養陰清肺湯合止嗽散治療慢性咳嗽療效觀察

韋躍文 李志宏

1白沙華坨中西醫結合醫院 海南省三亞市 572800 2廣東省河源市中醫院 廣東省河源市 517000

養陰清肺湯合止嗽散治療慢性咳嗽療效觀察

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1白沙華坨中西醫結合醫院 海南省三亞市 572800 2廣東省河源市中醫院 廣東省河源市 517000

目的：觀察養陰清肺湯合止嗽散對于慢性咳嗽病人的臨床治療效果。方法：把2015年5月-2017年5月確診的114例患者分為實驗組和對照組，每組57例；對照組：用常見西藥給予治療；實驗組：運用養陰清肺湯合止嗽散；觀察兩組患者在24h內的痰液體積、白天咳嗽時長以及夜晚睡眠質量（PSQI評分）情況的差異，并記錄患者在用藥期間的不良反應情況。結果：實驗組患者在24 h內的痰液產生量、咳嗽時間均少于對照組，夜晚睡眠質量高于對照組，不良反應更少，有統計學差異(P＜0.05)。結論：使用養陰清肺湯合止嗽散治療慢性咳嗽病人，臨床效果顯著，益于患者緩解癥狀。

慢性咳嗽；養陰清肺湯合止嗽散；中藥療效

隨著近年來工業經濟的不斷發展，空氣污染日益加重，導致了人體諸多的呼吸系統疾病，咳嗽則為最常見的癥狀之一[1]。當患者持續咳嗽達21天以上，則會發展為慢性咳嗽，嚴重影響患者的工作、學習和睡眠。慢性咳嗽患者極易受到外界異物的刺激而引發長時間的干咳，易造成心肺和氣管炎癥，影響機體的整體功能[2]。因此，為了探尋具有良好治療慢性咳嗽效果的中藥方劑，我院呼吸內科對114例患者進行了分組實驗，著重比較了兩種不同治療方案的臨床效果，詳細報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

我院呼吸內科在2015年5月～2017年5月間，接收慢性咳嗽患者114例，均經過醫生按照咳嗽的診斷與治療指南（2009年版）確診，其中女62例，男52例。隨機分為兩組，對照組57例，女30例，男27例；年齡在28～76歲，平均（36.5±2.7）歲，患病時長2～19個月，平均（8.0±4.5）月；實驗組57例，女32例，男25例；年齡在30～75歲，平均（31.5±2.0）歲，患病時長3～20個月，平均（9.1±2.2）月。比較這兩組患者的基本情況，無顯著性差異(P＞0.05)。

1.2 方法

在我院有關部門允許下，對兩組患者進行中藥與西藥兩種治療方法的療效觀察。對照組：每日服用富馬酸酮替芬片（江蘇常州制藥廠有限公司，批準文號：國藥準字：H32024643）100 mg，早飯和晚飯后用溫水送服，同時服用可待因口服溶液（香港澳美制藥廠，批準文號：H10970171），一日三次，一次12 ml，于飯后口服；實驗組：用中藥方劑陰清肺湯合止嗽散對患者進行治療，方劑組成具體包括川貝母六克，桔梗、荊芥各九克，射干、白僵蠶、白芍、麥冬、百部各十克，玄參、紫苑和生地黃各十五克，甘草六克；熱癥者輔以鮮梨皮五十克，體寒者同時服用柴胡葉十克，氣血不足者輔以黃芪二十克；根據患者自身體質將以上組分進行水煎口服，以用麻油灼燒的大棗為藥引，每日飲用一次，一周為一療程。兩組患者治療期均為四周。

1.3 觀察指標

比較兩組患者在治療前后24h內收集的痰液體積、白天咳嗽時長以及夜晚睡眠質量（PSQI評分）情況，并觀察記錄治療后有無不良反應出現。

1.4 療效判定

對患者于24小時內產生的痰液進行收集和測量，體積越少、咳嗽時長越短，說明藥物療效越好；PSQI評分越低，說明患者睡眠質量越好，受咳嗽侵擾程度小。

1.5 統計學方法

2 結果

2.1 兩組病人咳嗽狀況的比較。

治療前兩組患者的病情無顯著差異，用藥后實驗組患者24h內產生的痰液體積、咳嗽時長以及睡眠質量指數明顯低于對照組，有統計學差異（P＜0.05）。詳如表1所示。

表1：兩組患者咳嗽水平情況比較()

表1：兩組患者咳嗽水平情況比較()

注：兩組患者用藥前無明顯差異（P＞0.05），用藥后咳嗽水平差異顯著，P＜0.05，具有可比性。

組別 時間 24h內收集的痰液體積（ml） 白天咳嗽時長(h) PSQI評分對照組n=57 治療前 20.3±1.6 5.5±0.3 18.5±2.3治療后 18.4±1.9 4.9±0.9 16.2±2.2實驗組n=57 治療前 21.2±2.2 5.7±0.5 18.4±2.0治療后 12.3±2.0 3.8±0.4 9.5±1.8 t 13.431 14.042 15.281 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 患者不良反應

用藥過程中，兩組患者出現厭食、胸悶、便秘等不良癥狀，實驗組的反應數目明顯少于對照組，差異顯著（P＜0.05）。如表2所示。

表2：病人不良反應的比較[n(%)]

3 討論

慢性咳嗽為臨床上一種典型的呼吸道疾病，根據病因的診斷，臨床上可將其分為支氣管、肺源性哮喘、鼻源性咳嗽、胃食管性咳嗽以及藥物副作用引起的咳嗽等，大多發生于長期吸煙、長期從事重污染行業或有其他呼吸系統疾病的人群[3]。由于該病癥狀單一、受節氣影響較大、反復性強，導致臨床診斷較為復雜，易造成病情發展迅速，最終導致頑固性哮喘及肺部病變等病癥，亟需引起大眾的關注。

目前，對于慢性咳嗽的確診主要采用拍攝Χ胸片和纖維支氣管鏡的方法，并通過一段時間的藥物治療進行緩解[4]。臨床上常用來治療普通咳嗽的藥物主要為抗生素、糖皮質激素、β受體阻斷劑以及質子泵抑制劑等，一般通過兩到三周的用藥，可有效緩解氣管平滑肌痙攣，減輕咳嗽。但是，對于許多慢性咳嗽患者，長期用藥易引發骨髓抑制、骨質疏松、肌肉痙攣等嚴重不良反應，且具有強烈的戒斷癥狀，使患者遭受反復折磨；同時抗生素與糖皮質激素的長期使用在殺死患者胃腸系統有益菌的同時，還會造成體內菌種產生強大的耐藥性或交叉耐藥性，當患者一旦受到其他疾病的侵擾時，很難再選擇到合適的藥物進行治療[5]。因此，對于患有慢性疾病的群體，長期通過西藥來治療是一種不科學的行為，易引發多種不良后果。目前，有越來越多的醫師和患者更愿意通過合理的中藥配伍來進行病情的調節與改善。在我國古代醫學理論中認為，咳嗽是人體內部的某一器官功能缺損所致，而并非僅呼吸系統器官不適所致，此屬于內傷因素，另外還包括風寒燥熱等外部環境因素；對于咳嗽的治療也需要內外兼具，整體調節，辨證治療；治療病情的同時還要固氣正本，強體正氣，將身體調節至平衡狀態，才能利于病情恢復，并防止復發[6]。據古代醫書記載，養陰清肺湯以玄參、麥冬等為主成分，白芍、貝母、甘草等為輔主要用于治療白喉、扁桃體炎癥等。邢雪飛[7]等人研究發現貝母、麥冬等中藥材可有效治療小兒咳嗽，消火清肺，止咳祛痰；還有一些研究表明治療咳嗽需清除痰液，凈化患者內環境，并證明白術可益于脾，甘草可清于肺，柴胡和黃芪可補氣生津等。我國中藥材種類繁多、成分復雜，需要在中醫理論的指導下合理用藥，做到以人體為本，以調和、順應為理念，才能對機體不產生多余損害，起到恰如其分的效果。這也正是中藥與西藥的最大差異之處。

本研究共收集了114例慢性咳嗽患者進行了臨床試驗，結果發現，實驗組患者服用養陰清肺湯合止嗽散治療后，咳嗽癥狀明顯改善，痰液量有效減少，身體健康狀況明顯優于對照組，充分說明了養陰清肺湯合止嗽散的有效性。

綜上所述，對于慢性咳嗽患者而言，運用養陰清肺湯合止嗽散進行康復治療能夠達到良好的效果，值得在臨床中推廣實行。

[1]賴克方,方章福,姚紅梅.咳嗽高敏感綜合征:不明原因慢性咳嗽的新概念[J].解放軍醫學雜志,2014,39(05):343-349.

[2]王瑩.嶺南醫家診治肺系咳嗽病證文獻資料及學術經驗整理研究[D].廣州中醫藥大學,2014.

[3]胡紅.咳嗽變異性哮喘的診斷及治療進展[J].解放軍醫學雜志,2014,39(05):361-364.

[4]陳如沖,劉春麗,羅煒.慢性咳嗽常見病因之間咳嗽敏感性的差異[J].中國呼吸與危重監護雜志,2013,12(04):384-389.

[5]趙晨,董震,陳明星.耳鼻咽喉科常見慢性咳嗽的診斷與治療[J].臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2014,28(03):211-214.

[6]王辛秋.晁恩祥學術思想和治療慢性咳嗽學術經驗整理與研究[D].中國中醫科學院,2012.

[7]邢雪飛,殷明陽,那溪元,劉素香,張鐵軍,陳常青.中藥治療過敏性咳嗽的研究進展[J].藥物評價研究,2014,37(05):476-480.