醫學高職院校選修課體系建設存在問題及應對策略探析

金玉忠+李旭+王忠+金珊+楊桂染+王斯蓓

[摘要] 本文以滄州醫學高等?？茖W校選修課開設實際情況為例，從完善選修課體系、選課與授課、選修課程考核、選修課課程管理等方面探討醫學類高職院校選修課程體系構建，以及提升醫學高職院校整體教學水平、解決現有醫學高職院校選修課存在問題和提高人才培養質量的有效途徑。

[關鍵詞] 選修課；大學生；高職院校；醫學

[中圖分類號] G642 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2017）11（a）-0131-04

Analysis on the problems and countermeasures of elective course system construction in medical vocational colleges

JIN Yuzhong1 LI Xu1 WANG Zhong1 JIN Shan2 YANG Guiran3 WANG Sibei1

1.The Office of Academic Affairs， Cangzhou Medical College， Hebei Province， Cangzhou 061001， China； 2.The Library， Cangzhou Medical College， Hebei Province， Cangzhou 061001， China； 3.Department of Medical Technology， Cangzhou Medical College， Hebei Province， Cangzhou 061001， China

[Abstract] Taking the actual situation of elective courses of Cangzhou Medical College as an example， this paper discusses the building of elective course system of medical higher vocational colleges and effective ways to improve the overall teaching level of medical vocational colleges， solve the existing problems in elective courses of higher vocational colleges and improve the quality of talent cultivation， from perfect elective course system， choosing courses and teaching and the examine and assessment of elective courses.

[Key words] Elective course； College students； Higher vocational colleges； Medical

為順應我國經濟發展的大趨勢和高等教育的新形勢[1]，進入21世紀以來，我國高等教育迅速發展，尤其是高等職業技術教育。目前從數量上來看，高等職業技術類院校已經占據了全國高等教育的半壁江山[2]。這些高等職業技術類院校的專業設置大多參考經濟領域“以銷定產”的策略，充分考慮了就業市場對不同人才類型的需求，將學校專業設置的觀點確定在“擇業上”[3]。高校設置選修課，旨在滿足學生的興趣需求，促進學生的個性發展，拓寬學生的知識面，進而完善學生的知識與智能結構，提高學生綜合素質。因此，加強醫學類高職院校選修課課程的建設和實施，對于深化醫學高職教育改革具有重要的現實意義[4]。

近年來，滄州醫學高等?？茖W校（以下簡稱“我?！保└鲗I均開設了數量不等、種類不同的選修課程。然而在教學管理監督過程中，發現選修課方面存在諸多問題，如選修課內容、學時、上課時間、課程管理、成績考核等方面[5]。為了解我校選修課教學現狀，以利于更有效地開展選修課教學活動，達到開設選修課的目的，對教師、學生分別設計了選修課教學調查問卷，進行專項調查。通過對我校選修課開設實際情況的調查和分析，總結我校在開設與管理選修課中出現的常規問題，并提出相應的解決對策[6]。

1 學校選修課存在問題及原因分析

采用隨機抽樣的方法選取我校教師186名，采取整群抽樣的辦法選取我校1～3年級和畢業工作1年后的均選修過任意1門課程及以上的學生1920名。整個調查過程采用自行設計的調查問卷，教師和學生自填問卷，當場收回。向教師發放問卷200份，收回有效問卷186份，有效問卷回收率為93%；向學生發放問卷2000份，收回有效問卷1920份，有效問卷回收率為96%。調查結果顯示：在選修課重視程度方面，學校、教師、學生三個層面上對選修課的重視程度上都是不夠的。在學校選修課設置方面，大部分老師和絕大部分學生認為網上進行選修課是可行的，絕大部分老師和學生認為學校設置的選修課專業門類不全面，例如通識教育類、專業類、職業技能鑒定類這三方面的選修課程，各有學生喜歡，然而學校目前設置的選修課種類不全，因而不能滿足學生的需求；在學校選修課授課方面，大部分教師和學生對選修課的上課地點、時間、教學手段和師資方面不太滿意；在學校選修課制度方面，教師和學生均對選修課程序、學分和考核等制度不太滿意。

高職院校選修課程作為專業課程的輔助補充手段，應當以常態化課程的姿態出現于高職院校課程體系中，但由于選修課程在專業課程體系中所占比例比較小、操作難度大、課程手段隨意以及其對專業課程體系建設的輔助作用達不到真正滿足學生的需求。因此，選修課一直處于一種重要而不被重視的尷尬局面[7]。通過調查，可以得出以下幾個問題：第一，我校現有選修課的課程體系存在問題，選修課程設置隨意性較大，缺乏文件依據和原則性，往往根據專業師資現狀而設立；第二，由于醫學高職院校學生存在在校學習時間短，在醫院實習時間長的情況，專業人才培養方案中某些課程，例如軍事理論、形勢與政策、就業指導、創新創業教育、藝術教育、美學教育等這些課程難以達到國家教育部相關文件標準的要求；第三，我校教育部規定的部分課程（如軍事理論、形勢與政策、就業指導、創新創業教育、藝術教育、美學教育等）師資力量不足，但由于各種原因，學校目前不能通過引入專業師資的方式予以解決，導致在專項教學工作檢查中很難通過省、市專項評估驗收；第四，我校優質課程資源不足，不論是專業課還是人文教育課程，從教學內容、教師資源等多方面均有體現；第五，我校課程建設成績不明顯，不能有效利用互聯網技術進行教學活動，并且無法利用大數據分析進行教學活動的科學管理與評估，缺乏保存和展示學校優質教學資產的有效途徑；最后，我校選修課在學生考勤、教室分配、課堂管理、教師授課時間和質量、考試、成績管理等多個環節均存在不同程度的問題。endprint

選修課是為了讓學生擴大知識面，可以根據個人興趣愛好選擇[8]。雖然醫學高職院校的核心課程是醫學領域的必修課，但是隨著高職教育教學改革的發展，選修課程不是必修課程的陪襯，它具有相對獨立性[9]。受行業快速發展的沖擊，如何在專業課程體系建設過程中發揮選修課程的作用，如何提高選修課的教學質量，如何充分發揮選修課的作用，是高職院校亟待解決的重要問題。因此，制訂選修課課程標準是解決選修課體系建設中一個非常關鍵切入點[10-11]。

2 學校選修課體系構建及應對策略

2.1 構建完善的選修課課程體系

在專項調查中，大部分老師和絕大部分學生認為網上進行選修課是可行的；絕大部分老師和學生認為學校設置的選修課專業門類不全面，例如通識教育類、專業類、職業技能鑒定類三方面的選修課程，各有學生喜歡，但是學校的選修課課程設置不能滿足不同學生群體的需要。加強學生的醫學相關的社會科學和人文科學教育等通識教育是培養21世紀醫生的目標之一[12-14]。通識教育是醫學類高職院校人才培養的重要內容，科學構建通識教育課程體系是我國醫學高職院校推進通識教育的關鍵環節。通識教育課程是根據通識教育所要求達到的目標及所要達到的目標而設計的課程內容以及進程時間的總稱[15]。在醫學高職院校課程中，它是與醫學專業課程相對應的一個課程概念，是醫學高職院校課程的重要組成部分，泛指專業課程以外的所有課。為此，學校制訂了《選修課程建設與管理辦法》《各專業人才培養方案制定的指導意見》，將通識教育類在內的選修課納入了各專業人才培養方案統一管理。學校各專業選修課程設置160學時，8學分，分4個學期完成，第一學年修滿4學分，第二學年修滿4學分。學校將選修課按照模塊化方式設立，包括網絡通識課、通識選修課、專業選修課、職業技能鑒定證書課程等模塊。學校引進《軍事理論》《國學智慧》《大學生創業基礎》等通識教育類網絡課程供學生修習，這些課程都是由國內知名大學教授團隊錄制，解決了學校師資欠缺的問題，彌補了人文通識教育中優秀課程資源不足問題的。此外，醫學院校選修課程體系應與醫院緊密結合，突顯特色。以醫院需求為切入點篩選選修課程，以醫學關聯確定選修方向，以醫學入門選擇選修內容，以醫學深入確定選修范圍，構建具有醫院特色醫學專業選修課程。專業選修課為學校自行開發的選修課，由各系部相關教研室聯合醫院專家自主申報，制訂課程建設方案與標準，包括課程名稱、適用專業、學時數、課程標準、任課教師簡介等。選修課程增加各專業相關職業技能鑒定證書課程，探索“課證融合”方式，在人才培養方案必修課中整合職業技能鑒定內容，考試通過獲得證書記1學分。并將各專業非直接相關職業技能鑒定項目，納入學校選修課體系，考試通過獲取證書記1學分。

2.2 選修課選課和授課

在專項調查中，教師和學生對選修課的上課地點、時間、教學手段、師資方面等不滿意的數額占有一定比例。由于選修課的教學課時數有限，教師在開始教學內容之前，應該對學生的學習需求進行詳細的調研，盡可能使傳授的專業知識與技能的同時，符合學生的興趣愛好。尤其是學生興趣濃厚的對日常生活幫助性大的知識和可用于日常保健的知識內容要細心準備，做到通俗易懂，達到講授的理論知識學生聽著明白，傳授的技能學生學的會。為了激發學生學習的積極性和主動性，提高教學效果，在有限的時間里掌握所講授的知識內容，講授教師應該根據所授課程的特點，采取相應的教學手段與方法，比如情景教學、案例介紹、課堂討論、模型展示、手法演示等[16]。為了達到上述目的，學校的網絡通識選修課的選課在網絡上進行，自選課程每名學生每學期限選一門課程，學生須在選課結束后登錄系統查看選課結果。通識選修課和專業選修課的選課由各專業根據學生申報情況，組織選課，選課人數不足50名（小專業除外），不予開課。鼓勵教師利用網絡平臺，結合教材建設、教學模式和教學資源建設實際進行通識選修課、專業選修課等課程建設，待條件成熟后將采取網絡和面授相結合方式授課，有效利用互聯網技術進行教學活動。學生可使用公共計算機房、圖書館計算機設備或個人設備（電腦、手機等）利用課余時間進行網絡學習，有效解決教室分配不合理的問題。學生需在規定的時間內完成在線學習和考核，未達到要求的學生不能獲得該門課程學分，從而提高學生學習的動力；改變教學通常以大班講授的理論課為主，側重于講授式教學，課程學時少，學生參與較少，難以調動學生學習積極性、個性品質的養成無法內化到學生的行動和能力上的狀況。網絡選修課一經選定，學生不得中途退選、改選或補選。通識選修課和專業選修課，由學校教務處統一排課，任課教師按照課程建設方案進行授課，從而保證了課程建設的成績。

2.3 選修課課程考核

在專項調查中，教師和學生對選修課程序、學分和考核等方面制度不太滿意。長期以來，高校選修課教學質量得不到提高，關鍵在于考核制度的不完善，以及對選修課考核的不重視。開設醫學選修課程的目的在于拓展學生眼界，加強學生專業知識，提高專業興趣，培養學生特點與專長，因此選修課課程考核應區別于必修課程。選修課考核應關注教學過程中教師是否調動學生的主動性，是否關注學生的興趣與需要，是否關注醫院最新醫療手段，是否引入醫學相關的社會現實問題；對學生的考核除了正常的作業和考試，還要關注學生的學習方式與內在感受、學習專注點、積極性和創造性[17]。網絡通識選修課考核按照課程平臺要求，學生應在規定時間完成在線課程視頻的觀看和學習、在線討論、在線作業、在線考試等學習任務。輔導教師負責組織課程考試并根據學生的課程學習完成情況進行綜合評定，成績合格者給予登記成績并獲得相應學分；無故不參加考試，以及考試不及格的學生記為不通過，不能獲得相應的學分。學校通識選修課和專業選修課由授課教研室的所在系部負責組織考核。課程考核參照學?？荚嚬ぷ鞒绦驁绦?。選修課的考核原則上以考查的方式進行，考核一般安排在最后一次上課時進行，教師依據學生平時表現與最后考核，最終評定學生成績。如需印制考查試卷的任課教師應在課程結束前兩周內向教務處提出書面申請。如果是考試形式的選修課程，各開課系部應提前兩周向教務處報送詳細考核方案。學校通識選修課和專業選修課考核成績采用百分制計分。選修課考核完成后，任課教師須及時將學生成績錄入學校教務系統。endprint

2.4 選修課課程管理

調查結果提示，學校、教師、學生三個層面上對選修課的重視程度上都是不夠的。選修課作為進行素質教育和職業關鍵能力培養的重要渠道，能夠拓寬學生的知識面，完善學生的知識結構，培養學生的創新思維能力，強化學生的個性優勢[18-19]，因此選修課是高校課程體系中不可缺少的重要組成部分。學生在選修課的選報過程中缺乏必要的指導，選課相當盲目，目的很不明確。多數學生通常把“課程名稱”作為選課的唯一指南和依據，對所選課程的教學內容知之甚少。選課并不是從自己的興趣愛好和提高自身素質角度出發，主要依據其他學生的介紹，傾向于選擇那些對學生要求寬松、學習相對簡單、期末考核較容易的課程，喜歡“輕輕松松上課，順順利利過關”[7]。針對上述情況，學校將網絡通識課程采取學生在線自學、教師在線輔導的管理模式。每門課程按照選課人數配備輔導教師，原則上每門課程輔導教師不超過3名。由輔導教師對學生的學習狀態和學分成績進行管理。輔導教師檢查學生學習進度，進行學習進度提醒，開展交流討論，通報學習情況。輔導教師由學校教務處統一聘任、培訓及管理。通識選修課、專業選修課和職業技能鑒定證書課程采取傳統課堂教學管理模式，通識選修課和專業選修課課程管理由所申報課程系部所屬教研室負責，職業技能鑒定證書課程管理由繼續教育中心和教學承擔系部共同負責，從而充分解決選修課在教師授課時間和質量、考試、成績管理等多個環節存在不同程度的問題，加強學校、教師和學生對選修課的重視程度。

3 結語

醫學類高職院校加強與完善選修課課程體系是一項長期的、艱巨的、動態的系統工程[20]。我校通過開展選修課專項調查，及時召開教師、學生和教學管理等多方面人員參加的座談會，認真分析調查問卷的結果和選修課教學過程中存在的問題，并從完善選修課體系、選課與授課、選修課程考核、選修課課程管理等方面探討醫學類高職院校選修課程體系構建途徑。在制訂選修課課程標準時引入模塊教學理念：一個是通識教育模塊，學生通過網絡自學在線課程，線上線下學習結合，培養學生基礎人文素質；一個是專業方向模塊，與職業崗位要求對接，和職業技能鑒定相結合，把考取職業技能鑒定證書融入選修課程體系，培養學生的實際應用能力、創新能力和專業素質。通過完善選修課程體系與標準，探索提升醫學高職院校整體教學水平、解決現有醫學高職院校選修課存在問題和提高人才培養質量的有效途徑。

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（收稿日期：2017-07-17 本文編輯：李岳澤）endprint