心理護(hù)理用于ICU剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者護(hù)理中的臨床效果

張 迪 郝文博

哈爾濱市醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 黑龍江省哈爾濱市 150000

心理護(hù)理用于ICU剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者護(hù)理中的臨床效果

張 迪 郝文博

哈爾濱市醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 黑龍江省哈爾濱市 150000

目的：探討心理護(hù)理在ICU剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者護(hù)理中的臨床效果。方法：采用隨機(jī)分組的方式將2016年2月至2017年2月在我院ICU病房進(jìn)行剖宮產(chǎn)且產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦100例分為觀察組和對(duì)照組，每組50例，其中給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理方式，給予觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上心理護(hù)理，將兩組患者的痛感評(píng)分、護(hù)理滿意度、出血持續(xù)時(shí)間及產(chǎn)后焦慮與抑郁評(píng)分進(jìn)行比較分析。結(jié)果：觀察組的痛感評(píng)分、護(hù)理滿意度、出血持續(xù)時(shí)間、產(chǎn)后焦慮評(píng)分與產(chǎn)后抑郁評(píng)分分別為（4.5±0.5）分、（97.2±2.6）分、（66.7±8.6）min、（33.1±6.8）分、（38.2±5.6）分；對(duì)照組的這五項(xiàng)值分別為（8.7±0.6）分、（93.2±2.8）分、（142.7±13.5）min、（42.6±7.1）分、（45.6±8.2）分，觀察組的護(hù)理滿意度與對(duì)照組相比顯著較高，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05），觀察組的痛感評(píng)分、出血持續(xù)時(shí)間、產(chǎn)后焦慮評(píng)分和產(chǎn)后抑郁評(píng)分與對(duì)照組相比顯著較低，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。結(jié)論：針對(duì)醫(yī)院ICU收治的行剖宮產(chǎn)分娩且存在產(chǎn)后出血的患者在常規(guī)護(hù)理上應(yīng)用心理護(hù)理，不僅能夠減輕患者的疼痛感，縮短出血持續(xù)時(shí)間，緩解焦慮、抑郁等不良情緒，而且能夠提升患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，改善護(hù)患關(guān)系，在臨床上推廣普及很有價(jià)值。

心理護(hù)理；ICU；剖宮產(chǎn)；產(chǎn)后出血；護(hù)理效果

妊娠分娩是人類(lèi)繁衍生息的重要手段。在現(xiàn)代化社會(huì)中，無(wú)論是人們生活方式的變化，還是妊娠過(guò)程的復(fù)雜性，產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)分娩的概率越來(lái)越高。剖宮產(chǎn)雖然能夠降低產(chǎn)婦的疼痛感，但是產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的概率也極大提高[1]。據(jù)臨床分析，產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血與產(chǎn)婦自身心理因素有較大的關(guān)系。一般而言，若產(chǎn)婦在分娩時(shí)存在緊張、焦慮與恐懼情緒，會(huì)導(dǎo)致子宮收縮乏力繼而出現(xiàn)產(chǎn)后出血，因此針對(duì)ICU剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者給予心理護(hù)理很有必要[2]。能特選取2016年2月至2017年2月我院ICU剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者100例，以探討心理護(hù)理對(duì)控制產(chǎn)后出血的效果，特報(bào)道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月至2017年2月在我院ICU病房進(jìn)行剖宮產(chǎn)且產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦100例，產(chǎn)后出血量2h超過(guò)400ml或者24h超過(guò)500ml。所選患者及家屬皆自愿簽署知情同意書(shū)，排除白血病患者、血小板減少癥患者、再生障礙性貧血患者等凝血功能異常患者。隨機(jī)分為兩組，每組50例，觀察組年齡為22至37歲，平均年齡為（28.9±1.6）歲，經(jīng)產(chǎn)婦有10例，初產(chǎn)婦有40例，孕周分別為37周到42周，平均孕周為（39.4±0.7）分，焦慮評(píng)分為（54.5±2.9）分，抑郁評(píng)分為（56.4±3.4）分；對(duì)照組年齡為21至38歲，平均年齡為（29.1±2.1）歲，經(jīng)產(chǎn)婦有11例，初產(chǎn)婦有39例，孕周分別為37周到42周，平均孕周為（39.3±0.8）分，焦慮評(píng)分為（54.6±2.8）分，抑郁評(píng)分為（56.2±3.3）分，兩組患者臨床資料無(wú)顯著差異，差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05），本次研究存在可比性。

表1：兩組患者的臨床護(hù)理效果對(duì)比

1.2 方法

對(duì)對(duì)照組50例給予常規(guī)護(hù)理。為患者給予舒適的休息環(huán)境，建立靜脈管道，經(jīng)腹部按摩子宮，應(yīng)用助子宮收縮藥物，對(duì)患者臀部護(hù)理墊每d進(jìn)行更換。對(duì)觀察組50例在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理。通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，能夠讓患者增強(qiáng)疼痛耐受度，并對(duì)護(hù)理工作充分配合。主要工作如下：

首先，自我能力提升。護(hù)理人員要掌握好有關(guān)產(chǎn)后出血的相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)，讓患者能明白產(chǎn)后出血的原因。因?yàn)樵虿煌R床出血的表現(xiàn)也會(huì)有所不同，所以護(hù)理人員在接診術(shù)后產(chǎn)婦時(shí)一定要掌握患者在剖宮產(chǎn)時(shí)的具體情況，明確產(chǎn)后出血的主要原因，觀察患者的病情異常之處，并及時(shí)通知醫(yī)師處理。護(hù)理人員要有豐富的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，保證能輕松解答患者及家屬的疑問(wèn)，以提高患者對(duì)護(hù)理工作的信任度及對(duì)護(hù)理人員的依從度。

其次，給予心理護(hù)理。產(chǎn)婦一旦精神緊張，便會(huì)引起宮縮乏力，最終導(dǎo)致產(chǎn)后出血。護(hù)理人員在臨床護(hù)理工作中一定要重視對(duì)產(chǎn)婦的心理護(hù)理。患者轉(zhuǎn)入ICU后會(huì)因?yàn)榄h(huán)境陌生、親屬不能看視、不了解自身與新生兒健康程度等而感到孤獨(dú)、恐懼與憂慮。護(hù)理人員應(yīng)該與患者主動(dòng)交流，耐心傾聽(tīng)患者的傾訴并給予心理疏導(dǎo)與支持，讓其能夠保持身心舒暢。護(hù)理人員在告知患者新生兒健康程度時(shí)，一定要注重提高患者的信心。

再次，放松療法。對(duì)情緒悲觀的產(chǎn)婦應(yīng)給予鼓勵(lì)性與積極性語(yǔ)言，以提高產(chǎn)婦的安全感。護(hù)理人員可讓產(chǎn)婦采用舒適體位，指導(dǎo)其有效深呼吸，促使患者全身放松。可在臨床護(hù)理時(shí)播放和緩輕柔的音樂(lè)，并向患者介紹成功止血的病例。

最后，提高患者疼痛耐受度。護(hù)理人員要對(duì)提升患者術(shù)后疼痛耐受度加強(qiáng)重視，將其作為心理護(hù)理的一部分。產(chǎn)婦常因術(shù)后無(wú)法對(duì)按摩子宮時(shí)的疼痛耐受而對(duì)護(hù)理工作給予抵觸與排斥，對(duì)護(hù)理人員的子宮按摩工作表示抗拒。因此護(hù)理人員在首次按摩患者子宮時(shí)一定要告知子宮按摩護(hù)理的好處，讓患者明白按摩子宮時(shí)出現(xiàn)疼痛感是正常現(xiàn)象，該行為有利于排除宮內(nèi)積血及降低出血量。患者應(yīng)知道：按摩子宮次數(shù)會(huì)隨著病情的恢復(fù)而減少。

1.3 觀察指標(biāo)

①痛感評(píng)分：用模糊數(shù)字評(píng)分法評(píng)價(jià)產(chǎn)婦疼痛水平，分值為0到10分，0分與10分分別表示無(wú)痛與劇烈疼痛。②護(hù)理滿意度：用護(hù)理滿意度調(diào)查表交于患者填寫(xiě)，滿分100分，分值越高表明越滿意。③用焦慮、抑郁自評(píng)量表（SAS、SDS）來(lái)評(píng)價(jià)患者的抑郁與焦慮情緒，分值越高表明焦慮、抑郁情緒越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

在本次研究中，特應(yīng)用SPSS20.0軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)予以統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，用T檢驗(yàn)來(lái)比較組間數(shù)據(jù)資料，用卡方檢驗(yàn)來(lái)比較計(jì)數(shù)資料，若p＜0.05，即表明差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組的護(hù)理滿意度與對(duì)照組相比顯著較高，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05），觀察組的痛感評(píng)分、出血持續(xù)時(shí)間、產(chǎn)后焦慮評(píng)分和產(chǎn)后抑郁評(píng)分與對(duì)照組相比顯著較低，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。結(jié)果見(jiàn)表1。

3 討論

分娩對(duì)于產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)屬于很強(qiáng)的刺激源，剖宮產(chǎn)更是如此，它極大的影響了產(chǎn)婦的心理活動(dòng)，最終又對(duì)分娩效果產(chǎn)生影響[3]。一般而言，產(chǎn)婦在剖宮產(chǎn)后一旦出現(xiàn)產(chǎn)后出血癥狀，心情會(huì)緊張與恐慌，再加上大多數(shù)產(chǎn)婦擔(dān)心胎兒窘迫、腹部疤痕，以及畏懼長(zhǎng)時(shí)間臥床與喂養(yǎng)嬰兒，會(huì)出現(xiàn)復(fù)雜而消極情況，這些情緒對(duì)于產(chǎn)婦的產(chǎn)后止血與康復(fù)極為不利[4]。所以在剖宮產(chǎn)后對(duì)產(chǎn)婦給予心理護(hù)理很有必要。

在現(xiàn)代化社會(huì)中，我國(guó)的醫(yī)學(xué)模式也發(fā)生了較大的改變，護(hù)理理念逐漸向人性化發(fā)展，要求護(hù)理工作以患者為中心[5]。心理護(hù)理便是現(xiàn)代化護(hù)理模式中的重要內(nèi)容。產(chǎn)婦的恐懼、焦慮等負(fù)性情緒會(huì)對(duì)其神經(jīng)系統(tǒng)功能與子宮平滑肌收縮等產(chǎn)生影響，因此護(hù)理人員一定要對(duì)產(chǎn)婦的不良情緒進(jìn)行心理疏導(dǎo)[6]。在本次研究中，觀察組的護(hù)理滿意度顯著較高，痛感評(píng)分、出血持續(xù)時(shí)間、產(chǎn)后焦慮評(píng)分和產(chǎn)后抑郁評(píng)分顯著較低，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。主要是因?yàn)椋鹤o(hù)理人員提升自我素質(zhì)能讓患者對(duì)其充分信任，高度配合護(hù)理工作；與產(chǎn)婦親切交流并給予心理疏導(dǎo)，能消除患者的孤獨(dú)感與焦慮情緒；給予產(chǎn)婦放松療法，能消除產(chǎn)婦緊張感，為快速止血與康復(fù)提供便利。

綜上所述，針對(duì)醫(yī)院ICU收治的行剖宮產(chǎn)分娩且存在產(chǎn)后出血的患者在常規(guī)護(hù)理上應(yīng)用心理護(hù)理，不僅能夠減輕患者的疼痛感，縮短出血持續(xù)時(shí)間，緩解焦慮、抑郁等不良情緒，而且能夠提升患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，改善護(hù)患關(guān)系，在臨床上推廣普及很有價(jià)值。

[1]陳海珍.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在預(yù)防剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血中的應(yīng)用[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2013,17(12):1512-1513.

[2]楊晶.產(chǎn)婦分娩過(guò)程中心理護(hù)理的臨床意義[J].中國(guó)城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生,2012,27(04):84-85.

[3]周彩梅.對(duì)剖宮產(chǎn)患者行心理護(hù)理結(jié)合健康教育對(duì)患者的影響分析[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2014,22(08):285-286.

[4]焦桂花,張穎.心理護(hù)理對(duì)重度子癇前期患者母兒預(yù)后的影響[J].廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2006,01(12):95-96.

[5]吳月玲.剖宮產(chǎn)圍術(shù)期心理護(hù)理對(duì)分娩的影響[J].中外醫(yī)療,2011,30(18):161.

[6]王云梅,程繼霞.健康教育聯(lián)合心理護(hù)理對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦妊娠結(jié)局影響的觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2017,21(21):2838-2839.