實施應急預案演練提高護士急救技能和綜合能力的效果

張賢文

【摘要】 目的：探討醫院實施應急預案演練對提高護士急救技能和綜合能力的效果。方法：選取筆者所在醫院2016年1-12月急診科護士24名，成立應急演練小組，制定應急演練方案，模擬突發公共衛生事件的應急處理流程，分別于訓練前、后，對護士的急救技能和綜合能力進行評價。結果：與訓練前比較，護士訓練后靜脈輸液、心肺復蘇、除顫、心電監護、吸氧等急救基本操作技能得分均有所提高（P<0.05），且操作準確、站位合理、動作迅速、條理清楚、分工明確、應急調度等綜合能力得分亦均有所提高，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：加強應急預案演練，可提高護士的搶救技能及綜合素質，使護士更好地應對突發公共衛生事件。

【關鍵詞】 應急預案； 急救技能； 綜合能力

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.32.082 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）32-0161-02

由于醫院突發事件具有突發性、時間緊迫性的特點，護士必須具備一定的應急處理能力。而所謂應急預案演練，是指通過對急診案例進行現場模擬，強化護士急救意識，提高護士急救綜合能力的方法[1]。急診科作為醫院的重要科室，具有工作量多、工作繁瑣、時間緊急的特點，為保證急診科醫療工作正常開展，提高護士急救技能和綜合素質，加強應急預案演練的開展是非常重要的。筆者所在醫院急診科從2016年起開始，每季度組織護士進行一次應急預案演練，取得良好效果，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫院2016年1-12月急診科護士24名，均為女性，年齡21～45歲，平均（26.4±1.3）歲；文化程度：本科8名，大專10名，中專6名。其中副主任護師1名，主管護師9名（其中護士長1名），初級護士10名，初級護師4名。

1.2 方法

對急診科護士開展應急預案演練模擬，首先，成立科室應急小組，由護士長擔任小組組長，責任護士為副組長，負責應急預案演練的組織及考核，組員為急診科護士，每組5～6名。其次，制定應急預案演練方案，根據急診科室的特點、臨床護理應急預案及操作程序等，并結合本科室實際情況，編寫應急預案案例，如1名護士在巡視病房時發現患者突然面色蒼白，冒冷汗，意識模糊不清，呼之不應，立即呼救，并連接心電監護儀，立即進行心肺復蘇、除顫處理，遵醫囑給藥，同時，應急演練中應包括標本采集、吸痰處理、氣管插管、使用簡易呼吸氣囊等；此外，演練中應有意設置各種障礙，如停電停氧、儀器故障、管道脫落等。最后，根據應急預案演練方案，組織小組成員進行理論知識及基本急救技能的學習，每月定期組織1～2次，由護士長講解急救理論知識、突發事件定義、等級分類、報告程序及內容、處理原則等；開展小組討論活動，明確小組成員的任務，隨后由護士長指導小組成員進行應急預案演練，內容包括氣管插管、心肺復蘇、搬運、止血、包扎處理等，同時講解除顫儀、監護儀、簡易呼吸器、呼吸機、注射泵等使用方法等，每次演練結束后，由護士長對本次演練結果進行總結反饋，找出問題并進行改進，從而實現持續質量改進。

1.3 考核指標

由護士長及主管護師負責對應急預案演練過程的考核，考核內容主要包括護士基本操作技能及綜合能力兩部分，其中基本操作技能包括心電監護、靜脈輸液、吸氧、除顫、心肺復蘇等，按照百分制進行評定，得分與操作能力表現為正比。綜合能力內容包括操作準確、站位合理、動作迅速、條理清楚、分工明確、應急調度等，每個項目5分，1分：不合格，2分：合格；3分：一般；4分：良好；5分：優秀，總分為30分，分值越高越好。

1.4 統計學處理

使用SPSS 19.0軟件對本研究數據進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，組間評分比較采用配對t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護士訓練前后急救技能得分比較

護士訓練后靜脈輸液、心肺復蘇、除顫、心電監護、吸氧等急救基本操作技能較訓練前均有所提高，比較差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 護士訓練前后綜合能力得分比較

護士訓練后操作準確、站位合理、動作迅速、條理清楚、分工明確、應急調度等綜合能力得分較訓練前均有所提高，比較差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

對急診科而言，大多患者病情危重，需及時進行搶救處理，對醫護人員要求較高。應急預案演練是通過模擬真實急救情景，提高護士急救能力和綜合素質的一種教學方式[2-3]。

面對急診科就診人數的不斷增多，為提高急診科護理質量，必須加強護士急救技能及綜合素質的提高。而應預案演練具有較強的實踐性，通過對護士進行持續培訓與實踐演練，一方面可強化護士對應急處理工作的重視程度，另一方面可提高護士的操作水平。在急診搶救中，為幫助患者獲得搶救時機，護士必須具備一定的心肺復蘇、除顫、連接心電監護儀、靜脈補液、吸氧等操作技能[4-6]。本研究顯示，經實施應急預案演練后，護士靜脈輸液、心肺復蘇、除顫、心電監護、吸氧等急救基本操作技能較訓練前均有所提高（P<0.05）。由此說明，通過開展應急預案演練，有利于提高護士急救基本操作技能。

對護士而言，除學習護理理論知識外，還應注重對所學知識的整合和應用。而情景應急演練方案的設計，通過逼真的情景模擬，使護士身臨其境地體會，有助于提高護士的決策能力、應變能力、溝通能力及實踐操作能力[8-9]。在實際操作中，在爭分奪標的搶救現場，急救護士的快速應對處理，以及急救護士之間的相互配合是非常重要的。現場急救護士的操作技能、醫護之間的配合與協調能力直接關系到搶救成功率[9-10]。因此，加強護士綜合能力水平的提高，對確保醫療急救工作的開展有重要作用。本研究顯示，經實施應急預案演練后，護士操作準確、站位合理、動作迅速、條理清楚、分工明確、應急調度等綜合能力得分較訓練前均有所提高（P<0.05）。由此說明，實施應急預案演練，有利于提高護士綜合能力。情景模擬演練的主要特點是能使臨床醫療工作中復雜的病情得以再現，使護士在演練過程中不斷發現問題，并尋找突發事件的處置預案。同時，在演練過程中，對病人病情變化進行判斷、加強用藥觀察、遵醫囑實行、做好交接工作等，并每次演練結束后，要求護士進行分析總結，明確自身所學知識的薄弱點，并不斷改進，從而實現持續質量改進[11-12]。endprint

應急預案是針對突發公共衛生事件而預先制定的方案，是一種科學、有效的管理方法。面對當前急診科室就診人數的不斷增多，以及現代醫學模式下對護士業務水平以及綜合能力的提高，加強應急預案演練的開展是非常重要的。當護士遇到突發事件時，應及時、快速、準確地處理?；颊弑凰偷结t院后，護士應積極配合醫生操作，快速、準確地準備好相關搶救藥品，以最快的速度做好各項護理措施，為病人搶救贏得寶貴時間，從而改善病人預后。

綜上所述，通過開展應急預案演練，強化護士的應急意識，掌握基本理論知識和急救操作技巧，對提高護士綜合應急水平有重要意義。

參考文獻

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（收稿日期：2017-07-07）endprint