急性腦卒中吞咽障礙患者早期康復護理的效果觀察

高艷鳳 崔若蘭

寧夏醫科大學總醫院康復醫學科 寧夏回族自治區銀川 750001

急性腦卒中吞咽障礙患者早期康復護理的效果觀察

高艷鳳 崔若蘭

寧夏醫科大學總醫院康復醫學科 寧夏回族自治區銀川 750001

目的：探討急性腦卒中吞咽障礙患者早期康復護理的效果。方法：研究對象來自我院2016年3月至2017年4月期間收治的80例急性腦卒中吞咽功能障礙患者，依據不同護理分為對照組與觀察組各40例，對照組運用常規護理，觀察組運用早期康復護理，分析兩組患者護理后的效果差異。結果：在吞咽功能評分上，觀察組護理后顯著低于對照組，兩組差異具有統計學意義（p＜0.05）；在護理滿意率上，觀察組為97.5%，顯著高于對照組72.5%，兩組差異具有統計學意義（p＜0.05）。結論：急性腦卒中吞咽障礙患者早期康復護理可以有效的改善吞咽功能障礙問題，提升患者護理滿意度。

急性腦卒中吞咽障礙；早期康復護理；效果

吞咽功能障礙屬于腦卒中患者中的常見并發癥之一，容易由此引發患者營養不良、窒息、吸入性肺炎等問題[1]。除了規范的治療，護理工作對患者康復也有針對性恢復輔助作用。本文通過研究對象來自我院2016年3月至2017年4月期間收治的80例急性腦卒中吞咽功能障礙患者，分析運用早期康復護理的效果，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象來自我院2016年3月至2017年4月期間收治的80例急性腦卒中吞咽功能障礙患者，依據不同護理分為對照組與觀察組各40例，對照組男性24例，女性16例；年齡范圍為43歲至81歲，平均年齡為(61.3±4.7)歲；觀察組男性27例，女性13例；年齡范圍為46歲至82歲，平均年齡為(63.1±3.6)歲；所有患者均同意治療與研究工作的開展，簽署同意書；兩組患者在年齡、性別、病情等基本情況上沒有顯著性差異，具有可比性。

1.2 方法

對照組運用常規護理，觀察組運用早期康復護理，具體康復護理內容如下：進行呼吸與吞咽功能訓練。讓患者保持鼻部吸氣與口部呼氣，保持呼氣末的屏氣以及空咽操作，要防控誤咽的出現[2]。要做好舌肌的功能訓練。將舌部順沿口唇邊緣做各角度的伸展活動，甚至可以將紗布包住舌頭后做被動的拉伸活動，有效的讓舌部做更為靈活的活動。從被動活動逐步的轉化為主動活動訓練，每天進3次。可以運用口腔內部的物理刺激。運用棉簽蘸冰水后針對軟腭、舌根、咽后壁等組織做冷刺激，由此來誘導患者進行吞咽反應[3]。每天可以做三次處理，保證患者咽喉等部位保持一定的靈敏度，不斷的訓練其吞咽反射功能。面頰肌與頸部肌肉的活動訓練，從而更好的輔助舌部與咽喉部做活動鍛煉。可以讓頸部做伸展活動，針對面部做鼓腮、張閉頜、吹氣等面肌活動。要做好咳嗽訓練指導，讓患者能夠保持一定的嗆咳活動能力，提升自身的防御能力，避免誤吸，通過咳嗽能夠達到呼吸系統的保護功效。做好日常飲食訓練，每次的進食都可以作為訓練的實操。保持仰臥位，避免臥位，保持半臥位狀態，讓軀干與地面保持45°以上的成角狀態。喂食從健側角度進入，保證少量的喂食，喂食速度保持慢速，避免患者出現嗆咳誤吸。進食應該保持20min坐位后再仰臥。在進食中進行適宜的鼓勵，讓患者對進食保持應有的信心。要適宜的配合心理安撫工作展開，讓患者能更好的接受吞咽功能障礙，同時避免消極情緒，積極配合康復治療工作的開展。可以進行吸吮功能訓練，對頰肌、喉部做內收活動，要保持患者手指清潔，采用無菌紗布做包裹后做吸吮的活動訓練，吸吮之間可以讓患者優化頰肌收縮能力。

表1：兩組患者吞咽功能評分情況對比（，分）

表1：兩組患者吞咽功能評分情況對比（，分）

注：兩組對比，p＜0.05

分組 治療前 治療后觀察組（n=40） 3.7±1.2 1.5±0.2對照組（n=40） 3.6±1.1 3.2±0.4

表2：兩組患者護理滿意度情況對比[n(%)]

1.3 評估觀察

觀察兩組患者吞咽功能評分與患者護理滿意度。滿意度分為很滿意、一般滿意、不滿意，滿意率=很滿意率+一般滿意率。吞咽功能評分運用飲水試驗，評分范圍為1至5分，評分越低代表功能障礙程度越輕。

1.4 統計學分析

將護理后的有關數據通過spss17.0分析，計量資料使用t檢驗，計數資料使用卡方檢驗，以p＜0.05為具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者吞咽功能評分情況對比

如表1所示，在吞咽功能評分上，觀察組護理后顯著低于對照組，兩組差異具有統計學意義（p＜0.05）。

2.2 兩組患者護理滿意度情況對比

見表2，在護理滿意率上，觀察組為97.5%，顯著高于對照組72.5%，兩組差異具有統計學意義（p＜0.05）。

3 討論

在急性腦卒中吞咽障礙患者中運用早期康復護理主要是針對患者吞咽功能障礙引發的問題作對應的防控性護理。在一定程度上康復護理可以有效的改善吞咽功能障礙，具體操作中需要做好患者操作的監督管理，充分調動家屬的輔助作用。較好的指導患者家屬配合康復護理工作的展開，做好患者康復訓練的監督與安全管理，保證恢復效果。要做好護理人員的培訓管理，合理安排工作量，保證每個患者的護理的品質。完善護理專業技術、溝通能力、心理學、法律知識等，從而有效的讓護理人員更好的服務患者，提升護理服務品質，構建和諧護患關系，減少護患矛盾與沖突。本研究中，在吞咽功能評分上，觀察組護理后顯著低于對照組，兩組差異具有統計學意義（p＜0.05）；在護理滿意率上，觀察組為97.5%，顯著高于對照組72.5%，兩組差異具有統計學意義（p＜0.05）。綜上所述，急性腦卒中吞咽障礙患者早期康復護理可以有效的改善吞咽功能障礙問題，提升患者護理滿意度。

[1]劉鳳.急性腦卒中吞咽障礙患者早期康復護理的效果觀察[J].中外醫學研究,2015(19):98-99.

[2]汪小萍,張艷.急性腦卒中吞咽障礙患者早期康復護理的效果觀察[J].檢驗醫學與臨床,2016,13(z1):266-266,267.

[3]黎彩芬.急性腦卒中后吞咽障礙的康復護理分析[J].數理醫藥學雜志,2016,29(04):497-498.

高艷鳳（1972-）女，工作于寧夏醫科大學總醫院康復醫學科，從事護理工作。

崔若蘭(1990-)，女，寧夏回族自治區銀川人。大學本科學歷。現為寧夏醫科大學總醫院康復醫學科主管護師，主要從事康復科護理。