無痛胃腸鏡與常規胃腸鏡在檢查診治中臨床效果

肖珺丹

【摘要】 目的：研究并比較無痛胃腸鏡與常規胃腸鏡在消化系統疾病診治中的應用效果。方法：選取2014年1月-2016年12月筆者所在醫院消化內科收治的4000例消化系統疾病患者作為研究對象，采取計算機單盲分組法隨機分為兩組，每組2000例，對照組接受常規胃腸鏡檢查，觀察組接受無痛胃腸鏡檢查，比較兩組患者的各項生命體征指標、不良反應發生率、胃腸鏡檢查效果、檢查時間、疼痛評分。結果：檢查中，兩組各項生命體征均出現一定程度的波動，觀察組的各項生命體征波動不明顯，差異無統計學意義（P>0.05），而對照組檢查中的各項生命體征波動明顯，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組的不良反應發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組的胃腸鏡檢查優良率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者的檢查時間、疼痛評分均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：在消化系統疾病診治過程中，采用無痛胃腸鏡檢查可有效減輕對患者機體的刺激，有利于維持生命體征平穩，減少不良反應，促使患者順利完成檢查。

【關鍵詞】 消化內科； 無痛胃腸鏡； 常規胃腸鏡

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.32.051 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）32-0101-03

Clinical Effect of Painless Gastrointestinal Endoscopy and Conventional Gastrointestinal Endoscopy in the Diagnosis and Treatment/XIAO Jundan.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（32）：101-103

【Abstract】 Objective：To study and compare the effect of painless gastrointestinal endoscopy and conventional gastrointestinal endoscopy in the diagnosis and treatment of digestive system diseases.Method：4000 cases of patients with digestive diseases in our hospital were selected from January 2014 to December 2016 as the research object，and randomly divided into two groups by computer single blind group，2000 cases in each group.The control group received conventional gastrointestinal endoscopy，the observation group received painless colonoscopy stomach，compared the vital signs index，two groups of patients with adverse reaction rate，gastrointestinal endoscopy examination time，pain score.Result：In the examination，two groups of vital signs had a certain degree of volatility，the vital signs of the observe group was not obvious（P>0.05），while that of the control group in the examination was significant（P<0.05）；the adverse reaction rate in observation group was significantly lower than that of control group（P<0.05）；the excellent rate of gastrointestinal endoscopy check of observation group was significantly higher than the control group（P<0.05）；examination time and the pain score in the observation were lower than the control group（P<0.05）.Conclusion：In the process of diagnosis and treatment of digestive system diseases，the use of painless gastrointestinal endoscopy can effectively reduce the patient's body to stimulate，help to maintain stable vital signs，reduce adverse reaction，make the patients successfully completed the examination.

【Key words】 Digestive department； Painless gastrointestinal endoscopy； Conventional gastrointestinal endoscopy

First-authors address：Pingnan Peoples Hospital，Pingnan 537300，Chinaendprint

胃腸鏡檢查是消化內科疾病診斷和治療過程中的主要檢查項目，主要是通過胃腸鏡對胃腸道是否存在病變及病變情況進行明確，或在胃腸鏡下對胃腸道病變進行治療[1]。隨著無痛技術的不斷進步，無痛胃腸鏡逐漸應用于消化內科疾病診療過程中，本次研究通過對2014年1月-2016年12月筆者所在醫院消化內科收治的4000例消化系統疾病患者進行單盲隨機對照研究，分別行無痛胃腸鏡、常規胃腸鏡檢查，并比較無痛胃腸鏡與常規胃腸鏡在消化系統疾病診治中的應用效果，借此來對無痛胃腸鏡在消化內科的應用可行性和安全性進行探討，具體見下文報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月-2016年12月筆者所在醫院消化內科收治的4000例消化系統疾病患者作為研究對象，所有患者均接受胃腸鏡檢查，排除妊娠期及哺乳期婦女、麻醉藥物過敏患者、胃腸鏡檢查禁忌證患者、上消化道出血患者、呼吸障礙患者、長期使用鎮靜劑或鎮痛藥物患者。本研究在患者及其家屬知情同意后開展，且經由筆者所在醫院倫理學委員會批準。

采取計算機單盲分組法隨機分為兩組，每組2000例，其中，對照組包括男1172例、女828例，年齡22～53歲，平均（36.45±13.29）歲；觀察組包括男1168例、女832例，年齡21～52歲，平均（35.94±13.41）歲。兩組消化內科患者一般資料（性別、年齡等）比較差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組接受常規胃腸鏡檢查，檢查前，常規禁食12 h、禁飲10 h，保持空腹狀態，胃鏡檢查者給予鹽酸利多卡因膠漿，腸鏡檢查者給予硫酸鎂，服用2～3 min后開始檢查，未采用麻醉藥物，直接置入胃腸鏡。

觀察組接受無痛胃腸鏡檢查，檢查前處理方法同對照組，由麻醉師為患者靜脈推注丙泊酚和芬太尼，待患者睫毛反射消失，將胃腸鏡置入，分次靜脈推注丙泊酚，至檢查結束即可停止。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的各項生命體征指標（檢查前和檢查中的收縮壓、舒張壓、心率）、不良反應發生率、胃腸鏡檢查效果、檢查時間、疼痛評分。疼痛評分于檢查結束后采用視覺模擬評分法評估，滿分10分，得分越高，說明其疼痛越劇烈[2]。胃腸鏡檢查效果可劃分為優、良、差，優即胃腸鏡檢查順利完成且檢查過程未出現不良反應，良即胃腸鏡檢查順利完成但檢查過程中出現不良反應，差即胃腸鏡檢查未能順利完成[3]。

1.4 統計學處理

數據處理采用SPSS 19.0統計學軟件，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者各項生命體征波動情況比較

檢查中，兩組各項生命體征均出現一定程度的波動，觀察組的各項生命體征波動不明顯，差異無統計學意義（P>0.05），而對照組檢查中的各項生命體征波動明顯，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者的不良反應發生率比較

檢查過程中，對照組共出現58例惡心嘔吐、27例呃逆、3例誤吸，觀察組共出現23例惡心嘔吐、13例呃逆、1例誤吸，其不良反應發生率分別為4.40%、1.85%。經比較，觀察組的不良反應發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3 兩組患者的胃鏡檢查優良率比較

觀察組的胃腸鏡檢查優良率明顯高于對照組（P<0.05），見表2。

2.4 兩組患者的檢查時間、疼痛評分比較

觀察組患者的檢查時間、疼痛評分均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

隨著生活節奏的加快、工作壓力的增大及飲食習慣的改變，胃腸道疾病的發病率出現逐年增高趨勢。臨床上多采用胃腸鏡檢查對胃腸道疾病進行診斷，主要是通過胃腸鏡對患者胃腸道內情況進行觀察，以便于及時發現病變，并給予及時的治療，同時，胃腸鏡還可用于胃腸道疾病介入治療中[4]。

常規胃腸鏡檢查主要是在患者服用鹽酸利多卡因膠漿或硫酸鎂后直接插入胃腸鏡進行檢查，該項檢查對患者機體存在一定的創傷，檢查過程中具有一定程度的疼痛感，還容易出現惡心嘔吐、呃逆等不良反應，嚴重時甚至會由于胃腸管牽拉產生劇痛而致心臟驟停，導致部分患者對胃腸鏡檢查存在抵觸情緒，進而導致其病情未能及時發現和明確，治療時機延誤[5-7]。

隨著無痛技術在臨床上的廣泛應用，臨床上開始采用無痛胃腸鏡對消化內科疾病患者進行診治，無痛胃腸鏡檢查的重點在于“無痛”，主要是利用麻醉藥物使患者在入睡狀態下接受檢查，檢查時間較短，基本無疼痛，有效解決了常規胃腸鏡檢查過程中患者疼痛較劇烈這一問題，同時，由于無痛胃腸鏡檢查過程中采用麻醉藥物使患者處于短暫的睡眠狀態，患者意識陷入睡眠狀態，無法感知外界操作，可有效減輕患者對胃腸鏡置入時的恐懼感，有利于順利完成胃腸鏡檢查，減少應激反應和不良反應[8-10]。

本次研究側重探討無痛胃腸鏡在消化內科的應用效果，研究發現，檢查中，兩組各項生命體征均出現一定程度的波動，對照組檢查中的各項生命體征波動明顯（P<0.05），而觀察組的各項生命體征波動不明顯（P>0.05），且觀察組的不良反應發生率明顯低于對照組（P<0.05），其檢查時間、疼痛評分均低于對照組（P<0.05），胃腸鏡檢查優良率也高于對照組（P<0.05），充分說明無痛胃腸鏡在消化內科疾病診治中具有顯著的應用效果[11]。但在無痛胃腸鏡檢查過程中，為有效確保其安全性，還應加強對患者檢查過程中生命體征和麻醉藥物注入的監測，同時，由于無痛胃腸鏡設備相對昂貴，檢查成本相對較高，在開展無痛胃腸鏡檢查前，還應對患者及其家屬進行詳細說明[12-13]。endprint

綜上所述，在消化系統疾病診治過程中，采用無痛胃腸鏡檢查可有效減輕對患者機體的刺激，有利于維持生命體征平穩，減少不良反應，促使患者順利完成檢查。

參考文獻

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（收稿日期：2017-06-24）endprint