延續護理干預對直腸癌造口術后患者焦慮狀態的影響

陳云峰　陳燕紅

【摘要】 目的：探討延續護理干預對直腸癌造口術后患者焦慮狀態的影響。方法：將2016年1月-2017年2月76例直腸癌造口術后患者作為研究對象，根據方法分組，各38例。對照組采用常規護理方式，延續護理組在術后進行延續護理干預。比較兩組護理滿意度；直腸癌造口術后康復知識掌握度、術后康復鍛煉依從性、術后造口護理質量；干預前后患者焦慮狀態評分。結果：對照組滿意、比較滿意、不滿意各有17、12、9例，總滿意度76.32%；而延續護理組滿意、比較滿意、不滿意各有21、15、2例，總滿意度94.74%；延續護理組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。延續護理組直腸癌造口術后康復知識掌握度、術后康復鍛煉依從性、術后造口護理質量高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；干預前兩組焦慮狀態評分相近，差異無統計學意義（P>0.05）；干預后延續護理組焦慮狀態評分優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：延續護理干預對直腸癌造口術后患者焦慮狀態的影響大，可有效提高患者對術后康復知識的掌握度，提高造口護理質量和康復鍛煉依從性，減輕焦慮情緒，提高滿意度，值得推廣。

【關鍵詞】 延續護理干預； 直腸癌造口術后； 焦慮狀態； 影響

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.32.079 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）32-0155-02

直腸癌是常見消化系統惡性腫瘤之一，多采用外科手術進行治療，其中有一半左右的低位直腸癌患者需實施直腸癌造口術，在術后，患者可因排便方式發生改變而存在焦慮情緒，嚴重影響患者術后康復和生活質量的提高。為了有效減輕直腸癌造口術后患者焦慮狀態，需實施有效的延續護理方法。延續護理是針對出院后患者所開展的一種繼續為患者提供健康知識、康復技術等支持，促使患者快速康復，有效減輕患者術后不良情緒的護理方法[1-2]。本研究將2016年1月-2017年2月76例直腸癌造口術后患者作為研究對象，根據方法分組，分別進行常規護理和延續護理，分析延續護理干預對直腸癌造口術后患者焦慮狀態的影響，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年1月-2017年2月76例直腸癌造口術后患者作為研究對象，根據方法分組，各38例。延續護理組男23例，女15例；年齡56～79歲，平均（65.03±2.78）歲。對照組男24例，女14例；年齡55～79歲，平均（65.10±2.24）歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規護理方式，出院時常規進行口頭教育，說明出院后護理要點、注意事項、復查時間等，在每次復查的時候給予指導。延續護理組在術后進行延續護理干預，具體如下：（1）造口復查。患者復查時對其進行針對性護理，根據其文化、性格等介紹腸造口基本知識、康復過程需注意的問題等，幫助患者更好認識造口情況。給予其飲食上、心理和造口護理的指導和建議，并及時疏導其焦慮情緒，減輕造口對患者帶來的不利影響，使其樹立社交信心。（2）電話隨訪護理。不定期進行電話隨訪，了解其近期生活、造口、生理和心理狀態，根據心理問題進行疏導，以強化門診護理作用。心理支持的方式包括安慰、勸解、傾聽和鼓勵等，幫助其宣泄不良情緒，確保患者身心健康[3-4]。（3）造口陽光之家和座談會。通過建立造口陽光之家，組織開展座談會等方式，組織造口患者一起交流出院后自我護理經驗，提高抗病信心，增強社交能力，樹立生活信心。

1.3 觀察指標

比較兩組護理滿意度；直腸癌造口術后康復知識掌握度、術后康復鍛煉依從性、術后造口護理質量（滿分均100分，分數越高越好）；干預前后患者焦慮狀態評分（用SAS焦慮評分，包含20個條目，分數為1～4分，分數低于50分代表無焦慮，分數高于50分代表焦慮，分數越高焦慮程度越高[5]）。

1.4 統計學處理

采用SPSS 21.0軟件統計數據，計量資料以（x±s）表示，組內比較采用配對t檢驗，組間比較采用獨立樣本t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理滿意度相比較

對照組滿意、比較滿意、不滿意各有17、12、9例，總滿意度76.32%；而延續護理組滿意、比較滿意、不滿意各有21、15、2例，總滿意度94.74%。延續護理組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 干預前后焦慮狀態評分比較

干預前兩組焦慮狀態評分相近，差異無統計學意義（P>0.05）；干預后延續護理組焦慮狀態評分優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

*與對照組比較，P<0.05；#與干預前比較，P<0.05

2.3 兩組直腸癌造口術后康復知識掌握度、術后康復鍛煉依從性、術后造口護理質量比較

延續護理組直腸癌造口術后康復知識掌握度、術后康復鍛煉依從性、術后造口護理質量高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

直腸癌為消化系統常見惡性腫瘤，其發病率在消化系統惡性腫瘤中占第二位。研究顯示，多數直腸癌造口術后患者存在焦慮情緒，可影響患者術后康復，需采取積極的措施減輕患者焦慮情緒[6-9]。

延續護理是針對直腸癌造口術后患者出院后所實施的一項有效護理，可針對直腸癌造口術后患者焦慮狀態開展門診隨訪、電話隨訪等，為患者提供出院后自我護理技能和理論知識，改善其心理狀態，促進其社會溝通和交際狀況的改善，具有針對性、計劃性和連續性[10-12]。

本研究中，對照組采用常規護理方式，延續護理組在術后進行延續護理干預。結果顯示，延續護理組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。其中，對照組滿意、比較滿意、不滿意各有17、12、9例，總滿意度76.32%；而延續護理組滿意、比較滿意、不滿意各有21、15、2例，總滿意度94.74%，說明延續護理可顯著提高患者滿意度，這是因為延續護理的實施為患者提供了出院后持續護理，可及時為患者解決出院后在生活和造口護理中遇到的問題，優化了護患關系，更好提升了患者對護理工作的滿意度。endprint

延續護理組直腸癌造口術后康復知識掌握度、術后康復鍛煉依從性、術后造口護理質量高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；干預前兩組焦慮狀態評分相近，差異無統計學意義（P>0.05）；干預后延續護理組焦慮狀態評分優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），對直腸癌造口術后患者實施延續護理干預可減輕患者不良情緒，主要是因為延續護理強化了對患者出院后的心理疏導和情感支持、鼓勵，使患者減輕負性情緒，樹立康復信心。

綜上所述，延續護理干預對直腸癌造口術后患者焦慮狀態的影響大，可有效提高患者對術后康復知識的掌握度，提高造口護理質量和康復鍛煉依從性，減輕焦慮情緒，提高滿意度，值得推廣。

參考文獻

[1]薛瑜.延續護理干預對直腸癌根治術并行結腸造口術患者的影響研究[J].實用臨床醫藥雜志，2015，19（2）：69-71.

[2]徐媛媛，喬玉寧，孔令環.腸造口患者延續性護理現狀及影響因素的研究進展[J].護理實踐與研究，2015，12（2）：15-17.

[3] Doi H，Beppu N，Odawara S，et al.Neoadjuvant short-course hyperfractionated accelerated radiotherapy （SC-HART） combined with S-1 for locally advanced rectal cancer[J].Journal of Radiation Research：Official Organ of the Japan Radiation Research Society，2013，54（6）：1118-1124.

[4]鐘蕾.延續護理對直腸癌術后腸造口患者自我護理能力及生活質量的影響[J].貴陽中醫學院學報，2014，36（1）：147-149.

[5]賈春雨.延續護理干預對直腸癌造口術后病人焦慮狀態的影響[J].臨床和實驗醫學雜志，2012，11（12）：940-941.

[6]鐘蕾.延續護理對直腸癌術后腸造口患者自我護理能力及生活質量的影響[J].貴陽中醫學院學報，2014，36（1）：147-149.

[7]張艷晶.延續護理在改善直腸癌患者術后心理行為及自護能力中的效果觀察[J].當代醫學，2016，22（15）：117-118.

[8]龐楊，孫寧，劉惠，等.探討延續護理對直腸癌永久性腸造口患者生存質量及自護能力的影響[EB/OL].臨床醫藥文獻電子雜志，2016，3（45）：8979-8980.

[9] Attenberger U I，Pilz L R，Morelli J N，et al.Multi-parametric MRI of rectal cancer - Do quantitative functional MR measurements correlate with radiologic and pathologic tumor stages？[J].European Journal of Radiology，2014，83（7）：1036-1043.

[10]陳玲，湯華，文玲，等.局部晚期直腸癌術后不同放療技術的劑量學比較[J].中國醫學創新，2016，13（36）：25-28.

[11]張宗蓮，胡延霞，高曉霞，等.低位直腸癌患者圍手術期的觀察與護理[J].中國醫學創新，2012，9（13）：78-79.

[12] Valdagni R，Kattan M W，Rancati T，et al.Is it time to tailor the prediction of radio-induced toxicity in prostate cancer patients？ Building the first set of nomograms for late rectal syndrome[J].International Journal of Radiation Oncology，Biology， Physics，2012，82（5）：1957-1966.

（收稿日期：2017-07-08）endprint