責任制護理對宮頸癌患者的護理質(zhì)量影響探究

曹 利

西南醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科 四川省瀘州市 646000

責任制護理對宮頸癌患者的護理質(zhì)量影響探究

曹 利

西南醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科 四川省瀘州市 646000

目的：探究責任制護理對宮頸癌患者的護理質(zhì)量影響。方法：納入的研究對象為2016年1月至2017年7月某院的60例宮頸癌患者，采用前瞻性隨機單盲對照設計將其分為對應組和試驗組，每組納入30例患者，對應組進行常規(guī)護理干預，試驗組采用責任制護理干預，研究兩組患者的滿意度、術后隨訪及對疾病相關知識掌握情況、住院時間、生活質(zhì)量改善評分以及并發(fā)癥狀發(fā)生率。結(jié)果：相對于對應組，試驗組患者的滿意度、術后隨訪及對疾病相關知識掌握情況、生活質(zhì)量改善評分更好；住院時間更短；并發(fā)癥狀發(fā)生率更低；P＜0.05。結(jié)論：采用責任制護理模式對宮頸癌患者進行干預，可有效提高患者的滿意度，患者的術后隨訪及對疾病相關知識掌握情況、生活質(zhì)量改善評分較好，住院時間縮短，并發(fā)癥狀發(fā)生率逐漸降低，值得臨床借鑒。

責任制護理；宮頸癌；護理質(zhì)量；臨床影響

宮頸癌作為一種臨床上較為常見的婦科惡性腫瘤,對廣大婦女的生命造成十分嚴重的威脅。目前，由于國內(nèi)外普遍使用宮頸脫落細胞涂片檢查方法對該病進行檢查,同時長期廣泛開展防癌的宣傳以及普查,使得該病的發(fā)病率和死亡率出現(xiàn)明顯的下降趨勢。另外，也使得晚期腫瘤病例的發(fā)生率逐漸的下降,早期及癌前病變的發(fā)現(xiàn)比例呈現(xiàn)逐漸增長的趨勢，臨床上治療宮頸癌主要是以手術治療為主,手術治療對患者的創(chuàng)傷性較大，術后感染機會，同時并發(fā)較多的并發(fā)癥，可在一定程度上對患者的生活質(zhì)量造成嚴重影響[1]。本次研究就責任制護理對宮頸癌患者的護理質(zhì)量影響進行探究，相關內(nèi)容如下所述：

1 資料與方法

1.1 基線資料

納入的研究對象為2016年1月至2017年7月某院的60例宮頸癌患者，采用前瞻性隨機單盲對照設計將其分為對應組和試驗組，每組納入30例患者。

對應組,患者的最大年齡是65歲，最小年齡是32歲，平均（47.9±9.6）歲；試驗組，患者的最大年齡是64歲，最小年齡是30歲，平均（46.8±8.6）歲。

上述研究中兩組患者的一般資料無明顯的差異，P＞0.05，可展開充分的對比。

1.2 護理方法

對應組進行常規(guī)護理干預，試驗組采用責任制護理干預，具體內(nèi)容闡述如下：

1.2.1 疼痛護理

護理人員在術后4h內(nèi)采用“簡易疼痛評估尺”對患者的疼痛程度進行評估，若患者疼痛評分大于4分，需要開展積極地心理干預，護理人員需要及時主動的與患者進行交流，同時為患者提供較多的鼓勵和支持，緩解因為不良因素所致導致的疼痛感。開展音樂療法、心理干預以及分散注意力等非藥物措施開展有效的疼痛干預[2]。

1.2.2 飲食干預

護理人員需要對患者開展有效的血生化和血常規(guī)等檢查，及時準確評估患者的自身營養(yǎng)狀況，同時對具有高血壓和糖尿病等疾病的患者開展綜合的護理會診[3]。

1.2.3 心理干預

責任制護理主要是根據(jù)患者的實際情況出發(fā)，為患者提供全過程護理服務，設定責任護士提供一對一的護理服務，對患者開展有效的健康教育、用藥指導、常規(guī)檢查、疾病健康教育以及入院檢查等護理服務，及時了解患者的各種心理和生理狀態(tài)，主動與患者及患者家屬進行有效的溝通，緩解患者的焦慮和緊張情緒，保證患者具有一定的歸屬感、信任感和安全感[4]。

1.2.4 功能鍛煉

護理人員可在術后4～ 6 d時開始幫助患者進行踝關節(jié)跖屈背伸鍛煉和股四頭肌的舒縮活動等鍛煉，每次10～15次，逐漸加次數(shù)，避免患者出現(xiàn)疲憊感[5]。

1.2.5 體位護理

護理人員針對硬膜外麻醉的患者在術后 6h內(nèi)保持去枕平臥位。等到患者的病情恢復穩(wěn)定后，可在術后第1天改成半臥位，減輕患者的腹部切口張力，使得腹部肌肉松弛。半臥位可幫助患者深呼吸，同時降低肺不張癥狀的發(fā)生率。術后在重力作用下患者的血性液體會直接流入直腸窩，腹腔內(nèi)出現(xiàn)大量炎癥液體，半臥位可減輕液體對患者的臟器刺激[6]。

1.3 觀察指標

1.3.1 滿意度

患者的滿意度主要分為，滿意：總評分≥90分；比較滿意：總評分70～90分；不滿意：總評分＜70分。

1.3.2 術后隨訪及對疾病相關知識掌握情況、住院時間以及生活質(zhì)量改善評分

生活質(zhì)量改善評分主要通過癌癥患者生活質(zhì)量核心量表進行評定，主要包括物質(zhì)生活、心理狀態(tài)、社會功能以及軀體功能等，每維度具有4個評定因子，30個問題，每個問題是1-5分，得分越高說明患者的生活質(zhì)量越好。

1.3.3 并發(fā)癥狀發(fā)生率

1.4 統(tǒng)計學方法

上述研究中術后隨訪及對疾病相關知識掌握情況、住院時間以及生活質(zhì)量改善評分采用（）表示，滿意度和并發(fā)癥狀發(fā)生率采用（n,%）表示，利用統(tǒng)計學軟件SPSS25.0分別用t，Χ2檢驗，當P＜0.05或者P＜0.01時，說明數(shù)據(jù)結(jié)果具有明顯的差異。

2 結(jié)果

2.1 滿意度比較

試驗組患者的總滿意度（93.33%）高于對應組患者的總滿意度（73.33%），其中，試驗組滿意20例，比較滿意8例，無效2例；對應組滿意15例，比較滿意7例，不滿意8例。與對應組相比，P＜0.05，Χ2=6.5478。

2.2 術后隨訪及對疾病相關知識掌握情況和住院時間比較

表1：術后隨訪及對疾病相關知識掌握情況和住院時間比較（）

表1：術后隨訪及對疾病相關知識掌握情況和住院時間比較（）

組別 例數(shù) 術后隨訪及對疾病相關知識掌握情況（分） 住院時間（d）對應組 30 74.6±7.2 19.6±12.8試驗組 30 91.3±9.1 16.4±15.6 t -- 3.6524 3.0652 P -- ＜0.05 ＜0.05

表2：生活質(zhì)量改善評分比較（）

表2：生活質(zhì)量改善評分比較（）

組別 例數(shù) 軀體功能 心理狀態(tài) 社會功能 物質(zhì)生活試驗組 30 63.2±3.1 45.9±4.2 61.7±4.8 52.1±4.5對應組 30 51.9±4.7 38.6±5.2 52.8±4.9 58.6±3.7 t-- 16.181 8.804 10.460 8.995 P-- ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

試驗組患者的術后隨訪及對疾病相關知識掌握情況好于對應組，住院時間短于對應組，P＜0.05，詳見表1。

2.3 生活質(zhì)量改善評分比較

試驗組患者的生活質(zhì)量改善情況明顯好于對應組，P＜0.05，詳見表2。

2.4 并發(fā)癥狀發(fā)生率

兩組患者治療后均出現(xiàn)不同程度的并發(fā)癥狀，如腹脹、泌尿系統(tǒng)感染、切口發(fā)生、感染以及下肢深靜脈血栓等，試驗組患者出現(xiàn)并發(fā)癥狀的有1例，并發(fā)癥狀發(fā)生率為3.33%。對應組患者出現(xiàn)并發(fā)癥狀的有9例，并發(fā)癥狀發(fā)生率為30%。與對應組相比，P＜0.05（Χ2=6.2737）。

3 討論

臨床上加強對宮頸癌患者的癌前病變的篩查和診斷，可對患者預后和生存質(zhì)量具有較好的改善，同時避免患者的腫瘤出現(xiàn)快速惡化，最大程度上減小患者的治療難度。健康生活質(zhì)量主要指的是在人類生命過程中，社會、心理和勝利功能在健康狀態(tài)[7]。臨床上為最大限度提高宮頸癌患者的生活質(zhì)量，使得患者保持健康良好的生活狀態(tài)。在婦科臨床治療上，宮頸癌患者大部分是開展手術治療，通過手術治療直接獲得較為理想的臨床療效，但是手術不可避免地會給患者帶來創(chuàng)傷性大、術后多發(fā)感染以及并發(fā)癥等，嚴重影響患者的術后生活質(zhì)量[8]。

本次研究中，試驗組患者的總滿意度（93.33%）高于對應組（73.33%）；術后隨訪及對疾病相關知識掌握情況以及生活質(zhì)量改善評分好于對應組；住院時間短于對應組；并發(fā)癥狀發(fā)生率3.33%低于對應組30%；P＜0.05，究其原因：采用責任制護理模式，將“我的患者、我的護士”的責任制關系逐漸的深入人心，幫助患者開展入院教育、飲食、心理護理、術前適應性訓練、術后康復訓練、預防并發(fā)癥、以及出院指導，開展有效的無縫隙鏈接式護理，將護士站直接轉(zhuǎn)到患者的病房中，積極的提倡主動服務，使得護理人員護士在護士站和病房進行直接對接，節(jié)省護理人員的護理時間，同時可對患者的心理狀態(tài)、體位以及舒適度進行評估，開展正確的護理相關措施，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生[9]。

綜上，采用責任制護理模式對宮頸癌患者進行干預，可有效提高患者的滿意度，患者的術后隨訪及對疾病相關知識掌握情況、生活質(zhì)量改善評分較好，住院時間縮短，并發(fā)癥狀發(fā)生率逐漸降低，值得臨床進一步的學習與借鑒。

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[3]郭志賢.責任制護理對宮頸癌手術患者護理質(zhì)量的影響研究[J].實用臨床護理學電子雜志,2017,2(04):114.

[4]艾莉梅.責任制護理對宮頸癌患者護理質(zhì)量的效果評價[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(16):248-248.

[5]夏靜蕊,韓雪梅,楊燕君等.責任制優(yōu)質(zhì)護理全程追蹤模式在宮頸癌化療癌性疲乏與睡眠質(zhì)量中的價值分析[J].系統(tǒng)醫(yī)學,2017,2(07):137-139.

[6]齊引娣,程樓英,李菊姿等.責任制整體化護理預防宮頸癌患者化療并發(fā)癥效果觀察[J].基層醫(yī)學論壇,2017,21(06):656-657.

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