慢性胃炎胃黏膜胃鏡像1167例的中醫(yī)證候?qū)W分析

燕東 孟淼 朱強(qiáng)

慢性胃炎胃黏膜胃鏡像1167例的中醫(yī)證候?qū)W分析

燕東 孟淼 朱強(qiáng)

目的研究慢性胃炎的胃黏膜胃鏡像的中醫(yī)證候?qū)傩?。方法通過(guò)調(diào)查表收集1167例慢性胃炎的胃鏡下胃黏膜像表現(xiàn)，同時(shí)行中醫(yī)辨證分型，經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果脾胃濕熱證在膽汁反流、黏液池狀態(tài)方面有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)，提示脾胃濕熱型較其他型易出現(xiàn)膽汁反流、黏液池呈黃綠色；脾胃虛弱(含虛寒)證與病變部位有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)，提示全胃炎多發(fā)生于脾胃虛弱(含虛寒)證中；脾虛氣滯型與賁門狀態(tài)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)，提示脾虛氣滯型較其他證型易出現(xiàn)賁門松弛或疝囊形成；胃絡(luò)瘀阻型在黏膜以白相為主、呈顆粒樣改變、黏膜糜爛、黏膜血管網(wǎng)改變及胃鏡下診斷為萎縮性胃炎等方面有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)，提示胃絡(luò)瘀阻證在上述五方面較其他型多見；進(jìn)一步行Logistic統(tǒng)計(jì)分析，黏膜血管網(wǎng)改變、黏膜糜爛與胃絡(luò)瘀阻證關(guān)系有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)，提示胃絡(luò)瘀阻證胃鏡下黏膜出現(xiàn)血管網(wǎng)改變及糜爛的可能性明顯大于其他證型。結(jié)論部分胃黏膜胃鏡像與慢性胃炎的中醫(yī)證候之間存在一定程度的關(guān)聯(lián)，可為中醫(yī)微觀辨證提供參考。

慢性胃炎； 中醫(yī)辨證； 胃黏膜胃鏡像； 微觀辨證

慢性胃炎(chronic gastritis，CG)是指多種原因引起的胃黏膜慢性炎癥病變，是一種常見的、多發(fā)的消化系統(tǒng)疾病。目前中醫(yī)診病主要依靠傳統(tǒng)的四診合參，而通過(guò)胃鏡下觀察胃黏膜像的改變是望診的延伸，近年來(lái)眾醫(yī)家愈來(lái)愈重視本病胃鏡下的微觀表現(xiàn)。因此，通過(guò)大樣本病例研究胃黏膜胃鏡像與慢性胃炎中醫(yī)辨證分型之間的關(guān)系，了解其中醫(yī)證候?qū)傩跃哂兄匾饬x。筆者通過(guò)觀察1167例慢性胃炎患者的胃黏膜胃鏡像表現(xiàn)，研究其與慢性胃炎中醫(yī)辨證之間的關(guān)系，探討其中醫(yī)屬性，以期為今后中醫(yī)宏觀辨證提供微觀的參考依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

選取2010～2014年間在中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院門診就診的慢性胃炎患者，共1167例，年齡18～70歲，平均年齡(46.73±13.57)歲。其中男性463例，女性704例。女性入選患者多于男性，考慮可能與女性患者對(duì)胃鏡檢查的依從性較男性高有關(guān)。實(shí)驗(yàn)內(nèi)容均符合倫理學(xué)規(guī)定。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

入選患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)2006年上海會(huì)議制定的《慢性胃炎診斷標(biāo)準(zhǔn)》[1]，根據(jù)中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)消化系統(tǒng)疾病專業(yè)委員會(huì)2003年擬定的《慢性胃炎的中西醫(yī)結(jié)合診治方案》[2]進(jìn)行中醫(yī)辨證，分為肝胃不和證、脾胃虛弱(含虛寒)證、脾胃濕熱證、胃陰不足證、胃絡(luò)瘀阻證、脾虛氣滯證，共六型。……