腫瘤化療患者PICC導管感染的預防與護理

戴董琴

杭州市蕭山區第一人民醫院 浙江省杭州市 311200

腫瘤化療患者PICC導管感染的預防與護理

戴董琴

杭州市蕭山區第一人民醫院 浙江省杭州市 311200

目的：探討腫瘤化療患者PICC導管感染的臨床預防與護理對策。方法：選擇2016年1月-2017年6月間于我院接受PICC化療治療的腫瘤患者150例為研究對象，隨機均分成實驗組和對照組，對照組患者接受一般護理干預，實驗組患者接受綜合護理干預，觀察兩組患者在護理一段時間后的恢復效果。結果：實驗組患者感染率為6.67%，顯著低于對照組患者感染率24.00%，組間比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。實驗組患者的生活質量評分、焦慮評分為（68.13±3.11）、（50.15±2.64），均顯著優于對照組的（58.16±3.68）、（59.18±3.19），組間差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：針對PICC化療治療的腫瘤患者，為了有效防范PICC導管感染，可以給予患者綜合護理干預，有助于改善患者生活質量，減少其焦慮發生概率。

腫瘤化療；PICC導管感染；預防措施；護理措施

近年來，隨著醫學研究的深入，靜脈輸液方法和手段不斷增多，其中經外周靜脈置入的中心靜脈導管（PICC）就在當前我國臨床治療上得到了廣泛應用。該種靜脈輸液方法具有操作便捷、護理簡單、留置時間長等優勢，尤其適用于腫瘤化療等治療，有效避免了患者反復穿刺帶來的疼痛以及刺激性藥物造成的血管損傷等問題的發生[1]。但是在長時間置管后，腫瘤患者會長期受到化療藥物的刺激，增加了導管相關性感染概率。本次研究探討了綜合護理干預在降低腫瘤化療患者PICC導管感染概率方面的臨床價值，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月～2017年6月間于我院接受PICC化療治療的腫瘤患者150例為研究對象，隨機均分成實驗組和對照組。在對照組中，男42例，女33例；年齡47～73歲，平均（60.12±3.22）歲。在實驗組中，男44例，女31例；年齡46～72歲，平均（61.12±3.12）歲。兩組患者在年齡、性別等一般資料方面差異不顯著，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者接受一般護理干預，具體的護理措施主要包括藥物護理、身體護理、病房環境護理、飲食護理等。實驗組患者接受綜合護理干預，觀察兩組患者在護理一段時間后的恢復效果。實驗組綜合護理干預措施的具體內容如下：

（1）PICC導管護理措施。在導管擱置之前，護理人員需要做好全身消毒，帶好口罩，然后按照自中心向外周擴散的原則來對穿刺點進行消毒處理，確保不存盲點；在穿刺操作期間，要注意保持環境的安靜和空氣的清潔性，減少周圍人員流動，必要的時候可以采用紫外線對空氣進行消毒處理；重點做好導管的維護管理，并要對敷料進行定時更換，對穿刺點采用碘伏進行消毒處理，同時需要確保患者穿刺點部位處的干燥和清潔。

（2）健康教育措施。護理人員需要耐心告知患者疾病的相關知識，包括疾病成因、治療方法、護理重要性以及治療后可能出現的各種癥狀，確保患者可以正確看待疾病，增強他們治愈疾病的信心；要鼓勵患者配合醫師接受治療，指導患者養成良好的而飲食與作息等健康生活習慣。

（3）心理護理措施。在治療期間，患者可能會因對疾病的不了解、化療帶來的痛苦或者高昂的治療費用等因素產生焦慮、恐懼等負面情緒，此時護理人員要加強同患者的溝通，耐心傾聽患者的想法與心聲，解答他們的疑問，并要告知患者家屬積極陪伴在患者身邊，給予其支持和鼓勵，及時消除患者存在的負面情緒。

（4）無菌操作。為了防范感染問題的出現，需要定期更換患者傷口部位處的敷料，確保患者穿刺部位處的清潔與干燥，并要用恰當的消毒劑來進行消毒處理；如果患者局部部位存在血跡或潮濕情況，則需要及時加以清潔處理，避免細菌趁機入侵帶來的感染問題。

1.3 觀察指標

本次研究中護理效果的觀察與評價指標主要包括PICC導管感染率、焦慮評分與生活質量評分。其中焦慮評分采用我院制定的焦慮自評表進行評價，分數越高表明患者的焦慮程度越高；生活質量評分同樣采用我院制定的生活質量評分表進行評價，總分100分，分數越高就表明患者生活質量越高[2]。

1.4 統計學處理

采用統計軟件SPSS20.0對本次研究所得數據進行處理，其中計量資料（焦慮評分、生活質量評分）采用t校驗，以（）表示；計數資料（感染發生率）采用Χ2校驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

在兩組患者接受一段時間臨床護理干預后，實驗組患者感染率為6.67%，顯著低于對照組患者感染率24.00%，組間比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。實驗組患者的生活質量評分、焦慮評分為（68.13±3.11）、（50.15±2.64），均顯著優于對照組的（58.16±3.68）、（59.18±3.19），組間差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1：兩組患者臨床護理結果比較

3 討論

經外周靜脈置入的中心靜脈導管（PICC）是當前我國臨床上常用的一種靜脈輸液方法，其具有操作便捷、護理簡單、留置時間長等優勢，尤其適用于腫瘤化療等治療，有效避免了患者反復穿刺帶來的疼痛以及刺激性藥物造成的血管損傷等問題的發生。但是在長時間置管后，腫瘤患者會長期受到化療藥物的刺激，增加了導管相關性感染概率[3]。通過本次研究可得：實驗組患者感染率為6.67%，顯著低于對照組患者感染率24.00%，組間比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。與此同時，實驗組患者的生活質量評分、焦慮評分，均顯著優于對照組，組間差異具有統計學意義（P＜0.05）。可見，針對PICC化療治療的腫瘤患者，為了有效防范PICC導管感染，可以給予患者綜合護理干預，有助于改善患者生活質量，減少其焦慮發生概率，值得臨床進行推廣與應用。

[1]馮月清,吳偉仙等.腫瘤患者PICC導管相關性感染的危險因素及護理對策[J].中國現代醫生,2017(07):146-147.

[2]王耘秋.腫瘤化療患者PICC導管感染的預防及護理研究[J].世界最新醫學信息文摘,2016,16(12):263-264.

[3]趙潔琨.腫瘤化療患者PICC導管感染的預防及護理體會[J].醫學美學美容,2014(11):197-198.