淺談醫學實習生在臨床學習中的帶教體會

王小艷++范青洪++孫鵬鵬++鄒剛

【摘要】實習是醫學生向醫生過渡的重要環節，這一角色的轉換不僅需要實習生自身的不斷學習，還需要教學醫院對實習生的培養有足夠的重視，對帶教老師要高要求、對實習輪轉要合理安排、對實習生的教育要強調職業素養與技能并重。

【關鍵詞】醫學；臨床帶教；實習生

The Thoughts of Medical Clinical Teaching in Medical Education

Wang Xiaoyan，Fan Qinghong，Sun Peng-peng，Zou Gang，

Department of Surgery，the First Affiliated Hospital of Zunyi Medical College，Zunyi 563000，China（Zou G，Fan QH，Wang XY）

【Abstract】The internship is a crucial process for a medical student to become a resident.The role change processes not only requires the students consistent study，but also ask for more attention form the medical college on the interns training.The training hospital should set a high standard requirement for the teachers，properly arrange the interns work shit and pay equal attention on students professional ethics and skills.

【key words】Medical；Clinical teaching；Medical students

【中圖分類號】G642 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-3089（2017）16-0026-02

醫學臨床實習是每一位醫務工作者從醫學生向醫生、從學校向社會、從理論向實踐過渡的一個重要階段[1]。這個階段既是對大學期間理論學習的檢閱，也是加強對疾病的認識、對臨床工作的適應以及在復雜醫療環境下應變能力的培養。理論指導實踐，實踐深化理論，只有通過理論與實踐并重，才能加深對醫療工作的認識，實現醫學生向醫生這樣一個角色的轉變。本文旨在討論帶教過程中如何對實習生進行有效管理，以提高實習質量，為后續的臨床帶教提供思路與思考。

一、對教學醫院的要求

1.重視帶教工作。教學就是將學生作為工作的重心，所有的工作都必須以學生為中心，要有利于學生的學習進步為宗旨。在整個教學過程中，在保證醫療安全的前提下，盡可能多地為實習生提供實習時間、實習內容及實踐操作，使實習醫生對臨床工作有感性和理性上的認識，激發學習興趣，從而提高他們的學習積極性，變被動學習為主動學習。

2.重視帶教教師的培養。臨床帶教教師肩負臨床工作者和教育者兩大角色[2]，帶教老師的一言一行、一舉一動都身體力行地影響著實習醫生，所以帶教教師綜合素質的高低將對實習生的工作及學習態度產生深遠影響。因為臨床工作的特殊性，長期固定每個科室的實習帶教教師的工作有一定難度，所以，應在參與帶教前對帶教教師的業務能力、思想素質、工作責任心等方面進行綜合考評，考核合格后方能帶教。此外，還需定期對帶教教師進行綜合測評，鼓勵實習生對帶教老師進行評分。帶教教師應不斷加強自我思想素質修養，杜絕臨床帶教隨意化、簡單化及形式化。在臨床工作中，通過認真負責以及耐心地對病患實施救治，關心、關愛病患，感染并培養實習生的責任心和良好的醫德醫風，使其明白在臨床工作中，病人首先是“人”，然后才是“病”。不斷提高帶教老師的業務水平，在基礎扎實的同時，還需要不斷引入最新的治療理念和治療手段，激發醫學生不斷學習探索的精神。

3.合理安排實習輪轉科室及輪轉時間。實習是醫療生涯中非常寶貴的學習階段，實習去過的某些科室、見過的某些病種，可能在其余后的行醫生涯中都不會再接觸，因為，他們中的大部分會慢慢成長為專科醫生。然而，讓專科醫生頭痛的就是對本專科以外的疾病認識不足，所以強調實習的廣度非常重要。但是，隨著醫學的不斷發展，分科越來越細，實習階段要想全部了解每個科室的疾病，幾乎不可能。故臨床實習生的輪轉科室應主要集中在臨床常見病、多發病的科室如呼吸病房、消化病房、普外科病房、骨科病房等，而且實習時間相對延長，以便于他們對臨床常見病有所認識并逐漸學會如何處理；對于專科性強、技術難度大，醫療設備要求高的科室如口腔科、耳鼻喉科、眼科、介入病房、腦血管病房等只需要大致熟悉，了解疾病的轉歸及緊急救治和轉診流程即可，所以實習時間可以略短。當然，對于實習生輪轉科室的安排還要結合實習生及醫院的具體情況，進行綜合考慮后制定。

二、帶教的內容和方法

1.加強醫德醫風的教育。近年來醫患關系矛盾日益凸顯，除了與我國醫療資源匱乏及分布不均有關外，不可否認的是在我們的醫療隊伍中的確存在醫療道德敗壞的個別人員，所以重視醫德醫風的教育十分必要[3]，加強醫德醫風應觀察整個醫學教育，實習生剛接觸臨床，強調醫德醫風教育尤為重要，帶教老師需在工作中身體力行的展現出醫生救死扶傷的崇高醫德醫風，并通過教育引導、工作環境的氛圍去感染、熏陶實習生，使他們的醫德觀和人生觀得到正確的培養，從而使其醫德醫風修養逐漸提高。

2.加強奉獻精神及吃苦耐勞精神的培養。每種職業都有它的特殊性，醫療行業也不例外。醫療關系到病患的生命健康，所以必須嚴謹，工作必須仔細，不能有一丁點兒的馬虎；同時，由于醫療工作的持續性和繁重性，決定了我們醫護人員不能按時上下班，夜班也比很多工種多；此外，我們還經常和病人的分泌物、排泄物及壞死組織打交道；所以不怕臟、不怕累、不怕苦，甘于犧牲、樂于奉獻對于醫學生的培養十分重要。所以帶教過程中，讓實習生多參與吃苦耐勞的工作，從實際行動去培養他們的吃苦耐勞和樂于奉獻的精神。

3.注重理論教學與臨床實踐相結合。理論指導實踐，而實踐加強或修正理論。所以只有理論與實踐并重，才能更好的發展、進步。實習生進入臨床前，已經有了前期的理論培訓，而對臨床工作卻知之甚少。所以，帶教老師在指導實習生完成臨床工作時，應加強理論學習的點撥；而在講解理論學習時，輔以臨床實踐，使實習生將理論與實踐相結合，融匯貫通，以便更深入的理解與認識。從理論指導實踐，再由實踐檢驗理論，如此往復，才能使醫學生對所學知識有更深刻的理解和認識。

4.注重“三基三嚴”的培訓。“三基三嚴”是醫療的基本，實習生必須加強“三基”學習，打好基本功，強調“三嚴”的重要性，才能有進一步的發展和提升。臨床帶教過程中，帶教老師的專業理論和操作技術要非常扎實，才能在日常實踐工作中，多給實習生做示范、并在有效監管的前提下多給實習生提供操作機會。同時對實習生的操作給予點評，指出不足之處，助其改正、進步，同時也要適當鼓勵和表揚，以增加其自信心及學習的積極性。“三基三嚴”教育要自始至終地貫穿于整個醫療教育。

5.以問題為導向，加強啟發式教育引導。實習生的主動學習性較差[4]，所以帶教老師在授課或臨床工作中，應時常將內容變成問題提出，引導實習生思考、討論，調動實習生的積極性和參與性，變被動獲取知識為主動汲取知識。同時，通過實習同學的思考和作答，激發學習興趣、提高表達能力。并通過不斷討論，拓展大家的知識面，培養實習生的思考能力、分析問題和解決問題的能力。

參考文獻

[1]周江瑾，徐玲，郭岸英.醫學實習生人文素質培養探索[J].中國高等醫學教育，2014，3（3），53、96.（下轉152頁）

（上接26頁）[2]張詠梅，曾芬蓮，陳凌云，等.影響臨床護理教師教學勝任能力的原因分析及對策[J].中國醫藥指南，2011，9（30）：388-389.

[3]黃俊龍，沈興華，馬騫，等.大學生道德健康教育的必要性[J].醫學教育探索，2010，9（5）：715-717.

[4]胡翔.研究生臨床實習質量的制約因素及管理對策研究[J].中國醫院管理，2010，30（6）：52-53.endprint