中西醫結合術后康復護理用于老年髖關節骨折效果分析

潘 濤

云南省中醫醫院 云南省昆明市 650000

中西醫結合術后康復護理用于老年髖關節骨折效果分析

潘 濤

云南省中醫醫院 云南省昆明市 650000

目的：探討老年髖關節骨折的中西醫結合術后康復護理效果以及患者的預后情況。方法：選取我院骨科2015年2月-21016年5月期間收治的114例老年髖關節骨折患者作為研究對象，將其隨機分為觀察組（中西醫結合術后康復護理）和對照組（常規護理）各57例，觀察兩組患者的治療恢復情況。結果：與對照組相比，觀察組患者的治療恢復優良率（96.49%＞85.96%）、髖關節功能（Harris）評分[（86.74±5.24）分＞（77.43±4.82）分]相對更高（P＜0.05），而患者的術后并發癥發生率（1.75%＜10.53%）、疼痛VAS評分[（1.25±0.34）分＜（2.91±1.72）分]以及漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分[（9.24±1.65）分＜（15.48±2.91）分]相對更低（P＜0.05）。結論：經中西醫結合術后康復護理后，老年髖關節骨折患者術后能夠得到更加快速、良好的恢復。

中西醫結合；術后康復護理；老年髖關節骨折

髖關節骨折是一種較為嚴重的骨科損傷，常見、多發于老年人，主要通過手術進行治療。老年患者往往合并有多種慢性疾病，增加了手術的難度和風險。而老年患者多存在骨質疏松的情況，加上運動功能受限，則會在一定程度上延緩其術后恢復[1]。在選擇有效方法治療老年髖關節骨折的基礎上，還需要加強患者的術后護理，有效緩解患者病痛的同時，實現快速康復，提高患者的生活質量。本研究以我院骨科收治的114例老年髖關節骨折患者作為研究對象，探討中西醫結合術后康復護理后的患者預后情況，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組研究對象為我院骨科2015年2月～21016年5月期間收治的114例老年髖關節骨折患者，根據CT和Χ線檢查結果予以確診，且無精神障礙和嚴重的肝腎損害，將其納入研究病例，并進行分組對照。以上患者接受中西醫結合術后護理（57例）和常規護理（57例），分別作為觀察組和對照組。觀察組患者男性34例，女性23例，最高齡80歲，最低齡62歲，平均年齡（67.6±4.2）歲。對照組患者男性36例，女性21例，最高齡82歲，最低齡61歲，平均年齡（68.1±4.4）歲。兩組患者的基本資料對照相仿（P＞0.05），本研究具有可行性。

1.2 方法

兩組患者均接受人工髖關節置換術、人工股骨頭置換術或閉合復位加壓空心釘內固定術進行治療，對照組患者術前接受相關的教育和指導，詳細介紹手術治療方法、步驟，告知其術前的注意事項，包括睡眠、飲食以及禁飲禁食的時間等。另外還需要做好患者的心理工作，術后接受常規監護，對癥予以處理。觀察組則是對照組的基礎上予以補充和完善，采取中西醫結合術后康復護理辦法，具體如下：

1.2.1 術前護理

老年患者應在術前接受全面的身體檢查，了解其基礎疾病，有針對性的進行治療，保證各項體征指標的穩定性，為手術安全、順利的進行提供良好的條件。

1.2.2 中藥內服

髖關節骨折患者在手術治療的基礎上，配合以中藥內服治療，加入茯苓、大黃、赤芍、地鱉、澤瀉、當歸、懷牛膝、豬苓、柴胡、桔梗、澤蘭、車前子、益母草、沒藥、枳殼、桃仁以及粉防等多味中藥材配制口服方劑，辨證加減，加黨參、丹參和熟地黃（去地鱉，以治虛證）、川烏（寒證），水煎溫服，1劑/d 其具有利水消腫、活血化瘀之功效。使用八仙接骨寶，其具有接骨續筋、消腫止痛和舒筋活絡的功效。

1.2.3 疼痛護理

老年髖關節骨折患者在術后應保持正確的休息體位，提高其舒適度的同時，可避免骨折移位、假體脫位的發生。護理人員需要密切關注患者的反應，幫助患者調整體位。按摩患者的下肢，促進血液循環，預防下肢深靜脈血栓的發生。播放輕松、舒緩的音樂，與患者進行交談，營造一種愉快的氛圍，以緩解患者的緊張感，幫助其身心放松，轉移其注意力，患處的疼痛感也會顯著減輕。合理、謹慎的使用鎮痛藥物，密切觀察患者用藥后的反應，對于異常情況需提高警惕。

1.2.4 情志護理

采取情志護理，護理人員應給予患者更多的關心和體貼，耐心聽其主訴，并積極予以回應，并安撫患者的情緒。密切觀察患者的精神狀態，因人施護，給予其切實所需的幫助。盡量順從患者的意志和情緒，滿足其身心需求，并進行情志引導，使其保持情緒和精神狀態的穩定。

1.2.5 功能恢復訓練

循序漸進的進行功能恢復訓練，縮短患者臥床時間，盡早的下床活動。術后先進行健側訓練，適應其訓練方法。然后再進行患側訓練，患側取外展中立位，待下肢感覺恢復后，可適當進行屈曲運動。在此基礎上進行收縮（股四頭肌）、舒張（下肢）以及三點支撐抬臀（以肘關節和健側足底作為支撐，抬臀）鍛煉，但需要考慮到患者的耐受清理。從被動運動過渡為自主運動，由坐位運動過渡為站立和行走，并逐漸增加運動幅度和強度。

1.3 統計學處理

以SPSS19.0統計學軟件進行數據的處理和分析，應用（）和（%）進行計量和計數，由t值和Χ2檢驗，P＜0.05代表對比具有統計學意義。

表1：兩組患者的治療恢復情況觀察[n（%）]

表2：兩組患者的術后并發癥發生情況對照[n（%）]

表3：兩組患者護理后的髖關節功能、疼痛程度及其心理狀態對照（）

表3：兩組患者護理后的髖關節功能、疼痛程度及其心理狀態對照（）

組別 Harris評分 疼痛VAS評分 HAMD評分觀察組（n=57） 86.74±5.24 1.25±0.34 9.24±1.65對照組（n=57） 77.43±4.82 2.91±1.72 15.48±2.91 t值 4.335 4.862 5.421 P值 ＜0.05

2 結果

2.1 兩組患者的治療恢復情況

如表1所示。

2.2 兩組患者的術后并發癥發生情況

如表2所示。

2.3 兩組患者護理后的髖關節功能、疼痛程度及其心理狀態

如表3所示。

3 討論

髖關節骨折是臨床常見的骨科傷病，多為意外創傷，一般通過人工髖關節置換術、人工股骨頭置換術等外科手術進行治療和修復，而患者在術后需要一段時間進行恢復。作為髖關節骨折的高發人群，老年人由于生理機體衰退的原因，其術后恢復較為緩慢，恢復期間容易出現多種并發癥，既延緩了患者的術后恢復，同時也增加了患者的痛苦，影響其情緒和精神狀態[2]。

髖關節骨折患者在接受手術治療的同時，需要配合以優質的護理服務，以促進其快速康復，并改善其預后。術前檢查患者的手術適應證，并就麻醉、手術操作以及用藥等方面進行相應的指導，讓患者做好充分的心理準備。術后加強對患者的監護，密切觀察患者的反應，了解其患處和手術切口的疼痛程度，采取積極、有效的疼痛護理辦法，以有效緩解患者的病痛。然后根據患者的術后恢復情況，循序漸進的開展功能恢復訓練，預防肌肉萎縮和下肢深靜脈血栓的發生，改善患者的關節功能，并使其恢復正常，幫助患者回歸到正常的生活中。而為了更加全面、細致的實施髖關節骨折患者的術后護理，需要在術后康復護理的基礎上，結合中醫理念。術后使用具有活血化瘀、接骨續筋、消腫止痛和舒筋活絡功效的中藥方劑，能夠有效祛除積液淤血，促進損傷部位的快速修復，并在很大程度上緩解其病痛。在此基礎上進行情志護理，使其保持良好的情緒和精神狀態，其對于疾病的治療恢復有著積極的影響[3]。

本組研究結果顯示，接受中西醫結合術后康復護理的觀察組患者，其治療恢復優良率為96.49%（55/57），術后并發癥發生率為1.75%（1/57），Harris評分為（86.74±5.24）分，疼痛VAS評分為（1.25±0.34）分，HAMD評分為（9.24±1.65）分；接受常規術后康復護理的對照組患者，其治療恢復優良率為85.96%（49/57），術后并發癥發生率為10.53%（6/57），Harris評分為（77.43±4.82）分，疼痛VAS評分為（2.91±1.72）分，HAMD評分為（15.48±2.91）分。對比之下，觀察組患者的髖關節功能恢復更好，護理后的疼痛癥狀更輕，其心理狀態同樣優于對照組。

綜上所述，在老年髖關節骨折患者的術后恢復期間，應用中西醫結合術后護理，有助于全面改善患者的身體狀態，幫助其擺脫病痛的折磨，加快其康復進程，幫助其正常回歸家庭和社會生活，提高其生活質量。

[1]方琳.老年髖關節骨折中西醫結合治療術后的康復護理體會[J].遼寧中醫雜志,2014,41(02):340-341.

[2]翟江波.中西醫結合預防老年髖關節置換術后深靜脈血栓形成的臨床效果[J].中國老年保健醫學,2016,14(05):16-18.

[3]王紹芬,郭瓊,馮習坤.中西醫結合術后康復對老年髖關節骨折的預后評價分析[J].陜西中醫,2016,37(04):448-449.

潘濤（1992-），女，四川省南充市人。大學本科學歷，畢業于山西中醫學院。現有職稱：護士。研究方向為骨傷科中西醫結合護理。