連續(xù)性靜脈—靜脈血液透析濾過(guò)治療慢性腎功能衰竭臨床分析

楊娜娜

【摘要】 目的：探究慢性腎功能衰竭患者通過(guò)連續(xù)性靜脈-靜脈血液透析濾過(guò)治療后所存在的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取筆者所在醫(yī)院收治的慢性腎功能衰竭患者80例，均在2014年1月-2016年6月入院，依隨機(jī)分組標(biāo)準(zhǔn)分為觀察組（40例）和對(duì)照組（40例）。對(duì)照組和觀察組患者治療方法分別為常規(guī)血液透析治療和連續(xù)性靜脈-靜脈血液透析濾過(guò)治療。結(jié)果：觀察組鈣磷代謝情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組甲狀旁素及腎素改善明顯情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者生存質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)得分均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：慢性腎功能衰竭患者通過(guò)連續(xù)性靜脈-靜脈血液透析濾過(guò)治療后，在有效控制患者鈣磷代謝的同時(shí)，使患者甲狀旁素、腎素水平及生存質(zhì)量均顯著改善，存在一定推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 連續(xù)性靜脈-靜脈血液透析濾過(guò)； 慢性腎功能衰竭； 臨床效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.32.013 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）32-0027-02

Clinical Analysis of Continuous Veno-venous Hemodiafiltration in the Treatment of Chronic Renal Failure/YANG Nana.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（32）：27-28

【Abstract】 Objective： To explore the application value of continuous veno-venous hemodiafiltration in the treatment of chronic renal failure.Method：80 patients with chronic renal failure were enrolled in this study.They were admitted to hospital in January 2014 and June 2016.They were divided into observation group （40 persons） and control group （40 persons） according to the randomized grouping criteria.The patients in the control group were treated with conventional hemodialysis，and patients in the observation group were treated with continuous veno-venous hemodiafiltration.Result：The calcium and phosphorus metabolism in the observation group was significantly better than the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）. The improvement of parathyroid and renin in the observation group was significantly better than the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.The quality of life in the observation group was significantly higher than the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：After continuous veno-venous hemodiafiltration in patients with chronic renal failure，the levels of parathyroid hormone，renin and quality of life can significantly improve，there is a certain promotion value.

【Key words】 Continuous veno-venous hemodiafiltration； Chronic renal failure； Clinical effect

First-authors address：Puer City Chinese Medicine Hospital，Puer 665000，China

慢性腎功能衰竭屬于臨床常見(jiàn)病，致死率較高。該病早期癥狀不明顯，在病情進(jìn)展下，患者可出現(xiàn)水腫、嘔吐、惡心、皮膚瘙癢等臨床癥狀[1]，對(duì)患者生命健康危害性較大，需予以積極有效治療。本文為探究慢性腎功能衰竭患者通過(guò)連續(xù)性靜脈-靜脈血液透析濾過(guò)治療后所存在的應(yīng)用價(jià)值，選取筆者所在醫(yī)院2014年1月-2016年6月收治的慢性腎功能衰竭患者80例，具體內(nèi)容如下文所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將筆者所在醫(yī)院2014年1月-2016年6月收治的慢性腎功能衰竭患者80例確定為研究資料。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）兩組均符合WHO規(guī)定的慢性腎功能衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；（2）征得所有患者同意。依據(jù)隨機(jī)分組標(biāo)準(zhǔn)分為觀察組（40例）和對(duì)照組（40例）。其中觀察組男23例，女17例，年齡55～75歲，平均（69.0±2.1）歲；對(duì)照組男25例，女15例，年齡60～80歲，平均（70.0±2.5）歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。endprint

1.2 治療方法

給予對(duì)照組常規(guī)血液透析治療，進(jìn)行血液透析時(shí)，使用碳酸氫鹽透析液，透析液流量為500 ml/min，血流量為200～250 ml/min，透析次數(shù)為2～3次/周，每次持續(xù)透析4～4.5 h。觀察組運(yùn)用連續(xù)性靜脈-靜脈血液透析濾過(guò)治療，選擇合適的血液透析儀和血濾器，對(duì)血液進(jìn)行透析濾過(guò)時(shí)，一般選擇碳酸氫鹽透析液和置換液進(jìn)行操作。血流量為120～150 ml/min，置換液流速為800～1200 ml/min，透析液流速為700～1000 ml/min，凈超濾量的多少依據(jù)患者流量符合情況決定。患者持續(xù)治療時(shí)間為8 h，并注意對(duì)患者病情變化情況進(jìn)行觀察。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組鈣磷代謝情況；（2）觀察兩組甲狀旁素及腎素水平情況；（3）比較兩組生存質(zhì)量狀況，包括身體健康狀況、心理健康、社會(huì)關(guān)系、環(huán)境因素四項(xiàng)內(nèi)容，每項(xiàng)由若干小項(xiàng)組成，每小項(xiàng)分值為1～5分，總分100分，分值越高，代表生存質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選擇SPSS 16.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組鈣磷代謝情況比較

觀察組鈣磷代謝情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組甲狀旁素及腎素水平情況比較

觀察組甲狀旁素及腎素水平分別為（46.6±5.8）pg/L、

（0.60±0.12）μg/（L·h），對(duì)照組分別為（88.5±6.7）pg/L、（1.23±0.22）μg/（L·h），觀察組甲狀旁素及腎素水平明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 兩組生存質(zhì)量評(píng)分比較

觀察組患者各項(xiàng)指標(biāo)得分均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

高血壓、腎小動(dòng)脈硬化、糖尿病腎病、腎血管病變等均為慢性腎功能衰竭發(fā)生的致病因素[3-5]，該病的發(fā)生受多種因素的影響，病情復(fù)雜，對(duì)患者危害性較大，進(jìn)行有效治療尤為重要。

血液透析濾過(guò)是指將人體內(nèi)部血液通過(guò)一定方式引流至人體外部透析器內(nèi)，透析器是由多根空心纖維組成的，其內(nèi)部含有與人體血液濃度相似的電解質(zhì)溶液，在對(duì)流、彌散作用下，人體血液與電解質(zhì)溶液進(jìn)行有效物質(zhì)交換，將人體內(nèi)部電解質(zhì)和酸堿平衡維持于正常狀態(tài)，對(duì)體內(nèi)代謝廢物進(jìn)行徹底清除，最后血液凈化完成后，將其輸入人體內(nèi)部的過(guò)程[6-8]。該方法能夠保持血流動(dòng)力學(xué)的穩(wěn)定，對(duì)殘余腎功能有良好的保存作用，維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡，在治療慢性腎功能衰竭方面具有顯著臨床價(jià)值[9-12]。

本文通過(guò)探究慢性腎功能衰竭患者通過(guò)連續(xù)性靜脈-靜脈血液透析濾過(guò)治療后所存在的應(yīng)用價(jià)值，臨床數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，觀察組鈣磷代謝情況明顯優(yōu)于對(duì)照組；觀察組甲狀旁素及腎素水平分別為（46.6±5.8）pg/L、（0.60±0.12）μg/（L·h），對(duì)照組分別為（88.5±6.7）pg/L、（1.23±0.22）μg/（L·h），觀察組甲狀旁素及腎素水平明顯優(yōu)于對(duì)照組；觀察組生存質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)得分均明顯低于觀察組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，慢性腎功能衰竭患者通過(guò)連續(xù)性靜脈-靜脈血液透析濾過(guò)治療后，在控制鈣磷代謝的同時(shí)，能夠有效降低甲狀旁素及腎素水平，改善患者生存質(zhì)量，存在顯著推廣價(jià)值。

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（收稿日期：2017-07-13）endprint