成績下滑，濕疹之外另有原因

劉律廷

菲菲自幼患有嚴重的濕疹，每年開春就會渾身發癢，無論采取什么辦法都無法徹底止癢，涂抹各種藥膏只能暫時緩解，很快就會失去作用。

上小學4年級之后，菲菲的濕疹更為嚴重，從每年發病一個月逐漸延長到三個月，甚至半年。發病期間，晚上她難以入睡，不停地抓撓，直到抓破皮膚，鮮血淋漓。因為睡不好，她上課經常打盹。醫生說，她晚上要想順利入睡，只能服用安眠藥，但安眠藥會傷害神經系統，不到萬不得已最好不吃。

因為經常涂抹藥膏，菲菲身上有藥味，常被同學們取笑。她雖然很努力地學習，但成績一直不太理想。她因此變得很自卑，在學校不愿多說話，回到家也經常因為小事而哭鬧，甚至對父母大發脾氣。

后來，她漸漸有了強迫癥傾向，比如每天頻繁地洗手，而且每次都要洗很長時間，幾乎要把皮膚給搓破了還不罷休；走路時不斷矯正自己的姿勢，上課時不斷地擺弄文具盒里的物品，睡覺前不斷挪動枕頭的位置，鞋子、襪子擺放時要有特定的指向等。老師因為她上課時頻繁擺弄文具而批評她，她非常無奈地哭著說：“我控制不住自己。”另外，寫作業時她不停地使用橡皮擦，經常把作業本擦破；字寫得必須十分工整，像打印的一樣，但她的書寫速度非常慢，作業到晚上10點還寫不完，因為著急，寫不完就哭，越哭越寫得慢。考試的時候也一樣，一張試卷，別人在規定時間內能做完，她卻連四分之一都完成不了，以至于每次考試都以痛哭收場。

班主任注意到了菲菲的異常，建議家長帶她尋求心理咨詢師的幫助，讓家長將注意力從濕疹、皮膚癢等方面轉移到更深層次的心理層面。

焦慮，會讓皮膚病更嚴重

菲菲的皮膚病固然是所有問題的根源，但很多患濕疹的孩子卻能夠做到不影響正常的學習、生活。菲菲的問題之所以愈演愈烈，從心理學上講，我認為與她強烈的焦慮感有關。

美國心理學家瑪塔·瓊斯基在《讓孩子遠離焦慮》一書中提出：“超過13%的兒童會受到焦慮癥影響……若情況惡化，會對心臟、免疫系統及呼吸系統造成傷害。”

我向菲菲的班主任借了一段菲菲上課時的視頻影像，與菲菲的父母一起觀看。視頻中，菲菲的手不停地在動，一會兒扎頭發，一會兒擺弄書本——書本的擺放方向一定要與書桌邊沿呈90度角。當老師要求大家做筆記時，她的注意力從寫第二、第三個字開始就轉移了——根本沒有辦法集中于老師講授的內容，而是注意自己的字寫得是否工整。

看著菲菲寫了擦、擦了寫，不斷做無用功，菲菲的父母非常緊張地問：“她是不是得了強迫癥？她是不是身上很癢呢？上個學期就門門功課不及格，這樣下去可怎么辦？”

我跟他們解釋說：“每個孩子都會有短暫性的焦慮，但菲菲已經有嚴重的焦慮傾向——她的恐懼、焦慮與皮膚瘙癢的感覺讓她坐立不安。看得出，她非常愿意學習，追求完美，但經過反復努力卻無法讓自己滿意，她感到憂慮痛苦，每時每刻都不安生。這個時候，我們要放下對她學習成績的要求，教她先釋放和舒緩自己的焦慮情緒。”

不恰當運用意志力，適得其反

在第一次與菲菲溝通時我問她：“你是不是一直在用意志力對抗濕疹，一直告訴自己不要去抓癢？”她說，她是學校的長跑冠軍，曾堅持跑完馬拉松。她學習方面也很有毅力，每天早晨6點起床晨讀，堅持了3年。她爸是游泳教練，她媽是老師，他們一直教導她要有毅力，要能控制自己。醫生也說過，抓撓沒有用，只會越抓越癢。所以她就控制自己不去抓，白天尚能做到，但到了晚上實在受不了……

我又問她：“如果你一直忍著不去抓，癢的感覺會什么時候跑出來？”

她說：“這陣子忍過去，差不多半小時之后又會癢。最糟糕的是半睡半醒的時候，我會在夢里抓，越抓越難受，經常會猛然醒來。”

經過了解我知道，菲菲可以通過涂抹藥膏、冰敷等方式來緩解癢感。當她進行運動時，也感覺不到身體的難受。然而，她過度在乎自己“不去抓癢”的時候，無形中就增加了其他方面的焦慮感。

菲菲還告訴我：“三年級暑假，我因為嚴重濕疹而住院。跟我住在一個病房的女孩兒得的是紅斑狼瘡，我總害怕自己會有一天像她那樣。雖然醫生跟爸爸媽媽都說這不可能，但我總是夢到自己得了那種病……”

我拿出一面哈哈鏡讓菲菲照，然后又讓她照正常的鏡子，引導她明白一個事實：她對紅斑狼瘡的恐懼感和焦慮感，就像是一面讓事實扭曲的哈哈鏡。要想克服這種恐懼與焦慮，就要改變自己的思維方式，試著去接受父母、醫生和老師的忠告。我說：“每當你擔心自己也像那個女孩一樣患上紅斑狼瘡時，你就告訴自己，你的腦海里有一面能讓事實扭曲的哈哈鏡，你的想法是不真實的。”

消滅癢感，還是管理癢感

我告訴菲菲：“無論是癢還是痛，這些不舒服的感覺有時難以消除，我們并不需要用意志力強行去克服，而是要與其對話，并不斷調整，將感覺控制在適當的范圍內，以防被它們主宰，影響我們的生活。”據此，我設計了一個游戲。

在游戲中，我扮演菲菲，菲菲扮演人格化的癢感。依照事先寫好的臺詞，我們非常投入地進入了角色——

我（扮演菲菲，下同）：你影響了我的睡眠，以后我不許你再像從前那樣了！

菲菲（扮演人格化的癢癢，下同）：你的皮膚現在歸我管，你必須時不時地撓一下。

我：我之前總上你的當——你每次都騙我說只要抓住你就不癢了，但現在我不相信你了！

菲菲：你這次只要用力抓，就再也不會癢了！

我：你不是我的主人，沒權指揮我！我也不會像以前一樣聽你的了！

菲菲：我知道你長大了，你想制服我，那些醫生也要消滅我。

我：哼！你活該！

菲菲：你不斷長大，或許我會變得越來越虛弱。也許我們可以談判，多久我可以來找你讓你癢一次呢？

我：一天最多一次。

菲菲：當你感到心煩意亂、憂心忡忡或有點激動的時候，我就會來找你。我會讓你難受，讓你覺得這也沒做好，那也沒做好，什么都做得不好……endprint

我：哼，不可能！我要學會自我放松與調節，老師教了我很多方法，我不需要抓撓就能制服你！

菲菲：沒關系，反正我不會離開你。

我：好吧，我會在皮膚上留一個位置給你，但你在我的心里沒有位置。

菲菲：好。不過你不要去做那些激怒我的事——比如吃海鮮，偷吃甜食，巧克力也會讓我發作，還有運動后不能立即用冷水沖澡……

我：這些醫生都告訴我了，我會注意的。也請你今天晚上冷靜點，讓我睡個好覺！

菲菲：好吧……

類似這樣的游戲訓練，將一直困擾菲菲的“癢感”外化了，從而讓菲菲得到真實的放松。她不再像從前父母要求她的那樣“用意志力來對抗癢感”，而是意識到“癢感”是一個可以與之和平相處，與其對話并對其恰當管理的朋友。

這是關鍵性的一步，幫助菲菲從“我是一個無法驅逐癢感的失敗者、生病者”的假象中解脫出來。漸漸地，她在課堂上的小動作明顯減少。當她因為癢感而覺得焦慮時，她學會了做深呼吸，將注意力集中在老師的講解上。

集中注意力，提高成績

我同時與菲菲的父母進行了溝通，幫助他們意識到，每個孩子都會焦慮，但大多數孩子是因為某些突發事件而產生的偶然性焦慮，菲菲則屬于焦慮障礙。

毫無疑問，菲菲是一個非常上進，追求完美，而且愿意聽從父母安排的好孩子。父母對她的期待，讓她努力按父母的要求去做——靠毅力克制自己，不撓癢，然而，這卻催生了她內心的焦慮感，導致她上課時無法集中注意力。

菲菲的父母轉變了觀念，主動要求我教他們一些能夠幫助菲菲的心理知識和技巧。

當菲菲晚上做作業，糾結于某個字寫得是否工整，拼命地擦來擦去時，他們不再像從前那樣催她說：“你快往后面做啊！都8點了，今天又要熬夜了。”相反，他們使用“警報器”的比喻跟她說：“你是不是聽到一個聲音在控告你字寫得不漂亮呢？這是一個錯誤警報，放慢呼吸。”“這個錯誤的警報在嚇唬你！”“你感到害怕，但是事實上你是安全的。來，我們先喝杯水吧……”漸漸地，菲菲身上那種躁動難安的感覺減輕了。

上課的時候，菲菲會在同樣的焦慮中努力閉上眼睛，放松，深呼吸，將負面的感覺屏蔽，盡量保證全程參與課堂活動。我還給她繪制了一幅名為《恐懼滅火器》的圖畫，讓她焦慮的時候拿出來看一看。

老師們對菲菲也給予了更多鼓勵，她的書法作品在學校比賽中獲了獎，讓她逐漸找到了自信。語文老師也再三鼓勵她說：“你的字，是我們班寫得最工整的！所以，不要太緊張某一個字有沒有寫好，要相信自己在老師眼中是非常優秀的！”

菲菲的焦慮癥狀得到緩解之后，我又對她進行了注意力方面的專業訓練。在《意志的力量——自控力練習題》一書中，作者哈德克指出：通過自控力，孩子可以將全身的能量集中于身體某個指定的部位，血液會被引導流到那個地方去。注意力集中于眼睛，就會使眼睛的多種神經得到滋養。當全神貫注地注視某件東西時，視神經根源處的各個神經節就會獲得充分的血液供應，視覺的末端器官以及眼部肌肉會被大大激活。

我利用這一理論，為菲菲設計了一套提高眼部注意力的訓練課程。菲菲父母也在家里訓練她“一目十行的速讀能力”“分辨類似圖片細小差別的能力”等。

這些集中注意力的訓練，讓菲菲學會了應對焦慮與癢感的更多技巧，可以以不變應萬變，集中注意力在學習上。當然，菲菲一直接受藥物治療，與心理治療相配合。

五年級后，菲菲的身體抵抗力漸漸增強，濕疹發作的時間明顯縮短。在多方努力下，她的學習成績穩步提升，已經達到班級中游水平。

【編輯：馮士軍】endprint