醫院會計監管中存在的問題及對策研究

陳佳醴

[摘要]近年來，我國醫療制度改革取得了顯著的效果，醫院全面實行新的會計制度，保證跟了醫院成本核算信息的完整性，也體現了我國當前醫療衛生改革的重點。本文以醫院會計監管為研究對象，在指出其中問題的同時，也為醫院會計監管工作的順利開展提出相應對策。

[關鍵詞]醫院；會計監管；會計制度

醫院內部實行會計監管的主要目的是保證會計成本核算信息的真實性、完整性，其組成包括三個部分，分別是會計監督、社會監督，以及政府監管。醫院會計監督需要按照法律的規定執行，在保證醫院正常工作秩序的前提下，對醫院會計資料進行必要檢查。作為醫院經濟管理工作的主要內容之一，醫院會計監管并未得到應有的重視，在醫院會計工作中，存在違反會計制度的行為，這為醫院會計工作的正常開展埋下了隱患。

一、醫院會計監管的特殊性

相對比其它行業的會計工作，醫院會計工作所承擔的社會責任更為重要，其工作的有效開展，關系到人民群眾的生命安全能否得到有效保護，因此，醫院會計也就有了多重身份。對于醫院會計的這一特點，在對其實施監管方面就存在著一定的困難，并且，作為事業單位，醫院享受差額撥款的待遇，相關會計監管工作無須政府負責，所以，醫院會計監管工作也就獨立于政府部門的財務審計工作之外。

不僅如此，由于醫院社會屬性較為特殊，導致其并非市場經濟體制下運營的經濟主體，因此，負責市場經濟主體會計審計的經濟管理部門也就無法對醫院會計工作進行強制性的審計。所以說，所謂醫院會計監管的特殊性，就是指其不受外部審計部門的強制性監管，具有一定的會計監管自由。

醫院會計監管所具有的這一特點，雖然減輕了醫院會計部門工作壓力，但是，當醫院會計監管無法發揮應有作用時，將會為醫院會計問題的集中爆發埋下伏筆，甚至影響醫院的正常運營。

二、醫院會計監管中存在的兩大問題

加強醫院會計監管的主要目的就是提高醫院會計成本信息的透明度，然而，在政府審計監管工作無法得到有效開展的同時，社會監管與內部監管的缺失，導致醫院會計風險大大增加。

（一）缺乏有效的社會監管

在醫院會計監管方面，主要由上級衛生部門與醫院財務科會計監管部門負責，來自社會方面的監管卻一直無法起到應有的作用。為保證會計行業的有序發展，社會會計行業并不允許非專業人員從事相關工作，而專業會計從業者卻對醫院會計工作缺乏有效的監管，最終導致醫院會計監管處于真空狀態。

并且，對于廣大人民群眾來說，由于對會計監管缺乏正確的認識，相關思想意識較為淡薄，在醫院會計監管方面并沒有做到積極、主動，導致醫院會計監管無法獲得社會群眾的支持，監管工作的意義明顯得到削弱。

（二）醫院內部監管流于形式

所謂內部監管，就是有醫院財務部門進行會計審計工作，以避免醫院會計工作中的失誤。但是，從這里可以看出，醫院會計監管部門與會計部門之間并不是完全獨立的關系，屬于醫院部門之間的自查、自糾，基于相互平行的部門關系，導致醫院會計監管對會計行為缺乏有效的約束。更有甚者，醫院會計監管部門對會計行為中存在的問題進行隱瞞，長此以往，醫院會計問題將日益嚴重，甚至影響醫院各項工作的正常開展。

三、加強醫院會計監管的三大對策

基于醫院會計監管工作的重要性，以及當前醫院會計監管中存在的問題，從醫院會計工作的實際情況出發，為提高醫院會計監管的有效性，應從以下三個方面人手。

（一）加強醫院外部會計監管

為實現我國醫療體系的改革的深入開展，我國財政部引發了新的《醫院會計制度》，在過去《醫院會計制度》的基礎上，進行了部分內容的修訂。修訂后的《醫院會計制度》為醫院會計監管提供了理論依據，對醫院會計行為提出了新的要求，相關報表需要呈報注冊會計師進行審計，否則，將無法作為醫院成本核算的有效信息。

如此一來，具有注冊會計師資格的會計事務所就能夠針對醫院會計報表的內容進行審計，并針對其中發現的問題，提出最終的審計意見。即便醫院內部會計監管部門也承擔著會計監管任務，但是，由于外部會計監管對其工作進行了補充，提高了醫院會計監管工作的有效性、準確性。

（二）完善醫院會計監管制度體系

醫院會計監管工作的有效開展，需要嚴格遵守相關規章制度，當前醫院會計監管中存在的各種問題，大多由于缺乏完善的監管制度體系導致。為此，醫院會計監管制度體系應本著實事求是的態度，對醫院會計行為進行約束，保證會計監管工作的有效開展。例如，在醫院會計監管工作中，可實行會計委派制度，由會計監管部門工作人員參與到會計部門的日常工作中的各個環節，以達到監管的目的。

（三）加強醫院內部會計監管工作

醫院會計監管部門與會計部門之間的平行關系，是導致醫院會計監管工作無法有效開展的主要原因之一，因此，為實現醫院內部會計監管工作的轉變，應提高會計監管部門對會計部門的約束力。

根據醫院會計監管工作的實際開展情況來看，醫院會計工作涉及到醫院成本核算、利潤考核等多項內容，加強對會計工作的審計，能夠有效規避醫院所面臨的經濟風險。所以說，醫院會計監督并不僅僅是會計監督部門的責任，更是全體醫院工作人員的責任，在醫院會計監督工作中，應鼓勵所有醫院工作人員參與其中，及時指出醫院會計工作中存在的各種問題，以及提出相關建議，促使醫院會計工作的科學開展。

無論是外部會計監管，還是內部會計監管，提高醫院會計工作的規范性，按照法律規定的內容開展醫院會計工作，就能夠達到醫院會計監管的目的，也是醫院各項工作得到有效開展的重要保障。

四、總結

目前，我國醫療體系改革工作的深入開展雖取得了一定成績，但是，受傳統醫院會計制度體系的影響，醫院會計監管工作的開展依然面臨許多難題。在社會監督、內部監督和政府監管的共同努力下，醫院會計監管工作能夠得到更多的關注，通過建立健全醫院會計監督制度體系，加強多元化的會計監督，以實現醫院各項工作的順利開展。endprint