鎮喘湯對哮喘急性發作期的臨床研究

王燚

【摘要】 目的：研究鎮喘湯治療哮喘急性發作期的臨床效果。方法：選取70例支氣管哮喘急性發作期患者，將其隨機分為觀察組和對照組，對照組給予常規西醫治療，觀察組在常規西醫治療的基礎上加用鎮喘湯，觀察比較兩組治療的臨床效果。結果：觀察組及對照組治療總有效率分別為97.1%、91.4%，差異無統計學意義（P>0.05）。兩組患者治療后各癥狀、體征積分較治療前明顯降低，且治療后兩組患者各癥狀、體征積分比較差異有統計學意義（P<0.05）。兩組患者治療后肺功能相關指標（FEV1、FVC、FEV1/FVC、PEF）水平較治療前明顯升高，且治療后觀察組患者FEV1、FVC、PEF水平明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：鎮喘湯治療哮喘急性發作期效果肯定，可有效緩解患者臨床癥狀、體征，改善肺功能，值得推廣應用。

【關鍵詞】 鎮喘湯； 支氣管哮喘； 急性發作期

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.32.003 文獻標識碼 A 文章編號 1674-6805（2017）32-0007-03

Clinical Study of Zhenchuan Decoction in Treatment of Acute Exacerbation of Bronchial Asthma/WANG Yi.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（32）：7-9

【Abstract】 Objective：To study the clinical effect of Zhenchuan Decoction in the treatment of acute exacerbation of bronchial asthma.Method：70 cases with acute exacerbation of bronchial asthma，were randomly divided into the observation group and the control group，the control group was given conventional western medicine treatment，the observation group in the conventional western medicine treatment combined with Zhenchuan Decoction，clinical treatment effect of the two groups were compared.Result：In the observation group and the control group the total effective rate of treatment were 97.1% and 91.4%，the difference was not statistically significant（P>0.05）.The symptoms scores of the two groups after treatment were significantly lower than prior treatment，and after treatment，the difference of symptoms and signs of the two groups was statistically significant（P<0.05）.The related indexes of lung function after treatment in two groups of FEV1，FVC，FEV1/FVC，PEF level were significantly higher than those before treatment，the level of FEV1，FVC and PEF of the observation group were significantly higher than the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The effect of Zhenchuan Decoction in the treatment of acute exacerbation of asthma curative is positive，can effectively relieve clinical symptoms and signs of patients，improve lung function，it is worthy of popularization and application.

【Key words】 Zhenchuan Decoction； Bronchial asthma； Acute attack

First-authors address：Xishuangbanna Peoples Hospital，Xishuangbanna 666000，China

支氣管哮喘是一種常見的呼吸系統疾病，具有鮮明的發作性、可逆性、時間節律性和季節性，患者多表現為喘息、胸悶、呼氣性呼吸困難、咳嗽等癥狀，急性期可反復發作[1-2]。西醫治療哮喘多采用激素類藥物，可暫時緩解臨床癥狀、體征，但其副作用較大，易產生依賴性和耐藥性[3]，中醫辯證治療哮喘毒副作用小，療效顯著。本文將以筆者所在醫院收治的70例哮喘急性發作期患者為研究對象，觀察采用鎮喘湯治療的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月-2016年1月在筆者所在醫院收治的70例支氣管哮喘急性發作期患者，將其隨機分為觀察組和對照組，每組35例。納入標準：符合西醫及中醫證候（痰熱蘊肺證）診斷標準，病情屬急性發作期輕、中度，自愿參與本次研究，并簽署了知情同意書。排除標準：哮喘緩解期或發作期病情重度和危重的患者，合并有可引起喘息、呼吸困難等相似癥狀的其他疾病的患者；妊娠、哺乳期婦女，合并肝、腎、造血系統等嚴重疾病和精神疾病者。觀察組中男19例，女16例，平均年齡（56.6±10.3）歲，平均病程（23.8±4.2）d；對照組中男18例，女17例，平均年齡（55.2±11.3）歲，平均病程（24.5±3.8）d。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。endprint

1.2 方法

對照組給予常規西醫治療，給予吸氧、抗感染、支氣管擴張劑、糾正電解質紊亂等治療，維持體內酸堿度，霧化吸入布地奈德混懸液， 2次/d，15 min/次。觀察組在對照組的基礎上加用鎮喘湯，以三拗加川芎湯為基礎方進行加減，包括麻黃、苦杏仁、甘草、川芎、紫石英、龍骨、牡蠣、磁石、黃岑、紫蘇子、款冬花，水煎至20 ml， 1劑/d，分早晚2次服用。兩組均以1周為1個療程，連續治療2個療程。

1.3 觀察指標與療效判定標準

評定患者治療前后主要癥狀、體征（喘息、咳嗽、咯痰、胸悶、咽癢、哮鳴音）積分。測定治療前后患者第1秒用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）、FEV1/FVC及呼氣峰流速值（PEF）。療效判定標準：患者臨床癥狀、體征消失或基本消失，證候積分減小≥95%為臨床痊愈；臨床癥狀、體征明顯緩解，證候積分減小≥70%為顯效；臨床癥狀、體征有所好轉，證候積分減小≥30%為有效；臨床癥狀、體征無變化或加重，證候積分減小30%以下為無效[4-5]。治療總有效率=（臨床痊愈+顯效+有效）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

采用SPSS 18.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效對比

觀察組及對照組治療總有效率分別為97.1%、91.4%，差異無統計學意義（P>0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療前后主要癥狀、體征積分比較

兩組患者治療后咳嗽、咯痰、喘息、胸悶、咽癢、哮鳴音積分較治療前均明顯降低，且治療后兩組患者以上癥狀、體征積分比較，差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者治療前后肺功能相關指標變化情況比較

兩組患者治療后肺功能相關指標（FEV1、FVC、FEV1/FVC、PEF）水平較治療前均明顯升高，且治療后觀察組患者FEV1、FVC、PEF水平明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。兩組患者治療后FEV1/FVC比較差異無統計學意義（P>0.05），見表3。

3 討論

西醫認為哮喘的發生主要與氣道炎癥、氣道高反應性及神經等因素有關，治療的藥物有抗炎藥、支氣管擴張劑、抗過敏藥物等，其中糖皮質激素使用廣泛，西醫治療哮喘急性發作治療周期長，無法徹底根治。

中醫中哮喘屬“哮病”范疇，痰飲伏肺為病之根本，脾胃運化失常，水谷精微無法輸布全身，造成水液停積，積水成飲，飲凝成痰。飲停胸肺，阻滯于氣道，阻礙了肺之宣肅，肺氣上逆，痰氣相互搏結，壅塞氣道，肺管攣急狹，通暢不利，肺氣宣降失常，引動停積之痰，而致痰鳴如吼、呼吸氣促。而風邪為哮喘急性發作之始，風邪入肺，壅塞氣道，肺失宣降，痰邪涌動，引呼吸不暢，喘鳴有音[6-7]。中醫治療哮喘急性發作歷史悠久，辨證論治的觀點有著獨特的優勢，其通過對患者全身免疫系統的調節，糾正臟腑、氣血、陰陽的盛衰失調，提高其對外邪的抵抗能力，減少哮喘的發作，有效緩解臨床癥狀。

鎮喘湯組方中麻黃專疏肺郁，宣泄氣機，既能散寒平喘，又能發汗利水；苦杏仁性苦微溫，可降肺氣、疏利開通而止咳平喘；川芎通絡氣，可活血化瘀；紫石英可降逆氣，與龍骨、牡蠣、磁石合用主重鎮納氣平喘，可補益肝腎；黃岑歸肺經，清解肺熱；紫蘇子性味辛溫，歸肺經，可降氣消痰，平喘潤肺；款冬花具有潤肺下氣、止咳化痰的功效；甘草既可調和藥性，又可協同麻黃、杏仁利氣祛痰[8]。諸藥合用共奏宣肺止咳、化痰平喘之功效。現代藥理學研究表明麻黃中的麻黃堿等成分可興奮支氣管平滑肌細胞膜上的β受體，提高細胞內環磷酸腺苷含量，激活鉀通道，具有舒張支氣管平滑肌的作用；苦杏仁中的苦杏仁苷可分解產生氫氰酸，輕度抑制呼吸中樞從而發揮鎮咳平喘的作用；川芎具有抗炎作用；龍骨含有的鈣鹽可降低血管壁通透性，具有一定的鎮靜作用；牡蠣具有輕度抗炎、鎮靜作用；黃岑中的黃岑苷、黃岑素等可有效緩解過敏性氣喘，具有解熱、鎮靜等作用；紫蘇子提取得到的脂肪油具有顯著的止咳平喘及抗過敏作用，其所含的α-亞麻酸可競爭酶系統，抑制亞油酸轉化為花生四烯酸，從而降低體內花生四烯酸水平，緩解支氣管痙攣；款冬花可有效抑制咳嗽[9-10]。也有研究指出鎮喘湯可有效抑制嗜酸性粒細胞在氣道內的浸潤，減輕嗜酸性粒細胞釋放的毒性蛋白對氣道上皮及肺組織的損傷，同時抑制IgE合成，從而減輕哮喘發作癥狀[11-12]。

本次研究中觀察組治療總有效率高達97.1%，患者治療后主要癥狀、體征積分較治療前明顯降低，且低于對照組，患者FEV1、FVC、FEV1/FVC、PEF水平較治療前均明顯升高，其中FEV1、FVC、PEF水平明顯高于對照組，從以上可知鎮喘湯治療哮喘急性發作期療效肯定，可有效緩解患者臨床癥狀、體征，改善肺功能，值得推廣應用。

參考文獻

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（收稿日期：2017-07-17）endprint