老年股骨頸骨折圍手術(shù)期的中西醫(yī)結(jié)合護理

趙生銀

云南省中醫(yī)醫(yī)院 云南省昆明市 650000

老年股骨頸骨折圍手術(shù)期的中西醫(yī)結(jié)合護理

趙生銀

云南省中醫(yī)醫(yī)院 云南省昆明市 650000

目的：闡述老年股骨頸骨折患者圍手術(shù)期的中西醫(yī)結(jié)合護理方法，觀察護理效果。方法：選取本院2015年11月-2016年11月收治的老年股骨頸骨折患者68例作為樣本，隨機分為結(jié)合組與對照組。兩組患者均行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療。對照組給予常規(guī)西醫(yī)護理，結(jié)合組聯(lián)合實施中醫(yī)護理干預(yù)。結(jié)果：護理后，結(jié)合組患者SAS評分（23.11±0.47）、SDS評分（22.01±1.69），34例患者中，發(fā)生并發(fā)癥者僅2例，患者平均住院時間（13.01±1.14）d、骨折愈合率94.12%，與對照組相比，優(yōu)勢顯著（p＜0.05）。結(jié)論：應(yīng)將情志護理、飲食護理、康復(fù)訓(xùn)練及按摩等中醫(yī)護理方法，與常規(guī)西醫(yī)護理聯(lián)合應(yīng)用到老年股骨頸骨折患者的護理中，緩解患者的不良情緒，提高手術(shù)的安全性，促進骨折愈合。

股骨頸骨折；中西醫(yī)結(jié)合；人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)

股骨頸骨折患者以老年人居多，需行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療，以促進骨折愈合。與中青年人相比，老年人體質(zhì)較弱，合并基礎(chǔ)疾病者數(shù)量多，壓瘡、下肢深靜脈血栓的發(fā)病率高，疾病治療風(fēng)險較大。在此期間，加強對患者的護理十分關(guān)鍵。本文于本院2015年11月-2016年11月收治的老年股骨頸骨折患者中，隨機選取68例作為樣本，觀察了中西醫(yī)結(jié)合護理方法的應(yīng)用效果：

1 資料與方法

1.1 一般資料

于本院2015年11月-2016年11月收治的老年股骨頸骨折患者中，隨機選取68例作為樣本。以34例為一組，將其隨機分為結(jié)合組與對照組2組。

中醫(yī)組患者資料如下：性別：男13例、女21例。年齡（60--88）歲，平均（65.69±4.85）歲。致傷原因：跌倒16例、重物砸傷15例、其他3例。合并疾病：合并高血壓10例、合并糖尿病9例、合并冠心病3例、未合并疾病12例。對照組患者資料如下：性別：男14例、女20例。年齡（63-87）歲，平均（65.74±4.79）歲。致傷原因：跌倒15例、重物砸傷16例、其他3例。合并疾病：合并高血壓9例、合并糖尿病9例、合并冠心病4例、未合并疾病12例。

兩組患者臨床資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）患者均已確診為股骨頸骨折。（2）患者均無手術(shù)禁忌癥。（3）無嚴(yán)重精神類疾病及意識障礙。（4）患者年齡≥60歲。（5）知情同意。

1.3 方法

兩組患者均行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療。

對照組給予常規(guī)西醫(yī)護理，方法如下：（1）體位護理：囑患者取平臥或半臥位，提高患者體位的舒適度。（2）給藥：術(shù)前留置導(dǎo)尿者，需給予抗生素預(yù)防感染。（3）落實常規(guī)檢查，做好手術(shù)準(zhǔn)備。（4）術(shù)后將患者護送至病房，調(diào)整病房溫度及濕度，并監(jiān)測患者的生命體征。

結(jié)合組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，聯(lián)合實施中醫(yī)護理干預(yù)：（1）情志護理：受疼痛及肢體運動障礙的影響，老年股骨頸患者常伴隨嚴(yán)重的焦慮及抑郁情緒。可通過情志護理的方法，加強對患者的心理疏導(dǎo)。通過轉(zhuǎn)移注意力等方法，緩解其不良情緒。（2）并發(fā)癥預(yù)防：術(shù)前訓(xùn)練患者在床上大小便，避免引發(fā)體位性尿潴留；適當(dāng)幫助患者翻身，降低壓瘡的發(fā)生幾率；指導(dǎo)患者有效咳痰，促進呼吸道內(nèi)分泌物排除，預(yù)防肺部感染。無法自主咳痰者，可于霧化吸入后，幫助患吸痰；指導(dǎo)患者多飲水，必要時可給予膀胱沖洗，降低導(dǎo)管相關(guān)性感染的發(fā)病率；以神闕為中心，順時針按摩腹部，預(yù)防便秘；按摩下肢，促進下肢血液循環(huán)，預(yù)防下肢深靜脈血栓。（3）飲食護理：術(shù)后6d，給予患者易消化的流質(zhì)食物食用，促進胃腸功能恢復(fù)；氣血虧虛者，飲食原則以補氣養(yǎng)血為主。體寒者，可多食用牛肉及羊肉等溫補食物；肝腎兩虛者，可給予其羊骨髓、黑豆及桑葚等益肝補腎，促進骨折愈合。（4）功能鍛煉：術(shù)后6h，指導(dǎo)患者在床上做肱四頭肌收縮運動及踝關(guān)節(jié)主動屈伸運動；術(shù)后3d，視患者病情的康復(fù)情況，指導(dǎo)其做膝關(guān)節(jié)屈伸運動；術(shù)后7d，鼓勵患者下床活動。（5）生活護理：夜間囑患者關(guān)燈，或?qū)艄庹{(diào)暗，確保患者睡眠充足，為患者的康復(fù)奠定基礎(chǔ)。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組患者護理前后焦慮及抑郁評分的對比情況。（2）觀察兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況，包括感染、下肢深靜脈血栓、壓瘡、便秘4項指標(biāo)。（3）觀察兩組患者的住院時間及骨折愈合率。

1.5 焦慮及抑郁評分方法

采用SAS與SDS量表評分，得分越高，代表不良情緒越嚴(yán)重。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件處理數(shù)據(jù)。以p＜0.05為準(zhǔn)，認(rèn)為數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理前后焦慮及抑郁評分的對比情況

兩組患者護理前后焦慮及抑郁評分的對比情況見表1。

結(jié)果顯示：護理前，兩組患者SAS與SDS評分對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p＞0.05）。護理后，結(jié)合組患者SAS與SDS評分更低，與對照組數(shù)據(jù)相比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p＜0.05）。

表 1：兩組患者護理前后焦慮及抑郁評分的對比情況

2.2 兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況

兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況見表2。

結(jié)果顯示，結(jié)合組34例患者中，發(fā)生并發(fā)癥者僅2例，均為便秘，經(jīng)按摩后，并發(fā)癥消失，未對骨折的愈合造成影響。與對照組相比，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p＜0.05）。

表 2：兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況

2.3 兩組患者的住院時間及骨折愈合率

兩組患者的住院時間及骨折愈合率見表3。

表 3：兩組患者的住院時間及骨折愈合率

3 討論

股骨頸骨折為骨科常見病，患者以老年女性居多，臨床癥狀包括髖部自發(fā)疼痛、腫脹及下肢運動功能障礙等，對患者生活質(zhì)量影響較大[1]。導(dǎo)致老年人股骨頸骨折的原因，除外力作用外，與骨質(zhì)疏松癥同樣存在一定的聯(lián)系。行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療，效果較好。

西醫(yī)常規(guī)圍術(shù)期護理方法，以體位護理及術(shù)前準(zhǔn)備等為主，護理不夠全面。采用上述方法護理，患者的焦慮及抑郁情緒難以得到緩解、肺部及導(dǎo)管相關(guān)性感染的發(fā)病率高、骨折愈合率低。本文研究發(fā)現(xiàn)，單獨采用西醫(yī)護理方法對老年股骨頸骨折患者加以護理，護理后，患者SAS評分（40.38±2.23）、SDS評分（39.67±2.45），34例患者中，發(fā)生并發(fā)癥者僅10例，患者平均住院時間（20.35±6.57）d、骨折愈合率82.35%。

中醫(yī)護理干預(yù)的內(nèi)容，包括情志護理、飲食護理、并發(fā)癥預(yù)防、功能鍛煉等。情志護理是緩解患者焦慮及抑郁情緒的主要手段，對患者治療依從性的提升，具有積極意義。加強飲食護理，可有效提高患者機體的抵抗力，避免營養(yǎng)不良而延長骨折的愈合時間。股骨頸骨折患者常見并發(fā)癥以感染、下肢深靜脈血栓、壓瘡及便秘等為主。感染包括肺部感染、導(dǎo)管相關(guān)性感染及切口感染等。術(shù)后，及時給予患者抗生素預(yù)防感染，及時清理口腔分泌物，保持切口干燥清潔，及時更換引流袋，可有效降低感染率[2]。下肢深靜脈血栓、壓瘡及便秘并發(fā)癥的發(fā)生，均與患者長期臥床有關(guān)。鼓勵患者及早下床活動，并積極幫助患者按摩腹部與下肢，是預(yù)防上述并發(fā)癥的主要途徑[3]。視患者病情的康復(fù)情況，指導(dǎo)患者進行功能鍛煉，可有效縮短骨折愈合時間，提高骨折的愈合率。本文研究發(fā)現(xiàn)，將中醫(yī)護理方法與西醫(yī)常規(guī)護理方法聯(lián)合應(yīng)用到老年股骨頸骨折患者的護理中，護理后，患者SAS評分（23.11±0.47）、SDS評分（22.01±1.69），34例患者中，發(fā)生并發(fā)癥者僅2例，患者平均住院時間（13.01±1.14）d、骨折愈合率 94.12%，與單獨采用中醫(yī)方法護理相比，優(yōu)勢顯著（p＜0.05）。證實了中西醫(yī)結(jié)合的護理方案在老年股骨頸骨折患者圍手術(shù)期護理中應(yīng)用的有效性。

綜上所述，應(yīng)將情志護理、飲食護理、康復(fù)訓(xùn)練、按摩等中醫(yī)護理方法，與常規(guī)西醫(yī)護理聯(lián)合應(yīng)用到老年股骨頸骨折患者的圍手術(shù)期護理中，緩解患者的不良情緒，提高手術(shù)的安全性，促進骨折愈合。

[1]劉桂華,劉麗,劉桂舫.品管圈及延續(xù)護理模式對老年股骨頸骨折術(shù)后的影響研究[J].河北醫(yī)藥,2016,38(11):1732-1735.

[2]楊麗娟.綜合護理在全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年股骨頸骨折患者中的應(yīng)用效果觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2016,54(09):148-150.

[3]李芳.中西醫(yī)結(jié)合護理應(yīng)用于老年股骨頸骨折圍手術(shù)期的效果[J].中醫(yī)臨床研究,2014,6(23):131-133.

趙生銀（1988-），女，云南省楚雄州人。大學(xué)本科學(xué)歷，畢業(yè)于大理學(xué)院。職稱：護士。研究方向為骨傷科中西醫(yī)結(jié)合護理。