胎兒宮內發育遲緩與妊娠高血壓綜合征的關系

彭曉敏

東坡區婦幼保健院婦產科 四川省眉山市 620010

胎兒宮內發育遲緩與妊娠高血壓綜合征的關系

彭曉敏

東坡區婦幼保健院婦產科 四川省眉山市 620010

目的：分析探討胎兒宮內發育遲緩與妊娠高血壓綜合征的關系。方法：將我院婦科收治的50例妊娠高血壓綜合征孕婦組成此次研究的觀察組，另選取50例非妊娠高血壓綜合征孕婦組成此次對照組，對兩組孕婦進行隨訪。結果：研究組中胎兒宮內發育遲緩發生率54%（27/50），對照組中胎兒宮內發育遲緩發生率10%（5/50），對比差異明顯，有統計學意義。結論：隨著妊娠高血壓綜合征孕婦血壓的升高，胎兒宮內發育遲緩的發生率也會相應增高。

妊娠高血壓綜合征；胎兒宮內發育遲緩；關系

Objective:To investigate the relationship between intrauterine growth retardation and pregnancy induced hypertension syndrome.Methods:our hospital 50 cases of pregnant women. The syndrome on pregnancy induced hypertension of the observation group, the other 50 cases of non pregnant women with pregnancy induced hypertension syndrome consists of the control group.Results:the study group in IUGR incidence was 54% (27/50), in IUGR incidence was 10% in the control group (5/50).Conclusion:with the pregnant women with pregnancy induced hypertension syndrome The incidence of intrauterine growth retardation increases with the increase of blood pressure

pregnancy induced hypertension; intrauterine growth retardation

妊娠高血壓綜合征也被簡稱為妊高癥，是妊娠期特有且常見并發癥之一。妊娠高血壓綜合征會讓孕婦出現臟器缺血，給孕婦身體健康和胎兒發育帶來不利影響[1]。據不完全統計，我國孕產婦發生妊娠高血壓綜合征的人數占到孕產婦人數的的5%-15%，而環境和遺傳、飲食、個人體質等都成為影響妊娠高血壓的主要誘因。胎兒的生長發育與母體營養物質的供應、胎盤功能、激素、生長因子等因素都有密切相關性，妊娠高血壓綜合癥的出現，會增加胎兒發生宮內生長受限、宮內窘迫等不良癥狀的幾率，多發生于妊娠20周以后，使得供應胎兒臍血的血管痙攣，出現胎兒血供減少，形成胎兒宮內發育遲緩。因此，妊娠高血壓綜合征是孕婦、胎兒死亡的重要原因之一，是危害母嬰健康的常見病[2]。此次為了分析探討胎兒宮內發育遲緩與妊娠高血壓綜合征的關系，選取100例孕婦進行分別探討，主要見下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院在2015年1月-2016年12月期間婦科收治的50例妊娠高血壓綜合征孕婦組成此次研究的觀察組，臨床資料如下：孕婦年齡22-34歲，平均年齡（25±5.5）歲；包括初產婦有27例，經產婦23例，所有患者均為單胎妊娠；按高血壓程度分型：輕度高血壓13例，中度高血壓15例，重度高血壓22例。50例孕婦血壓145～200/95～120 mm Hg，伴有不同程度的尿蛋白和水腫，排除妊娠前患有高血壓、糖尿病、腎功能不全疾病患者。選取同期入院產檢的50例非妊娠高血壓綜合征孕婦組成此次對照組，年齡22-35歲，平均（25±3.5）歲；包括初產婦25例，經產婦25例。對比兩組孕婦的年齡與孕次，無統計學意義。

表1：分析妊娠高血壓綜合征孕婦血壓程度與胎兒宮內發育遲緩的關系

1.2 方法

1.2.1 檢查方法

對研究組與對照組孕婦行腹B超檢查，檢查過程中孕婦取仰臥位，檢查順序按照從頭顱、顏面一直到胎心、臍血流、羊水、胎盤的順序進行逐步檢查，對胎兒進行全面、系統的檢查。診斷胎兒宮內生長遲緩等情況。

1.2.1 治療方法

對研究組孕婦需要進行妊娠高血壓綜合征對癥治療，予以常規解痙、降壓與鎮靜治療。詳細如下：解痙藥物：25%硫酸鎂20ml+5%葡萄糖250mL，治療方式：緩慢靜脈滴注；25%硫酸鎂60mL+5%葡萄糖1000 mL，治療方式：緩慢靜脈滴注；觀察膝反射。降壓藥物：鹽酸拉貝洛50mg+5%葡萄糖50mL，微量泵泵入（2～10 mL/h）；鎮靜藥物：安定20g+葡萄糖500 mL靜滴治療方式：緩慢靜脈滴注.叮囑孕婦臥床休息，左側臥位，改善子宮胎盤血液循環，同時補充營養物質，復方氨基酸、葉酸、醋酸鈣沖劑、硫酸亞鐵、葡萄糖酸鋅，必要時加用低分子右旋糖酐、阿司匹林[3]。

1.3 觀察指標

隨訪每1例孕婦的分娩結局，統計兩組孕婦胎兒宮內發育遲緩發生率。

1.4 統計學方法

應用SPSS 22.0來完成本次研究的數據分析。分娩結果等等級資料采用t檢驗，孕產婦年齡、性別、例數以及其他相關計數資料以相對數構成比（%）或率（%）表示，計數資料采用卡方檢驗進行統計分析，當P＜0.05時，表示兩組差異明顯，有統計學意義。

2 結果

（1）研究組中胎兒宮內發育遲緩發生率54%（27/50），對照組中胎兒宮內發育遲緩發生率10%（5/50），對比差異明顯，有統計學意義。

（2）按照妊娠高血壓綜合征孕婦的血壓程度，將其分為輕度、中度和重度，分析不同高血壓程度與胎兒宮內發育遲緩的關系，隨著血壓程度的增高，出現發育遲緩比率顯著升高，對比差異明顯，有統計學意義。主要見表1。

3 討論

妊娠高血壓綜合征是婦產科常見疾病，也是女性妊娠期特有的常見并發癥之一。據婦產科臨床研究顯示：妊娠高血壓綜合征的高發因素有年齡＞35歲高齡初產婦或經產婦、體重指數＞0.24體形矮胖者、營養不良等孕婦，尤其是伴有中、重度貧血孕婦，經常會發生在妊娠20周以后，氣候變化與其發病關系密切，尤以冬季及初春寒冷季節和氣候升高情況更容易發生妊娠高血壓綜合征[4]。其中因妊娠高血壓綜合征導致圍產兒死亡的超過17.8‰[5]。隨著妊娠周期的延長，當妊娠高血壓綜合征病情嚴重時，還會出現蛋白尿、高血壓等嚴重并發癥，部分的重癥患者偶發昏迷、心腎功能的衰竭和抽搐，臨床癥狀為水腫、蛋白尿，最終導致宮縮紊亂或乏力，致產程延長，造成難產，或導致孕婦和圍生兒死亡。隨著妊娠結束，諸多癥狀也會相應的好轉，所以，對妊娠高血壓的預防和及時確診極為重要，對不同分度的妊高癥患者，進行相應的用藥、病情的動態監測[6]。在此次研究中，為了分析妊娠高血壓綜合征與胎兒宮內發育遲緩之間的相關性，將我院婦科收治的50例妊娠高血壓綜合征孕婦與50例非妊娠高血壓綜合征孕婦的妊娠結局進行統計，經研究結果顯示：研究組中胎兒宮內發育遲緩發生率54%（27/50），對照組中胎兒宮內發育遲緩發生率10%（5/50），差異有統計學意義；經過對50例妊娠高血壓綜合征孕婦的血壓程度，分析不同高血壓程度與胎兒宮內發育遲緩的關系，發現隨著血壓程度的增高，出現發育遲緩比率顯著升高，對比差異明顯，有統計學意義。

綜上所述，妊娠高血壓綜合癥與胎兒宮內發育遲緩之間存在密切相關性，隨著妊娠高血壓綜合征孕婦血壓的升高，胎兒宮內發育遲緩的發生率也會相應增高。因此，對妊娠高血壓綜合征早確診，給予其針對性治療及護理干預，對避免分娩并發癥及胎兒宮內發育遲緩的發生，對保障母嬰安全和降低新生兒死亡率有重要意義。

[1]黃平.妊娠高血壓綜合癥與胎兒宮內發育遲緩的關系[J].數理醫藥學雜志,2016,29(07):992-993.

[2]喬金香.妊娠高血壓綜合征與胎兒宮內發育遲緩的關系探討[J].中國醫學創新,2015,12(25):126-128.

[3]林開顏,林浩銓,蔡琍璇,林明祥.新生兒出生結局與孕母妊娠高血壓疾病的關系[J].廣東醫學,2015,36(05):761-762.

[4]劉玉翠.妊娠高血壓綜合征合并胎兒宮內生長受限孕婦胎兒血流參數的變化及意義[J].山東醫藥,2014,54(29):61-63.

[5]黃曉虹.對妊娠高血壓綜合征發病機制和防治方法的研究進展[J].當代醫藥論叢,2014,12(11):221-222.

[6]胡健.妊娠高血壓綜合征孕婦所產新生兒臍帶血中TNF-α、IL-8的水平及臨床意義[J].華南國防醫學雜志,2012,26(04):348-350.