硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑吸入與茶堿控釋片急診治療老年哮喘的對(duì)比

寧琰萍

西藏自治區(qū)人民醫(yī)院 西藏自治區(qū)拉薩市 850000

硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑吸入與茶堿控釋片急診治療老年哮喘的對(duì)比

寧琰萍

西藏自治區(qū)人民醫(yī)院 西藏自治區(qū)拉薩市 850000

目的：研究對(duì)比分析硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑吸入與茶堿控釋片急診治療老年哮喘的臨床效果。方法：選取我院2016年10月-2017年3月期間呼吸內(nèi)科收治的患有老年哮喘的患者116例，按照患者就診的先后次序把患者隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組各有58例，其中對(duì)對(duì)照組的患者給予一般的對(duì)癥支持治療，而觀察組的患者則是給予硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑吸入與茶堿控釋片相結(jié)合的治療手段，對(duì)兩組患者同時(shí)治療3-7d之后比較兩組患者治療的結(jié)果，特別是在患者哮喘的控制情況以及患者的藥物使用安全方面進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：使用硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑吸入與茶堿控釋片治療老年哮喘的治療組的患者，哮喘的癥狀平均控制時(shí)間為3.5d，氣道炎癥反應(yīng)消退的時(shí)間平均為5.5d，且患者在治療期間并未述說(shuō)有其他的不適。而對(duì)照組的患者當(dāng)中，患者哮喘的癥狀平均控制時(shí)間為5d，氣道炎癥反應(yīng)消退的時(shí)間平均為6.5d，兩組數(shù)據(jù)結(jié)果對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義p＜0.05，治療組的治療效果更加突出。結(jié)論：使用硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑吸入與茶堿控釋片急診治療老年哮喘，不僅具有更好的治療效果，而且藥物使用的安全性也較高，因此值得臨床上使用。

硫酸沙丁胺醇；氣霧劑吸入；茶堿控釋片；治療；老年哮喘；療效；對(duì)比

老年哮喘是指年齡在60歲以上括在60歲以前和60歲以后發(fā)病的，而出現(xiàn)的哮喘的相關(guān)癥狀表現(xiàn)，并符合哮喘病診斷標(biāo)準(zhǔn)的所有患者，患者多出現(xiàn)咳嗽、咳痰、氣短及陣發(fā)性夜間喘息發(fā)作等臨床癥狀[1]。老年性哮喘的發(fā)病機(jī)制與一般哮喘基本上是相同的，也是一種以慢性的氣道非特異性炎癥為特征的疾病，其中涉及到相互作用的多種炎性細(xì)胞，肥大細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞等有密切關(guān)系。老年性哮喘通常傾向于常年發(fā)病且發(fā)作期較長(zhǎng)，但是由于老年患者對(duì)寒冷的耐受性較差，因此冬季發(fā)病的比率明顯高于其它年齡段哮喘，同時(shí)冬季的癥狀嚴(yán)重程度也大于其它季節(jié)?，F(xiàn)就對(duì)我院使用硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑吸入與茶堿控釋片急診治療老年哮喘的療效進(jìn)行研究分析，并將結(jié)果進(jìn)行如下的概述：

1 臨床資料和方法

1.1 臨床資料

選取我院2016年10月-2017年3月期間呼吸內(nèi)科收治的患有老年哮喘的患者116例，按照患者就診的先后次序把患者隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組各有58例，其中對(duì)照組的患者男性38例，女性20例；患者的年齡在60-68歲，平均年齡在64.5±1.5歲；患者患有哮喘的時(shí)間為2-4年，平均時(shí)間為2.5±0.5年；咳嗽、咳痰、氣短及陣發(fā)性夜間喘息發(fā)作等臨床癥狀，伴隨有呼吸系統(tǒng)疾病的患者有21例，心血管疾病的患者有21例，內(nèi)分泌疾病的患者的10例；有吸煙史的患者有35例；治療組的患者男性37例，女性21例；患者的年齡在60-68歲，平均年齡在64.5±1.4歲；患者患有哮喘的時(shí)間為2-4年，平均時(shí)間為2.5±0.4年；咳嗽、咳痰、氣短及陣發(fā)性夜間喘息發(fā)作等臨床癥狀，伴隨有呼吸系統(tǒng)疾病的患者有20例，心血管疾病的患者有20例，內(nèi)分泌疾病的患者的11例；有吸煙史的患者有36例；兩組患者在年齡、性別比、臨床癥狀表現(xiàn)，基礎(chǔ)疾病等多個(gè)方面對(duì)比均無(wú)明顯的差異。根據(jù)患者的臨床癥狀表現(xiàn)以及患者的肺功能的檢測(cè)的結(jié)果，可以對(duì)疾病進(jìn)行診斷。

1.2 治療方法

老年性哮喘的基本病理改變與其它年齡組哮喘相同，均是氣道的慢性非特異性炎癥，因此基本治療與其它年齡組哮喘的治療相同，應(yīng)以抗炎治療為主[2]。目前對(duì)老年性哮喘也以吸入給藥為主，其吸入藥物包括糖皮質(zhì)激素、β2-受體激動(dòng)劑等。對(duì)照組的患者給予吸入糖皮質(zhì)激素，外加沙丁胺醇?xì)忪F劑，一日3次，一次2噴。而治療組的患者則是使用硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑吸入與茶堿控釋片進(jìn)行聯(lián)合治療，硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑一日3次，一次2噴，茶堿控釋片口服，一次1片，每12小時(shí)服藥一次，[3]對(duì)兩組患者同時(shí)治療3-7d之后比較兩組患者治療的結(jié)果。

1.3 療效觀察標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：患者咳嗽、咳喘、喘息、氣短等不適癥狀均完全消失，患者的氣道炎癥反應(yīng)完全消失，對(duì)患者的肺功能檢查結(jié)果顯示，患者的FEV1%改善在30%；有效：患者咳嗽、咳喘、喘息、氣短等不適癥狀雖然沒(méi)有完全消失，但有明顯的好轉(zhuǎn)，患者的氣道炎癥反應(yīng)完全消失，對(duì)患者的肺功能檢查結(jié)果顯示，患者的FEV1%改善在15%-30%[4]；無(wú)效：患者咳嗽、咳喘、喘息、氣短等不適癥狀治療后沒(méi)有好轉(zhuǎn)，患者的氣道炎癥反應(yīng)依舊存在，對(duì)患者的肺功能檢查結(jié)果顯示，患者的FEV1%低于15%。

2 結(jié)果

使用硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑吸入與茶堿控釋片治療老年哮喘的治療組的患者，哮喘的癥狀平均控制時(shí)間為3.5d，氣道炎癥反應(yīng)消退的時(shí)間平均為5.5d，且患者在治療期間并未述說(shuō)有其他的不適。而對(duì)照組的患者當(dāng)中，患者哮喘的癥狀平均控制時(shí)間為5d，氣道炎癥反應(yīng)消退的時(shí)間平均為6.5d，兩組數(shù)據(jù)結(jié)果對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義p＜0.05，治療組的治療效果更加突出。具體數(shù)據(jù)分析見(jiàn)表1。

表1：患者使用硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑吸入與茶堿控釋片治療效果

3 討論

老年性哮喘的發(fā)病機(jī)制與一般哮喘基本上是相同的，也是一種以慢性的氣道非特異性炎癥為特征的疾病，其中涉及到相互作用的多種炎性細(xì)胞，肥大細(xì)胞[5]、嗜酸性粒細(xì)胞等有密切關(guān)系。老年性哮喘通常傾向于常年發(fā)病且發(fā)作期較長(zhǎng)，但是由于老年患者對(duì)寒冷的耐受性較差，因此冬季發(fā)病的比率明顯高于其它年齡段哮喘，同時(shí)冬季的癥狀嚴(yán)重程度也大于其它季節(jié)。由于長(zhǎng)期以來(lái)人們一直認(rèn)為哮喘病主要始發(fā)于兒童或青少年時(shí)期，所以對(duì)始發(fā)于60歲以上的老年性哮喘缺乏足夠的重視，也缺乏系統(tǒng)的研究。隨著科學(xué)進(jìn)步和衛(wèi)生保健工作的發(fā)展，老年人口逐年增加，老年性哮喘的患者的發(fā)病人數(shù)也是在逐年增加。近年來(lái)國(guó)內(nèi)外有關(guān)老年性哮喘流行病學(xué)研究結(jié)果顯示，由于老年人的生理特點(diǎn)的特殊性，決定了老年性哮喘在病因?qū)W、病理生理、發(fā)病機(jī)制、藥代動(dòng)力學(xué)和臨床表現(xiàn)等方面與兒童、青少年哮喘有著某些差異。同時(shí)老年性哮喘患者多伴多種慢性的基礎(chǔ)疾病，因此使得老年性哮喘的癥狀更加復(fù)雜，診斷和治療也比較困難。因此我們應(yīng)該對(duì)加強(qiáng)對(duì)老年性哮喘的基礎(chǔ)和臨床研究，對(duì)其危害性給予足夠的警惕，使之及早得到正確的診斷和治療。

從上文的研究結(jié)果顯示，治療組的患者哮喘的癥狀平均控制時(shí)間為3.5d，氣道炎癥反應(yīng)消退的時(shí)間平均為5.5d，且患者在治療期間并未述說(shuō)有其他的不適。而對(duì)照組的患者當(dāng)中，患者哮喘的癥狀平均控制時(shí)間為5d，氣道炎癥反應(yīng)消退的時(shí)間平均為6.5d，兩組數(shù)據(jù)結(jié)果對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 p＜0.05。

茶堿對(duì)呼吸道等平滑肌有較強(qiáng)的直接松弛作用，也有加強(qiáng)心肌收縮力、增強(qiáng)心輸出量及利尿作用。緩釋輔料使藥物在胃腸道中緩慢均勻地釋放，吸收后血藥濃度平穩(wěn)、毒副作用小、藥效時(shí)間長(zhǎng)、生物利用度高。總之，使用硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑吸入與茶堿控釋片急診治療老年哮喘，不僅具有更好的治療效果，而且藥物使用的安全性也較高，因此值得臨床上使用。在進(jìn)行臨床治療時(shí)，由于吸入糖皮質(zhì)激素后易導(dǎo)致老年人的口腔霉菌感染，所以應(yīng)囑咐患者每次吸入后充分漱口。一旦病情基本控制，應(yīng)及時(shí)改用口服和吸入方式給藥，老年患者因肝腎功能減退，該藥體內(nèi)清除速率減慢，因此口服或靜脈給藥間隔時(shí)間應(yīng)稍長(zhǎng)，劑量應(yīng)偏小，全身用藥應(yīng)緩慢地減量。雖然靜脈給予β2-受體激動(dòng)劑可使血藥濃度很快升高，可以迅速達(dá)到平喘效果，但是心臟和肌肉振顫等副作用的發(fā)生頻率也較高，故在老年性哮喘患者應(yīng)慎用靜脈給予β2-受體激動(dòng)劑，以口服為主。

使用硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑吸入與茶堿控釋片急診治療老年哮喘，不僅具有更好的治療效果，而且藥物使用的安全性也較高，相較于傳統(tǒng)的治療方案來(lái)說(shuō)，見(jiàn)效很快，因此值得臨床上使用。

[1]李春梅.茶堿緩釋片治療急診治療老年哮喘的療效分析[J].臨床內(nèi)科雜志,2015,04(02):33-37.

[2]張國(guó)輝.糖皮質(zhì)激素結(jié)合氨茶堿治療哮喘臨床效果研究[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2016,03(03):441-447.

[3]丘靜靜.急診治療老年哮喘的方法和療效分析[J].實(shí)用內(nèi)科學(xué)雜志,2016,03(01):83-85.

[4]莊梅.硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑吸入與茶堿控釋片急診治療老年哮喘的療效對(duì)比[J].醫(yī)學(xué)前沿雜志,2016,10(01):219-225.

[5]馬遠(yuǎn)軍.硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑吸入與茶堿控釋片治療老年哮喘的療效對(duì)比[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2016,04(12):49-53.