重癥呼吸衰竭的危險因素及護理對策

劉 飛

浙江蕭山醫(yī)院 浙江省杭州市 311201

重癥呼吸衰竭的危險因素及護理對策

劉 飛

浙江蕭山醫(yī)院 浙江省杭州市 311201

目的：探討重癥呼吸衰竭的危險因素及護理對策。方法：選取2016年1月-2017年1月我院收治的40例重癥呼吸衰竭患者，將其均分成對照組和實驗組。對照組患者接受常規(guī)護理，實驗組患者接受綜合護理，總結(jié)重癥呼吸衰竭危險因素以及護理方法。結(jié)果：實驗組患者護理總有效率明顯高于對照組，呼吸恢復(fù)時間、住院時間以及不良反應(yīng)情況明顯優(yōu)于對照組，兩組差異具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：綜合護理模式在重癥呼吸衰竭患者的護理當中有著確切效果，可以有效規(guī)避以及控制危險因素，促進患者呼吸功能快速恢復(fù)，縮短住院時間以及降低不良反應(yīng)發(fā)生率，有著突出的臨床護理應(yīng)用價值。

重癥呼吸衰竭；危險因素；護理

重癥呼吸衰竭是患者疾病晚期的一種臨床表現(xiàn)，突出的癥狀是呼吸困難、發(fā)紺等，要想提高重癥呼吸衰竭患者的搶救成功率，不單要在醫(yī)療設(shè)施上進行完善以及優(yōu)化，還必須給予患者全方位的綜合護理，進而為患者提供優(yōu)良的醫(yī)療環(huán)境，通過專業(yè)護理措施的應(yīng)用來促進患者呼吸功能的恢復(fù)，解決重癥呼吸衰竭的諸多危險因素[1]。本次研究將采用分組護理方法對40例重癥呼吸衰竭患者的護理方法進行分析，并總結(jié)重癥呼吸衰竭的危險因素，以期為臨床護理提供借鑒，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取我院收治的40例重癥呼吸衰竭患者作為研究對象，患者均經(jīng)過臨床診斷確認，符合呼吸衰竭診斷標準。將全部患者均分成兩組，命名為對照組和實驗組，每組患者20例。對照組患者當中男性11例，女性9例，年齡為17～73歲，平均年齡（38.6±4.7）歲，發(fā)病時間為0.5～6小時，平均（2.8±0.7）小時；實驗組患者當中男性10例，女性10例，年齡為16-75歲，平均年齡（39.2±4.8）歲，發(fā)病時間為1～6.5小時，平均（2.9±0.9）小時。兩組患者在性別、年齡、發(fā)病時間等方面的差異不具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者接受常規(guī)基礎(chǔ)護理，為患者營造舒適安靜以及衛(wèi)生的病房環(huán)境，加大對病房管理的力度，在操作當中堅持無菌操作原則，避免感染；對患者進行藥敏檢查，并根據(jù)檢查結(jié)果選用抗菌藥物；及時為患者補充充足營養(yǎng)，結(jié)合患者病情需要和身體耐受度選用食物，必要時可以選用靜脈補充方法；確保患者床上用品干凈衛(wèi)生，并定時幫助患者按摩翻身，做好皮膚護理，避免出現(xiàn)褥瘡等問題。

實驗組患者接受綜合護理，具體如下：

（1）氧療護理。重癥呼吸衰竭患者存在嚴重缺氧問題，并且會由此引發(fā)多種并發(fā)癥。因此，護理人員需要對患者的病情以及血氣展開分析，并制定科學(xué)的給氧方案，采用低流量吸氧的方法來對患者進行氧療。在這一過程當中需要嚴密觀察患者的臨床特征以及病情變化的相關(guān)情況，并且恰當?shù)恼{(diào)整氧流量和濃度，溫度以及濕度也要做好有效的管控，避免刺激患者的氣道；

（2）排痰護理。重癥呼吸衰竭患者存在合并感染問題，痰堵、咯血等直接威脅患者生命，所以要為患者定時排痰，在這一過程當中需要恰當?shù)剡M行體位變化，指導(dǎo)患者多喝水。如果患者神志清醒的話可以運用霧化吸入和指導(dǎo)有效咳嗽咳痰避免窒息。對于臥床患者，護理人員則需要協(xié)助其咳痰或者是利用吸引器吸痰；

（3）訓(xùn)練護理。指導(dǎo)患者進行恰當?shù)捏w育鍛煉，鍛煉的根本目的在于提高患者的肺活量，增強身體抵抗能力，但是鍛煉時要循序漸進，不能操之過急；

（4）心理護理。重癥呼吸衰竭患者的病情較為危重，因此患者的悲觀情緒和不良的心理問題十分突出。對此，護理人員要結(jié)合患者的心理問題給予對癥護理，舒解患者的不良情緒和心理，喚起患者的治療信心，提高治療配合度。

療效評定標準：

（1）顯效：患者臨床癥狀全部消失，呼吸功能恢復(fù)到正常水平，生命體征平穩(wěn)；

（2）有效：患者的臨床癥狀明顯減輕，呼吸功能顯著改善，生命體征較平穩(wěn)；

表1：2組患者護理有效率對比

（3）無效：患者的臨床癥狀沒有減輕甚至出現(xiàn)加重，生命體征不平穩(wěn)[2]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究的全部數(shù)據(jù)資料運用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0處理，計數(shù)資料用百分比表示。P＜0.05時，兩組差異具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實驗組患者護理總有效率明顯高于對照組，兩組差異具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體如表1。

試驗組患者呼吸恢復(fù)時間、住院時間分別是 4.13±1.06d、8.21±1.30d，顯著優(yōu)于對照組的 7.65±1.58d、14.22±2.10d。不良反應(yīng)情況方面，試驗組1例（5%）優(yōu)于對照組的7例（35%）。

3 討論

重癥呼吸衰竭對病情危重患者的一個突出的臨床表現(xiàn)，臨床癥狀是嚴重的呼吸困難、發(fā)紺等，嚴重威脅患者的生命。要想提高患者的呼吸功能，需要對患者實施綜合護理，特別注意加強對重癥呼吸衰竭患者危險因素的分析，給予恰當?shù)木C合護理措施支持。危險因素主要包括：

（1）在對患者進行氧療時方法以及濃度的控制不恰當。

（2）患者心臟功能差，同時出現(xiàn)心力衰竭問題。

（3）患者出現(xiàn)氣道阻塞等不良事件進一步加劇癥狀。

（4）患者患有高黏血癥，使得血氣交換不能順暢進行。在臨床護理當中必須要有意識的規(guī)避、控制以及消除危險因素，結(jié)合患者病情需要和身心情況給予患者全方位的綜合護理，減少疾病致死率，提高患者生存質(zhì)量以及生存期[3]。

綜上所述，綜合護理模式在重癥呼吸衰竭患者的護理當中有著確切效果，可以有效規(guī)避以及控制危險因素，促進患者呼吸功能快速恢復(fù)，縮短住院時間以及降低不良反應(yīng)發(fā)生率，有著突出的臨床護理應(yīng)用價值。

[1]鄧霞.無創(chuàng)通氣治療老年COPD合并重癥呼吸衰竭56例臨床護理[J].齊魯護理雜志,2014(21):74-75.

[2]孫小紅.重癥呼吸衰竭患者的臨床護理體會[J].護理研究,2013(25):776-777.

[3]王飛飛.重癥呼吸衰竭的危險因素以及護理對策分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013(15):268-269.