臨床護理路徑對ICU呼吸衰竭患者護理效果的影響

張雅瑩

【摘要】 目的：探究在ICU呼吸衰竭患者中應(yīng)用臨床護理路徑的價值。方法：選取2016年3月-2017年2月筆者所在醫(yī)院ICU收治的呼吸衰竭患者100例，根據(jù)其護理方式的不同分為兩組，每組50例，其中對照組按照常規(guī)的護理方式實施護理干預(yù)，試驗組則按照臨床護理路徑方式實施護理干預(yù)，比較兩組ICU呼吸衰竭患者護理結(jié)果。結(jié)果：試驗組呼吸機使用時間、ICU住院時間均明顯短于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，護理總滿意度明顯高于對照組，比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對ICU呼吸衰竭患者實施臨床護理路徑進行護理，可以縮短其治療時間，降低其并發(fā)癥發(fā)生率，有助于其預(yù)后的改善。

【關(guān)鍵詞】 臨床護理路徑； 重癥監(jiān)護； 呼吸衰竭

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.32.076 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）32-0150-02

重癥監(jiān)護病房（ICU）是治療多器官衰竭的主要科室，患者均具有疾病嚴重、治療難度大等特點，為其實施護理的過程中，對護理人員的要求較高[1]。臨床護理路徑是指針對患者的身體素質(zhì)、疾病特點、檢查結(jié)果等，對其制定檢查、護理、康復(fù)等一系列時間準確、程序安排合理的護理計劃，從而縮短患者的康復(fù)時間，減少出現(xiàn)醫(yī)療資源浪費的情況，使得患者可以獲得優(yōu)質(zhì)、全面的護理服務(wù)[2-3]。本文主要對ICU呼吸衰竭患者應(yīng)用臨床護理路徑的價值作分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月-2017年2月筆者所在醫(yī)院ICU收治的呼吸衰竭患者100例，根據(jù)其護理方式的不同分為兩組，每組50例。試驗組中，男32例，女18例，平均年齡（61.20±10.33）歲；對照組中，男30例，女20例，平均年齡（62.01±10.34）歲。兩組ICU呼吸衰竭患者家屬均對本次研究知情同意，兩組患者的基本資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組按照常規(guī)的護理方式進行護理，即護理人員積極對患者的疾病進展情況進行觀察，保持患者病房的整潔以及呼吸道的通暢等。試驗組按照臨床護理路徑方式進行護理，具體如下。

1.2.1 護理研究小組的成立 在護理中心成立臨床護理路徑小組，主要由護理人員、護士長、科室主任、主治醫(yī)師等組成，并根據(jù)患者的具體疾病特點、身體素質(zhì)、心理情況以及具體的檢查結(jié)果，并與相關(guān)專家以及主治醫(yī)生的意見相結(jié)合，從而為患者提供更加合理的臨床護理路徑量表。以患者的住院時間作為標準，從患者入院當(dāng)日至患者出院為止，每天按照臨床護理路徑量表為患者實施護理，并根據(jù)患者的具體病情變化情況，適當(dāng)對護理量表的內(nèi)容進行調(diào)整。

1.2.2 加強小組成員的培訓(xùn) 通過講座、培訓(xùn)班等方式對小組成員實施專業(yè)性的培訓(xùn)，從而使得小組成員可以對呼吸衰竭的治療、護理措施、發(fā)病原因等進行充分認識，提高小組成員的護理操作技能。根據(jù)臨床護理路徑量表的內(nèi)容，開展相關(guān)知識的指導(dǎo)以及學(xué)習(xí)，以提高小組成員的協(xié)調(diào)能力以及自身專業(yè)素質(zhì)，更好為呼吸衰竭患者實施護理干預(yù)。

1.2.3 臨床護理路徑量表的落實 （1）護理人員詳細為ICU患者或其家屬講解臨床護理路徑量表的具體內(nèi)容，并耐心解答其疑問，在完成講解后，由患者或其家屬簽字確認，護理人員每次完成一項護理操作后，均需患者或其家屬進行確認，從而增加其對護理操作的配合程度；（2）按照護理路徑量表對呼吸衰竭患者實施護理干預(yù)，積極落實量表的護理內(nèi)容，并對盡量滿足患者的合理需求；（3）護士長每天對護理路徑量表的具體完成情況進行檢查，從而更好落實呼吸衰竭患者的護理；（4）在患者疾病好轉(zhuǎn)可以出院時，對臨床護理路徑量表的實施效果進行總結(jié)，并分析其中存在的不足之處，并進行改進，從而促進護理質(zhì)量的提高。

1.3 觀察指標與評價標準

對兩組ICU呼吸衰竭患者的呼吸機使用時間、ICU住院時間進行觀察分析，同時對兩組患者并發(fā)癥（應(yīng)激性潰瘍、尿路感染、自發(fā)性氣胸、腎功能不全、肺部感染等）的發(fā)生情況及護理滿意度[采用問卷調(diào)查的方式對其護理滿意度進行評價，總分100分，86～100分為十分滿意，71～85分為一般滿意，70分及以下為不滿意，護理總滿意度=（十分滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100%]進行分析比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

研究數(shù)據(jù)使用SPSS 22.0軟件統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組呼吸機使用時間、ICU住院時間比較

試驗組患者的呼吸機使用時間、ICU住院時間均明顯短于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組ICU呼吸衰竭患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

試驗組患者的并發(fā)癥率為10.00%，明顯低于對照組的34.00%，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者護理滿意度比較

試驗組患者的護理總滿意度為96.00%，明顯高于對照組的78.00%，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

臨床護理路徑是根據(jù)某一患者或某一疾病，由護理人員、主治醫(yī)師、護士長等共同制定的治療、檢查、護理以及康復(fù)的系統(tǒng)措施，可以促進醫(yī)療資源利用率的提高，從而對患者的疾病康復(fù)起到促進的作用，不僅可以將患者的對護理滿意程度提高，同時還可以促進護理質(zhì)量的持續(xù)改進[4-6]。

ICU呼吸衰竭患者的性別、年齡、家庭背景、文化程度以及性格特點存在一定的差異性，護理人員應(yīng)加強患者的全面分析，積極與患者溝通，通過言語行為等來對患者存在的不良情緒進行改善，從而確保患者的治療效果[7]。為ICU呼吸衰竭患者實施護理的過程中，組建臨床護理路徑小組，并針對患者的具體情況，為其制定臨床護理路徑量表，從而可以系統(tǒng)性、計劃性的為患者實施臨床護理服務(wù)，滿足患者以及家屬的需求，從而避免出現(xiàn)醫(yī)療糾紛[8-9]。在為ICU呼吸衰竭患者實施護理的過程中，加強呼吸機的管理，并嚴密對患者的生命體征變化情況進行監(jiān)測，其護理工作的預(yù)見性和計劃性可以促進患者以及護理人員行為主動性的提高，從而縮短患者的治療時間，降低其并發(fā)癥的發(fā)生率[10-12]。endprint

綜上所述，對ICU呼吸衰竭患者實施臨床護理路徑干預(yù)，可以為患者提供預(yù)見性以及系統(tǒng)性的護理服務(wù)，縮短其治療時間，減少其并發(fā)癥的發(fā)生，有助于ICU呼吸衰竭患者預(yù)后的改善。

參考文獻

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（收稿日期：2017-07-18）endprint