精細化管理在手術室管理中的應用

閻 溪

北京市西城區(qū)廣外醫(yī)院 北京市 100032

精細化管理在手術室管理中的應用

閻 溪

北京市西城區(qū)廣外醫(yī)院 北京市 100032

目的：探究精細化管理在手術室管理中的作用效果。方法：選取100例我院2016年5月至2017年4月收治的患者作為觀察組給予精細化管理，并選取同期100例患者作為對照組給予常規(guī)管理，采用自擬的滿意度調查表對兩組患者進行滿意度調查。結果：經管理干預后，觀察組患者滿意度高達94%，對照組患者滿意度僅有82%，表明觀察組患者滿意度顯著高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義P＜0.05。結論：在手術室管理中實施精細化管理可顯著提高患者對手術的滿意度，對改善醫(yī)療服務質量具有重要的價值，應大力在臨床上推廣應用。

精細化；管理；手術室；作用效果

精細化管理作為目前應用較廣的一種現(xiàn)代企業(yè)先進管理方法，在1911年由“科學管理之父”泰勒所提出，是社會分工精細化的重要體現(xiàn)，該方法主要突出“精”和“細”的特點，不僅要求控制服務質量，還要求在管理過程中制定相關標準和制度，進而形成一套完善細致的管理方法，以求達到提高工作效率和工作質量的目的[1]。手術室是醫(yī)院內任務繁重、工作節(jié)奏緊張的實施多學科搶救和治療的重要場所，由于其繁瑣的特點，因此要求手術室人員具備細致的操作能力是手術室的重要條例[2]。手術是具有一定風險的治療過程，只有確保手術過程操作準確、減少失誤才能不危機患者的生命健康安全，所以在手術室管理中實施精細化管理具有重要的意義。有資料顯示，在手術治療過程中每一個微小的環(huán)節(jié)、每一步手術操作都會對手術質量產生重要的影響，并最終影響患者的生命健康安全，而實施精細化的管理可有效確保手術的順利進行[3]。基于此，為提高我院手術室管理水平及臨床治療水平，本次研究進行了常規(guī)管理和精細化管理的分組比較研究，現(xiàn)將整個研究過程和結果報道如下：

1 方法

1.1 一般資料

選取100例我院2016年5月至2017年4月收治的患者作為觀察組，并選取同期100例患者作為對照組。其中觀察組男性63例，女性37例，年齡19～83歲，平均（48.3±6.8）歲；對照組男性68例，女性32例，年齡18～82歲，平均（49.6±5.9）歲。兩組基本資料比對P＞0.05差異無統(tǒng)計學意義，分組有可行性。

1.2 管理方法

對照組患者給予常規(guī)管理；觀察組患者給予精細化管理，具體如下：

1.2.1 精細化管理的理念宣傳

通過將護理職責、操作流程和規(guī)范、工作制度以及行為規(guī)范等手術室工作環(huán)節(jié)進行統(tǒng)一的細化管理，使手術室護理人員不斷加強對精細化管理的認識，在實際工作中嚴格對自身行為進行約束，提高工作態(tài)度，從而讓其深刻意識到在手術室管理中實施精細化管理的重要性。

1.2.2 手術室安全制度建設

以手術室安全規(guī)章條例為根據(jù)，結合精細化管理的特點制定全面化、科學化的手術室安全制度。加強醫(yī)護人員安全意識的建設，向其宣講“安全第一”的核心思想，培養(yǎng)其細致認真的工作態(tài)度，使其能在工作中始終體現(xiàn)‘細’與‘精’的特點，將醫(yī)療安全放在工作的第一位。

1.2.2 手術程序精細化管理

實現(xiàn)精細化管理就要對操作流程、崗位制度進行規(guī)范化管理[4]。一臺手術的是否能順利進行，醫(yī)護人員發(fā)揮著至關重要的作用, 同時很多時候感染的源頭也來源于醫(yī)護人員。因此，醫(yī)護人員應嚴格遵守手術室規(guī)章制度，在整個治療過程中做到小心謹慎。 將患者的安全放在手術過程的第一位 , 同時醫(yī)護人員應對手術過程所需的醫(yī)療器具熟練掌握, 并嚴格參照使用說明書手冊進行操作。護理人員不僅要不斷學習專業(yè)知識上, 還應該不斷提高自身的手術操作技能。

1.2.3 手術室醫(yī)務人員的精細化管理

手術室醫(yī)務人員既參與了對患者的手術治療，同時也是引發(fā)手術室感染的重要因素之一。因此手術室醫(yī)務人員要嚴格按照規(guī)章制度進行操作，將精細化管理運用到對手術室醫(yī)務人員的管理中，就要以提高他們的醫(yī)德醫(yī)風、責任感以及科學態(tài)度為目的，從而使醫(yī)務人員時時刻刻為患者著想。護理人員作為手術室醫(yī)務人員重要的組成部分，不僅要加強學習相關理論知識，還應該不斷提高操作技能水平，從而豐富完善自身整體職業(yè)素質。在工作中要做到細致盡責，全面落實精細化管理的要求，提高手術室管理水平以及避免手術室不良事件的發(fā)生。

1.2.4 手術室環(huán)境的精細化管理

手術室是醫(yī)院中易發(fā)生感染的區(qū)域，其環(huán)境的優(yōu)劣同感染發(fā)生率有相關性。加強手術室環(huán)境管理相關制度的建立，對預防感染具有重要的價值。例如實行手術鞋集中消毒的管理制度；手術室內外推車的使用要做到內外推車分開使用，包括患者使用的推車以及手術物品推車，做到“內車內用，外車外用”；手術室要采取濕式打掃的模式對地面進行消毒清潔，同時要取保手術室地面的完好性，以防大量滋生細菌。

1.2.5 手術物品的精細化管理

現(xiàn)階段主要采用經驗記憶的管理辦法對手術室物品進行管理，這樣的管理模式常導致手術物品變質或損失，嚴重不符合現(xiàn)代醫(yī)院的管理要求。因此運用精細化管理對手術物品實施管理具有重要的意義。利用即科學又標準規(guī)范的管理措施對手術過程中使用到的器械、藥品進行細致的管理，定期查漏補缺，有效避免了手術物品缺失、過期、污染等情況的發(fā)生，提高了管理質量。

表1：兩組患者護理滿意度比較 例（%）

1.3 評價指標

采用我院自擬的滿意度調查表對兩組患者進行問卷調查，分為不滿意、滿意、非常滿意三個維度進行評估，滿意人數(shù)與非常滿意人數(shù)之和/總人數(shù)=滿意度×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

通過SPSS17.0對數(shù)據(jù)進行P值檢驗，α=0.05為檢驗水準，若P＜0.05表示差異具有顯著計學意義。

2 結果

調查結果顯示，觀察組患者中共有94人表示滿意，滿意度高達94.00%，而對照組患者有82人表示滿意，滿意度僅有82.00%，表明觀察組患者的滿意度顯著優(yōu)于對照組患者，組間比較顯示P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義。見表1。

3 討論

手術室是進行手術治療的直接場所，而手術又是一種存在危險因素的治療過程，同時手術工作具有復雜、多樣性等特點，因此手術室管理制度的好壞直接決定了患者的生命安全[3]。而精細化管理就是要求工作人員把握好細節(jié)，避免因細節(jié)差錯而導致發(fā)生不良事件。將其應用在手術室管理中就要求醫(yī)務人員不僅要學習理論知識，還有不斷提高操作技能水平，即加強自身綜合職業(yè)素質的建設[4]。因此將精細化管理在手術室管理中應用，對提高手術室管理水平和醫(yī)療質量具有重要意義，主要體現(xiàn)在：①醫(yī)護人員和手術患者是精細化管理的直接服務對象，增強了醫(yī)護之間的親密關系；②通過全面化、科學化的精細化管理增強了醫(yī)護人員的專業(yè)技能水平，全面提高了其綜合素質，使其操作更規(guī)范、更細致、更精確；③精細化管理的實施使手術室管理變得規(guī)范化、科學化，對醫(yī)護人員的行為給予了嚴格的規(guī)范，并全面肯定了護理工作的有效性，充分體現(xiàn)了以優(yōu)質服務、安全操作為主的現(xiàn)代手術室管理思想。在本次試驗中，我們通過向醫(yī)務人員宣講精細管理的概念，不斷加深其在工作中的責任心；并建立全面化、科學化的手術室安全制度，增強醫(yī)護人員的安全意識；同時對其進行精細管理培訓，確保其在工作中嚴格按照手術室的規(guī)章制度對患者進行治療；在手術室環(huán)境的管理中，我們集中實行消毒制度、推車專用制度以及濕式清潔制度等措施，保證了手術室環(huán)境的衛(wèi)生；并對手術物品實行科學的、標準的管理制度進行管理，避免了手術物品發(fā)生過期、缺失、變質等情況。最后調查發(fā)現(xiàn)，實施精細化管理的觀察組患者在滿意度上顯著優(yōu)于使用常規(guī)管理的對照組患者，P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義。由此表明，在手術室管理中實施精細化管理可顯著提高患者對手術的滿意度，對改善醫(yī)療服務質量具有重要的價值，應大力在臨床上推廣應用。

[1]李丹,吳煥兵,張在忠,王顏歌.醫(yī)院實施精細化管理的認識誤區(qū)與對策[J].中國醫(yī)院管理,2015,35(09):75-76.

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[4]陳芋玉,吳應虬,黃愛麗,戴衛(wèi)平.精細化管理對手術室護理質量及手術效率的影響[J].中醫(yī)藥管理雜志,2015,23(03):41-43.

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