電話隨訪式健康教育對抑郁癥患者家庭功能與生活質量的影響

陶 敏 溫 萌 孫紅艷

江蘇省徐州市東方人民醫院 江蘇省徐州市 221004

電話隨訪式健康教育對抑郁癥患者家庭功能與生活質量的影響

陶 敏 溫 萌 孫紅艷

江蘇省徐州市東方人民醫院 江蘇省徐州市 221004

目的：探討運用電話隨訪式健康教育的方法[1]對抑郁癥患者家庭功能與生活質量的影響[2]。方法：隨機將83例抑郁癥患者家屬分為觀察組42例和對照組41例，入院時兩組均進行抑郁癥相關知識培訓，出院后對觀察組進行為期半年的電話隨訪式健康教育，對照組只進行門診常規隨訪。在出院前和出院后半年內對兩組患者家屬分別采用家庭功能評定量表和生活質量綜合問卷進行評定。結果：家庭功能評定量表與生活質量問卷結果顯示，出院半年后觀察組的家庭和諧度、生活質量等方面，較對照組有顯著差異。結論：電話隨訪式健康教育增強了抑郁癥患者家庭的支持系統功能，提高了生活質量，改善了患者與家屬的關系。

電話隨訪式健康教育；抑郁癥；家庭功能；生活質量

抑郁癥是情感性精神障礙的一種，是精神心理科的常見病、多發病。在當今世界十大疾病中排列第五。具有高患病率、高復發率、高致殘率。WHO流行病學調查，抑郁障礙的患病率約為5-10%，復發率約為50%，11%存在社會功能減退，15-25%的抑郁障礙患者最終自殺成功。而患者家屬的理解和支持對抑郁癥的復發、患者的生活質量都有巨大影響[3]。本研究采用電話隨訪式健康教育對抑郁癥患者家屬進行干預，以降低抑郁癥患者的復發率，提高生活質量。現將結果報告如下。

1 對象

選取2013年3月至9月在我院住院的抑郁癥患者（符合ICD-10抑郁障礙的診斷標準）家屬83例（住院時間在4-5周）。分為觀察組和對照組。其中觀察組42例（男25例，女17例）；對照組41例（男21例，女20例）。觀察組患者家屬承諾無特殊情況均陪伴患者，兩組家屬的年齡和學歷對比，P＜0.05），見表1。

2 方法

2.1 健康教育實施方法

2.1.1 在院期間

兩組患者從入院時由專門培訓的主管護師對患者家屬進行集體授課，講授抑郁癥的相關知識及護理措施，每周兩次，為期四周，共8次。

2.1.2 出院后

對照組僅進行常規的門診隨訪，觀察組除正常的門診復診外，給患者家屬建立隨訪檔案，采用電話隨訪健康教育的方式，第一月每周一次，第二月半月一次，以后每月一次連續電話隨訪半年，共10次。

2.2 健康教育具體內容

2.2.1 在院期間

講解抑郁癥的基本知識，重點介紹抑郁癥的復發征兆、預防和護理措施、藥物治療知識、常見的藥物副反應及應對方法、失眠的應對措施等，家庭生活指導包括：工作、學習、家務、休息、婚育等，以及出院以后的繼續服藥、心理調節的重要性和注意事項[4]。

表1：對照組和觀察組年齡、學歷的對比值

表2：家庭功能評定量表（FAD）評分比較

表3：生括質量綜合評定問卷（GQOLI-74）評分比較

2.2.2 出院后

對照組患者復診時不定期隨訪，主要是了解在家服藥情況及有無藥物不良反應。為觀察組患者家屬建立隨訪檔案，采用電話隨訪健康教育的方式，對患者家屬進行更為系統的抑郁癥健康教育和心理支持。具體隨訪內容：詢問家庭成員與患者交流是否順利；家庭成員之間關系是否融洽；家庭成員對抑郁障礙的復發征兆、藥物治療知識，常見的藥物副反應及應對方法是否掌握；患者是否出現新的心理問題；針對家庭成員交流中的問題和缺陷，進行家庭支持系統的指導，講解家庭支持系統對抑郁癥康復的有效性和重要性，指導家屬在家庭日常生活中應扮演的角色，對抑郁、情感低落的患者，指導家屬采用必要的應對方法，改善患者的負性情緒。加強家庭關懷及心理支持，引導患者參與家庭事務，樹立社會參與意識，面對現實提高對生活的信心及自尊心[5]。告知家屬采用鼓勵支持的態度對患者進行社會技能訓練，就可使患者建立良好的行為模式，即使面臨嚴重的生活事件，有家庭成員的支持，也能處于良好的應激狀態[3]。

2.3 評價方法

（1）家庭功能評定量表（FAD）[6]共60個條目，4級計分。得分越高，表示家庭功能越差。用來評定抑郁癥患者的家庭功能，該量表包括7個因子分別為行為控制、情感介入、情感反應、角色、溝通、問題解決和家庭總的功能。

（2）生括質量綜合評定問卷(GQOLI-74)[6]主要用于生活質量的評估。該問卷共74個條目，包括軀體功能、心理功能、社會功能及物質生活狀態4個維度，共20個因子，采用5級評分，評分越高，表明生活質量越高。

（3）以上兩個量表均測試抑郁癥患者的一個家屬，該家屬始終陪伴患者，共發放測試量表各83份，其中家庭功能評定量表收回80份，生括質量綜合評定問卷收回81份，脫失者因外出打工等因素，不能完成量表評定。

2.4 統計學方法

所有數據采用SPSS17.0統計軟件包處理，計量資料比較采用t檢驗，各因素間的關系采用線性相關分析。

3 結果

3.1 家屬家庭功能評定量表（FAD）

出院前，兩組的各因子分數無顯著差異（P＞0.05）；出院半年后，觀察組繼續進行電話隨訪式健康教育，除問題解決和角色無顯著差異（P＞0.05），其他5個因子分均有顯著差異，P＜0.01，見表2。

3.2 生括質量綜合評定問卷(GQOLI-74)

出院前，兩組4個維度分數無顯著差異（P＞0.05）；出院半年后，觀察組除社會功能維度與對照組無顯著差異（P＞0.05），其余三個維度均有顯著差異，P＜0.01，見表3。

4 討論

（1）抑郁癥患者好轉出院仍存在社會回歸不完善和生活質量的下降的影響，家庭成員多表現為對患者的過分怨恨或過分溺愛，導致心理壓力過大，不能正確面對現實，導致生活質量降低[7]。

（2）抑郁癥患者的家庭功能和生活質量受抑郁癥狀的影響很大，家庭功能和婚姻關系不良同時會造成抑郁癥患者的社會支持能力不足，加重抑郁癥狀，導致抑郁癥狀遷延不愈，反復發作。家庭成員之間的情感、認知和行為的相互影響，在應對困難、壓力和應激事件時，可以發揮集體的作用。

由于抑郁癥患者家屬對精神疾病的知識不足，加上長期照料及監護責任，家屬承受了較大的經濟、心理和生活的壓力，不同程度地影響著家庭成員的關系和生活質量[8]。本研究顯示，抑郁癥患者家屬在獲得抑郁癥的相關知識，得到醫院、醫護人員的心理支持后，他們在自尊、精神緊張度、睡眠、婚姻家庭功能、正負性情感方面有明顯的改善[9]。

通過電話隨訪式健康教育的方法，讓抑郁癥患者及家屬與專業的醫護人員建立有效、持久的和諧關系，使得患者的家庭功能和生活質量得到明顯的提高，因此，本研究方法值得推廣和進一步研究與探討。

[1]張振路.臨床護理健康教育指南[M].廣州:廣東科技出版社,2002(10).

[2]趙秋利.社區護理學[M].北京:人民衛生出版社,2006(07).

[3]沈漁邨.精神病學[M].北京:人民衛生出版社,2009(01).

[4]李凌江.精神科護理學[M].北京:人民衛生出版社,2006(05).

[5]張柏芳.家庭心理教育對精神分裂癥康復作用的分組對照[M].中國臨床康復,2005(09).

[6]汪向東.心理衛生評定手冊[M]增訂版[M].長沙:中國心理衛生雜志社出版,1999:88-152.

[7]曹新妹.實用精神科護理[M].上海:上海科學技術出版社,2007(07).

[8]何明.精神疾病社區防治實用手冊[M].上海:同濟大學出版社,2005.

[9]王善澄.實用康復精神醫學[M].長沙:湖南科學技術出版社,1997.