孟魯司特鈉治療小兒哮喘的效果與安全性

陳東興

【摘要】 目的：探討孟魯司特鈉治療小兒哮喘的效果與安全性。方法：選取筆者所在醫院收治的120例小兒哮喘患兒進行研究，將患兒按照隨機分組原則分為兩組，對照組患兒同時采用單純布地奈德氣霧劑治療，觀察組患兒則在對照組治療的基礎上采用孟魯司特鈉治療，對比兩組的治療效果。結果：觀察組與對照組患兒臨床治療總有效率比較，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組患兒咳嗽、肺部哮鳴音、哮喘等癥狀的消失時間早于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；治療后觀察組患兒PEF與FEV1等肺功能指標均明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；兩組不良反應發生率比較，觀察組少于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：在常規治療基礎上，對小兒哮喘患兒實施孟魯司特鈉治療效果顯著，有利于改善患兒肺功能，促使患兒癥狀改善，且具有較高的安全性，可在臨床上推廣應用。

【關鍵詞】 孟魯司特鈉； 小兒哮喘； 肺功能

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.32.095 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）32-0183-03

小兒哮喘為臨床常見病，具有較高的發病率與復發率，對患兒健康及生長發育的影響極大。若不及時開展有效治療極易損傷患兒肺功能，甚至可導致患兒喪失活動能力。本研究為分析孟魯司特鈉治療小兒哮喘的效果與安全性，筆者對收治的120例小兒哮喘患兒進行研究，詳細報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫院收治的120例小兒哮喘患兒進行研究，患兒就診時間均為2015年1月-2016年1月；納入標準：患兒均符合文獻[1-2]2004年全國兒科哮喘防治協作組修訂的兒童哮喘防治常規（試行）的診斷標準；患兒均對本次研究藥物耐受；患兒家屬均知情同意，并簽署知情同意書。排除標準：口服激素依賴的患兒；治療前1個月有類似白三烯受體拮抗劑治療史的患兒；合并有肺部慢性疾病的患兒；合并有心、肝、腎疾病的患兒。將患兒按照隨機分組原則分為兩組，對照組60例，其中男患兒39例，女患兒21例，患兒年齡最小2歲，最大11歲，平均（5.9±1.2）歲；病程最短2個月，最長10個月，平均（6.2±1.2）個月；觀察組60例，其中男患兒37例，女患兒23例，患兒年齡最小3歲，最大10歲，平均（5.7±1.1）歲；病程最短2個月，最長11個月，平均（6.3±1.4）個月；兩組患兒年齡、性別、病程等臨床資料比較差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 治療方法

所有患兒入院均行常規止咳、平喘治療。對照組患兒同時采用單純布地奈德氣霧劑（生產廠家：阿斯利康制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20030410）治療，3次/d，200 μg/次，連續用藥半個月。觀察組患兒則在對照組治療的基礎上采用孟魯司特鈉（生產廠家：魯南貝特制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20080340）治療，口服用藥，1次/d，4 mg/次，每晚睡前用藥，連續用藥半個月。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組臨床療效；（2）對比兩組患兒癥狀消失時間，包括咳嗽、肺部哮鳴音、哮喘等癥狀；（3）對比兩組患兒治療后肺功能指標，包括PEF與FEV1等；（4）統計分析兩組不良反應發生情況。

1.4 療效判定標準

顯效：治療后患兒臨床癥狀均緩解，無需繼續治療；有效：患兒癥狀明顯改善，但仍可見喘氣及輕微咳嗽癥狀，需繼續服用；無效：治療后患兒癥狀無明顯改善[3-4]。總有效=顯效+有效。

1.5 統計學處理

采用SPSS 18.0統計學軟件處理數據資料，計量資料以（x±s）表示，采用獨立樣本t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒臨床療效比較

觀察組患兒臨床總有效率為93.3%，其中顯效、有效、無效患兒分別為34、22、4例；對照組患兒的臨床總有效率為78.3%，其中顯效、有效、無效患兒分別為23、24、13例；觀察組與對照組患兒的臨床總有效率比較差異有統計學意義（字2=5.551，P=0.018）。

2.2 兩組患兒癥狀消失時間比較

觀察組患兒咳嗽、肺部哮鳴音、哮喘等癥狀的消失時間均早于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.3 兩組患兒肺功能指標比較

治療后觀察組患兒PEF與FEV1等肺功能指標均明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.4 兩組患兒不良發生情況比較

觀察組60例患兒中共5例發生不良反應，其中頭痛2例，皮疹2例，腹痛1例，患兒不良反應發生率為8.3%；對照組60例患兒中共17例發生不良反應，其中頭痛7例，皮疹5例，腹痛5例，患兒不良反應發生率為28.3%；觀察組明顯低于對照組，差異有統計學意義（字2=8.015，P=0.005）。

3 討論

哮喘為臨床上發病率較高的一種慢性氣道炎癥性疾病[5-7]，其多是指因多種細胞、細胞分子、炎性因子所引發氣道變態反應性疾病。該病具有氣道高反應性特點，病情發作時極易引發強烈痙攣，且會促使氣道內腺體分泌量增加，并可增加毛細血管通透性，嚴重阻塞氣道，進而極易導致患兒產生呼吸困難現象[8-10]。小兒哮喘具有較高的發病率，其極易反復發作，對患兒健康及正常生活的影響極大，甚至會影響患兒肺功能。因此，臨床上必須要予以充分的重視。

吸入或攝入變態反應原誘發過敏，進而引發氣道炎癥是導致哮喘發生的一項重要因素[11]。而嗜酸性粒細胞和肥大細胞則是小兒哮喘發作時的主要應細胞，臨床上在給予患兒常規治療后雖可有效對其癥狀進行控制，但治療后極易復發。隨著研究的深入，臨床上逐漸認識到白三烯是誘發哮喘發作的一項重要炎癥介質，且哮喘患兒的氣道黏膜促炎細胞內可見白三烯表達，且白三烯含量越高患兒病情越嚴重。因此，臨床上通常將阻斷白三烯作為改善患兒病情的關鍵。endprint

現階段，臨床上尚未明確治療該病的特效藥物，通常將糖皮質激素應用于該病的治療中，布地奈德即目前臨床上治療小兒哮喘較為常用的一種糖皮質激素，該藥物對增強患兒內皮細胞、平滑肌細胞及溶酶體膜的穩定性有重要幫助；且該藥物還可對患兒免疫反應進行抑制，并有利于降低抗體合成，進而可達到減少過敏介質釋放量及活性介質的效果，最終可實現減輕平滑肌收縮、改善患兒病情的效果。但該藥物治療過程中極易引發較多不良反應[12]，且單純用藥效果欠佳。近些年來，臨床上逐漸將孟魯司特納應用于該病的治療中，該藥物屬于新型非甾體抗炎類藥物的一種，是一種白三烯受體拮抗劑，該藥物可作用于氣道內炎癥因子，并可與白三烯D4競爭性結合，且可選擇性的和氣道內半胱氨酰白三烯受體結合，從而可有效地對患兒平滑肌內白三烯多肽的活性進行抑制，進而可達到抑制血管通透性增加，減少支氣管痙攣發生的效果。此外，該藥物還可有效地減少炎癥細胞浸潤，有利于降低氣道高反應性，對改善患兒肺功能有重要價值。將其與布地奈德聯合應用可發揮協同作用，并可減少糖皮質激素所引起的不良反應，臨床效果更加顯著。

本次研究結果顯示觀察組與對照組患兒在臨床治療總有效率差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組患兒咳嗽、肺部哮鳴音、哮喘等癥狀的消失時間早于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；治療后觀察組患兒PEF與FEV1等肺功能指標均明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組不良反應發生率少于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。表明在常規治療基礎上，對小兒哮喘患兒實施孟魯司特鈉治療效果顯著，有利于改善患兒肺功能，促使患兒癥狀改善，且具有較高的安全性，可在臨床上推廣應用。

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（收稿日期：2017-07-04）endprint