間表，加快患者愈合，縮短住院所需時間；利用宣教、心理輔導等方式消除患者不良情緒，加強護患溝通，促使患者保持健康積極的情緒。考慮到患者情況存在差異，有著不同的背景、年齡等，護理人員需要詳細了解患者情況，制定切實可行的護理措施；加強與患者及家屬的溝通，鼓勵患者積極配合治療，提高治愈信心與信賴感，一定程度提高治療效果。引入分期護理干預理念，可以大幅度提高護理質量，促進患者對護理滿意度的提升，縮短康復所需時間，一定程度降低治療費用。需要注意的是，老年胸腰椎骨折患者術前應該進行針對性的心理疏導與治療措施，降低術后并發癥發生概率。

總而言之，老年胸腰椎骨折患者臨床治療中引入分期護理干預，可以提高臨床治療質量，減輕患者痛苦程度，縮短治療所需時間，減輕患者家庭負擔，具有臨床推廣價值。

參考文獻：

[1]崔霞.早期護理干預控制腰椎骨折患者應用[J].臨床醫藥實踐，2017（8）：112.

[2]唐孟平.對行腰椎骨折手術患者進行優質護理的效果[J].醫藥論叢，2015（20）：82.

[3]李敏.分析后路椎弓根螺釘內固定治療腰椎骨折手術室護理要點[J].世界最新醫學信息文摘，2017（17）：45.

責任編輯：楊國棟