糖尿病患者飲食、運動、心理結合療法的效果觀察

陳 玲

四川省內江市第二人民醫院 四川省內江市 641100

糖尿病患者飲食、運動、心理結合療法的效果觀察

陳 玲

四川省內江市第二人民醫院 四川省內江市 641100

目的：觀察糖尿病患者飲食、運動、心理結合療法的效果。方法：選取我院2016年8月到2017年8月期間收治的84例糖尿病患者，隨機將其分為對照組與觀察組各42例，對照組應用常規療法治療，觀察組應用常規療法聯合飲食、運動、心理結合療法治療，對比兩組患者的治療效果。結果：對比兩組患者治療后的血糖指標，觀察組的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白數水平均低于對照組，差異顯著（P＜0.05）；對照組的總有效率是81.0%，觀察組是92.9%，觀察組高于對照組，對比差異顯著（P＜0.05）。結論：糖尿病患者飲食、運動、心理結合療法的效果顯著，可有效控制血糖指標，提升臨床療效，值得推廣并應用。

糖尿病；飲食；運動；心理；結合療法

糖尿病屬于一類受遺傳、行為以及環境等多因素共同參與而誘發的疾病[1]。當前，治療糖尿病的方法主要包括藥物治療與非藥物治療。非藥物治療是指指導患者保持良好的生活行為方式，包括飲食、運動、心理以及日常生活等。藥物治療聯合非藥物治療，可明顯提升療效，改善患者的生活質量。基于此，本研究為了進一步觀察糖尿病患者飲食、運動、心理結合療法的效果，選取我院2016年8月到2017年8月期間收治的84例糖尿病患者的臨床資料展開回顧性分析，并對比常規療法以及聯合療法的應用效果，現總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的84例糖尿病患者，均通過實驗室等檢查證實，滿足2010年美國糖尿病協會制定的2型糖尿病診斷標準[2]。隨機將患者分為對照組與觀察組各42例。對照組：男22例，女20例；年齡52～87歲，平均（64.7±2.8）歲；病程3～15年，平均（7.1±2.6）年。觀察組：男21例，女21例；年齡52～88歲，平均（64.5±2.9）歲；病程3～15年，平均（7.0±2.4）年。對比兩組的一般資料，差異不顯著，（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：應用常規療法治療，即給予二甲雙胍、瑞格列奈等常規降糖藥物治療。

觀察組：應用常規療法聯合飲食、運動、心理結合療法治療。1.2.1 飲食療法

根據患者病情與飲食喜好制定食譜，嚴格控制體重，了解患者的基本資料，包括身高、體重、運動方式及運動量、飲食結構等，為患者制定詳細的飲食計劃：一日至少三餐，定時定量，勿進食過量；指導患者進行食物交換份計算，每日三餐熱量比為1/5、2/5、2/5，其中主食需要量約300g，碳水化合物、蛋白質、脂肪約占總熱量的60%、15%、25%。營養不良者，適量補充蛋白質。選擇多樣化營養合理的食物，建議多食用植物油，谷類、蔬菜、低糖水果類、豆類、油脂等4大類食品保證每天攝入，確保營養均衡；戒煙限酒，養成良好的飲食習慣；適當補充微量元素。

1.2.2 運動療法

根據患者的具體情況制定科學的運動計劃，遵循循序漸進的原則，以不感疲倦為目標，禁止空腹運動，運動時間以餐后半小時至1小時為宜，避開藥物作用期，以有氧運動為主，如慢跑、快走、打太極拳、跳健身舞、騎自行車等，每周3～4次，每次40min左右，運動不宜太激烈，期間注意及時補充水分，堅持長期鍛煉。

1.2.3 心理療法

對患者實施心理治療，1次/個月，30min/次，由一名心理科醫師主持，具體內容包括：（1）采用適當言語或肢體語言等溝通方式，與患者進行交談，了解其心理狀態，分析其負面情緒的影響因素，有針對性的制定心理治療方案；（2）向患者灌輸積極、樂觀的理念，鼓勵其說出心中感受，給予其足夠的關心與安慰，讓其真正感受到被尊重與愛護；（3）指導患者正確釋放壓力的方法，鼓勵其勇敢釋放壓力，以防負面情緒加重；（4）采用放松訓練、冥想、催眠等方法消除患者的恐懼心理；（5）運用焦慮自評量表（SAS）、漢密爾頓抑郁量表（SDS）對患者的心理治療效果進行評分，并及時改進治療方案。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組患者治療前、后的血糖指標，包括空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白數。（2）綜合評價兩組患者治療后的臨床療效，判斷標準為①顯效：空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白水平值降低75%以上；②有效：空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白水平值降低50%～75%；③無效：空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白水平值降低＜50%；總有效率=（顯效+有效）/N×100%[3]。

1.4 統計學方法

采用SPPS19.0進行數據統計，計數資料以%表示，組間對比采用Χ2檢驗，計量資料以（）表示，組間對比采用t檢驗，P＜0.05表示差異顯著。

2 結果

2.1 血糖指標對比

對比兩組患者治療前的血糖指標，差異均不顯著（P＞0.05）。對比兩組患者治療后的血糖指標，觀察組的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白數水平均低于對照組，差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1：兩組患者治療前、后的血糖指標對比（）

表1：兩組患者治療前、后的血糖指標對比（）

分組 例數 空腹血糖(m m o l/L)餐后2 h血糖(m m o l/L)糖化血紅蛋白數(%)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 4 2 1 2.9±4.5 1 0.6±3.3 1 6.3±4.8 1 2.9±3.8 8.8±1.2 7.9±1.2觀察組 4 2 1 3.2±4.6 8.1±1.0 1 6.5±4.5 9.7±3.0 8.9±1.0 7.1±0.7 P 值 - ＞0.0 5 ＜0.0 5 ＞0.0 5 ＜0.0 5 ＞0.0 5 ＜0.0 5

2.2 臨床療效對比

對照組的總有效率是81.0%，觀察組是92.9%，觀察組高于對照組，對比差異顯著（P＜0.05）。見表2。

表2：兩組患者治療后的臨床療效對比[n(%)]

3 討論

2型糖尿病為代謝性病癥，發病率較高，發病群體多為老年人，遺傳和環境因素是導致該疾病的主要因素，發病后患者的血糖會明顯升高，容易引發組織器官功能障礙，會對患者的身心健康造成不利影響[4]。糖尿病患者的臨床癥狀主要為高血糖，多因胰島素分泌缺陷和（或）胰島素生物功能受損所致，胰島素分泌缺陷是初期發病的關鍵原因。諸多報道指出，高血糖是導致細胞損傷、胰島素抵抗的主要原因，也是微血管不良事件發生的關鍵性因素。胰β細胞在長時間的高血糖的刺激下，會出現功能與敏感性降低，血糖逐漸升高，凸顯出了葡萄糖的負性作用。最近幾年，2型糖尿病患者人數急劇增加，必須引起高度重視。

血糖控制是治療糖尿病的主要目的，治療時應確保在減輕高血糖癥狀及高血糖帶來損害的前提下盡量避免低血糖的發生[5]。因為糖尿病患者多為老年人，他們多數伴有心、腦、腎的并發癥，且對低血糖的耐受差，嚴重的低血糖可能給患者造成致命的打擊。目前，臨床上以口服降糖藥、胰島素治療為主，雖具有一定的療效，但不能根治[6]。因此，為了提升患者的生活質量，在常規降糖藥物治療的基礎上還必須結合非藥物治療。

飲食、運動、心理結合療法是防治糖尿病的有效手段，屬于非藥物治療，能在一定程度上控制血糖，促進糖尿病患者生活質量的提升。飲食療法的應用，可規范患者每日的熱量攝入，有助于患者形成合理的飲食結構，確保營養均衡，運動療法是根據患者的身高、體重以及病情而制定的，合理控制運動量、運動時間與運動強度，可達到鍛煉身體、提升機體免疫力的治療效果。心理療法通過評估患者的心理狀態，分析影響其心理的相關因素，再采取針對性心理干預，可緩解患者的不良情緒，使其形成積極向上的心態。

本研究對比常規療法治療與常規療法聯合飲食、運動、心理結合療法治療的臨床效果，結果顯示，觀察組的治療后的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白數水平均低于對照組，提示觀察組患者的血糖控制效果優于對照組，研究結果還顯示，觀察組患者治療的總有效率（92.9%）高于對照組（81.0%），提示觀察組患者的總體治療效果優于對照組，因此認為，常規療法聯合飲食、運動、心理結合療法治療糖尿病的臨床療效優于常規療法治療。

綜上所述，糖尿病患者飲食、運動、心理結合療法的效果顯著，可有效控制血糖指標，提升臨床療效，值得推廣并應用。

[1]吳建華.飲食及運動干預對糖尿病患者治療效果的影響觀察[J].現代診斷與治療,2016,27(14):2693-2694.

[2]魏雪蓮.個體化運動處方結合心理護理對2型糖尿病患者血糖的影響[J].大家健康旬刊,2016,10(5):261-261.

[3]唐順秋.社區老年糖尿病患者開展糖尿病營養健康教育的臨床作用觀察[J].大家健康旬刊,2017,11(04):115-115.

[4]胡秀珍.糖尿病患者飲食與運動的健康教育方式及價值評估[J].世界最新醫學信息文摘:連續型電子期刊,2016,16(58):58-58.

[5]李文君,劉慶生,章力,等.中醫干預結合飲食運動療法對老年2型糖尿病血糖及生活質量的影響[J].浙江臨床醫學,2017,19(05):845-847.

[6]方建軍.藥物治療聯合飲食控制及運動療法對社區糖尿病患者相關指標的影響[J].現代實用醫學,2015,27(08):1069-1070.

陳玲（1984-），女，四川省內江市人。大學本科學歷。康復治療師。研究方向為疾病預防保健。