術(shù)后護(hù)理干預(yù)對(duì)胃腸手術(shù)患者早期胃腸功能恢復(fù)的影響

許敏

【摘要】 目的：探究術(shù)后護(hù)理干預(yù)對(duì)胃腸手術(shù)患者早期胃腸功能恢復(fù)的影響。方法：選擇筆者所在醫(yī)院2016年1-12月收治的50例行胃腸手術(shù)患者，將其隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組和觀察組，每組25例。對(duì)照組患者給予一般護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上給予術(shù)后護(hù)理，對(duì)兩組患者胃腸功能恢復(fù)情況進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組患者腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、排便時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間及住院時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于行胃腸手術(shù)患者來說在術(shù)后進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，利于早期胃腸功能的恢復(fù)，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 術(shù)后護(hù)理干預(yù)； 胃腸手術(shù)； 早期胃腸功能； 臨床效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.32.075 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）32-0148-02

腸梗阻、胃腸穿孔、急性闌尾炎等均需行胃腸手術(shù)，術(shù)后由于多種因素（創(chuàng)傷、麻醉及炎癥刺激等）易出現(xiàn)不良反應(yīng)，如惡心、嘔吐及腹脹等[1]。出現(xiàn)不良反應(yīng)后可將腸道屏障功能削弱，患者在短時(shí)間內(nèi)不能很好地消化吸收，致使機(jī)體營養(yǎng)狀況跟不上。對(duì)于術(shù)后患者來說，要想傷口順利的愈合是離不開營養(yǎng)的，因而行胃腸手術(shù)者需積極預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥，爭取早日恢復(fù)胃腸功能[2]。因此可在術(shù)后給予綜合護(hù)理。本文探究術(shù)后護(hù)理干預(yù)對(duì)胃腸手術(shù)患者早期胃腸功能恢復(fù)的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在醫(yī)院2016年1-12月收治的50例行胃腸手術(shù)患者，男26例，女24例，年齡21～61歲，平均（42.72±6.78）歲，平均手術(shù)時(shí)間（79.75±18.82）min，平均術(shù)中出血量（31.72±19.75）ml，疾病類型：16例腸梗阻，13例幽門梗阻，7例直結(jié)腸癌，4例胃腸穿孔修補(bǔ)術(shù)，5例結(jié)腸癌，5例急性闌尾炎。將所有患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組和觀察組，每組25例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予一般護(hù)理。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予術(shù)后護(hù)理，具體如下。

1.2.1 心理護(hù)理 醫(yī)護(hù)人員完成手術(shù)操作將患者送至病房完成了治療，但對(duì)于患者，這只是各種不適的開始，術(shù)后患者會(huì)由于傷口出現(xiàn)疼痛，且暫時(shí)不能飲食；多數(shù)患者還擔(dān)心術(shù)后的效果，顯得比較焦慮、憔悴，護(hù)理人員要告知患者現(xiàn)在已經(jīng)完成了手術(shù)，先不要想以后的事情，目前最為重要的是將自己的身體養(yǎng)好，遵醫(yī)囑配合后續(xù)治療；對(duì)于術(shù)后出現(xiàn)的疼痛現(xiàn)象需拿出勇氣去面對(duì)；需提前告知患者術(shù)后有出現(xiàn)惡心、腹脹等并發(fā)癥的可能，以免出現(xiàn)并發(fā)癥后患者惶恐不安。

1.2.2 體位護(hù)理 術(shù)后6～8 h患者的生命體征易波動(dòng)，護(hù)理人員仍需對(duì)患者進(jìn)行密切監(jiān)護(hù)；其體位以患者舒適為宜，并告知患者頻繁的移動(dòng)軀體會(huì)牽拉傷口，需將軀體移動(dòng)的次數(shù)減少；如體位不當(dāng)會(huì)阻礙局部血液循環(huán)，增加腹部張力，進(jìn)而加重疼痛感，因而需保持正確的體位[3-4]。

1.2.3 早期活動(dòng)干預(yù) 告知患者在術(shù)后6 h（病情穩(wěn)定的情況下）即可進(jìn)行活動(dòng)，主要為肢體活動(dòng)及呼吸運(yùn)動(dòng)；待24 h后可將患者活動(dòng)量逐漸增加，可自我按摩臍周部位；72 h后根據(jù)患者的具體情況將運(yùn)動(dòng)量、強(qiáng)度進(jìn)一步增加。部分患者在手術(shù)后因傷口疼痛不愿意進(jìn)行活動(dòng)，護(hù)理人員要告知患者適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可使胃腸蠕動(dòng)恢復(fù)的較快，將胃腸的血液循環(huán)增加，刺激胃腸道分泌功能，使得患者胃腸內(nèi)容物排出更加順暢，進(jìn)而將其消化、吸收功能改善[5]。

1.2.4 腹部護(hù)理 腹部按摩可使得血液循環(huán)、胃腸血運(yùn)的速度加快，還可使胃腸神經(jīng)受到刺激，進(jìn)而增強(qiáng)腸蠕動(dòng)，使得排氣排便的速度加快[6]。可在術(shù)后6 h開始進(jìn)行，在進(jìn)行按摩時(shí)要充分放松腹部，患者取仰臥、屈膝，按摩部位在臍周圍，對(duì)切口部位不可按摩；并注意按摩的力度，剛開始的時(shí)候需輕輕的，而后逐漸將力度加大，如在按摩過程中將切口垂直方向的張力加大，會(huì)增加患者的不適感，還可出現(xiàn)傷口裂開的現(xiàn)象，因而需避免此方向的用力；注意按摩的時(shí)間，每次大約10 min[7]。

1.2.5 飲食護(hù)理 在傳統(tǒng)理念里，胃腸手術(shù)患者開始的飲食時(shí)間是肛門排氣后，但有報(bào)道稱，要想將傷口愈合的時(shí)間加快，可在術(shù)后6 h內(nèi)開始進(jìn)食，如在早期不進(jìn)食的話會(huì)使得分解代謝增加，對(duì)腸黏膜屏障進(jìn)行破壞[8]。雖說在術(shù)后6 h內(nèi)可以進(jìn)食，但要以流質(zhì)食物為主，一次不可進(jìn)食太多，可行半流質(zhì)飲食的時(shí)間是在肛門排氣后，而后逐漸恢復(fù)正常飲食[9-10]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者胃腸恢復(fù)功能指標(biāo)進(jìn)行比較，對(duì)比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者胃腸功能恢復(fù)情況對(duì)比

觀察組患者腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、排便時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間及住院時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比

對(duì)照組，有3例患者出現(xiàn)惡心、嘔吐，而腹脹、腸梗阻、腸粘連、尿潴留均為1例，并發(fā)癥發(fā)生率為28.00%（7/25），觀察組患者出現(xiàn)腹脹、腸梗阻及惡心、嘔吐現(xiàn)象者各1例，并發(fā)癥發(fā)生率為12.00%（3/25），觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

無論是醫(yī)務(wù)工作者還是患者，在術(shù)后均不希望出現(xiàn)并發(fā)癥，然而對(duì)于行胃腸手術(shù)者，可因炎癥刺激、麻醉等因素在術(shù)后出現(xiàn)不良反應(yīng)（惡心、嘔吐及腹脹等）。這些不良反應(yīng)可將腸道屏障功能削弱，不利于胃腸功能的恢復(fù)，進(jìn)而使得患者在消化、吸收功能方面受到抑制，而術(shù)后正是機(jī)體需要營養(yǎng)的關(guān)鍵期[11-12]。因而積極預(yù)防并發(fā)癥，盡可能快速地將胃腸功能恢復(fù)，離不開護(hù)理措施，可在術(shù)后給予患者綜合護(hù)理。endprint

在本次研究中，對(duì)于行胃腸手術(shù)者在術(shù)后給予綜合護(hù)理，具體為：多數(shù)患者在手術(shù)過后心情仍未平靜，表現(xiàn)為緊張、后怕，護(hù)理人員要告知他們現(xiàn)在已經(jīng)完成了治療，有些心理緊張也是常見的現(xiàn)象，但不必太過擔(dān)心；術(shù)后6～8 h患者的生命體征易波動(dòng)，護(hù)理人員需密切監(jiān)護(hù)；采取患者覺得舒適的體位，并告知患者頻繁的移動(dòng)軀體會(huì)使傷口受到牽拉，要盡量減少軀體移動(dòng)的次數(shù)；部分患者因傷口疼痛在早期不愿進(jìn)行活動(dòng)，護(hù)理人員要告知他們適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可使胃腸內(nèi)容物排出更加順暢；腹部按摩可使得血液循環(huán)、胃腸血運(yùn)的速度加快，可在術(shù)后6 h開始進(jìn)行，在按摩時(shí)圍繞患者臍周，剛開始按摩的時(shí)候用力要輕柔，逐漸將按摩力度增強(qiáng)，每次按摩時(shí)間為10 min；最后注意進(jìn)食的時(shí)間，在肛門排氣前即可進(jìn)流質(zhì)食物，待肛門排氣后逐漸由半流質(zhì)過渡到普通飲食，如在早期沒有進(jìn)食的話，會(huì)破壞腸黏膜屏障。由本次研究結(jié)果可知，對(duì)于行胃腸手術(shù)患者來說，在術(shù)后進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，可使得患者胃腸功能恢復(fù)時(shí)間明顯縮短；在術(shù)后無論是否進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，都有并發(fā)癥的發(fā)生，但給予綜合護(hù)理后，會(huì)將發(fā)生率降低。

綜上所述，對(duì)于行胃腸手術(shù)患者來說在術(shù)后進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，利于早期胃腸功能的恢復(fù)，值得應(yīng)用。

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（收稿日期：2017-07-19）endprint