阿替普酶治療急性腦梗死的療效及安全性分析

白允建

嘉興市中醫醫院神經內科 浙江省嘉興市 314033

阿替普酶治療急性腦梗死的療效及安全性分析

白允建

嘉興市中醫醫院神經內科 浙江省嘉興市 314033

目的：探討阿替普酶治療急性腦梗死的療效及安全性。方法：選取2016年2月-2017年2月我院收治的100例急性腦梗死患者作為此次研究對象，把治療方案的不同作為分組依據，將全部患者均分成對照組和觀察組。對照組患者接受常規治療，觀察組患者則在此基礎之上接受阿替普酶藥物治療，對比兩組患者在急性腦梗死治療效果和安全性方面的差異。結果：實驗組的治療總有效率以及安全性明顯高于對照組，兩組差異具備統計學意義（P＜0.05）。結論：阿替普酶在急性腦梗死患者的治療當中有著顯著效果，具有療效確切、安全、可靠等優勢，具有極大的臨床推廣以及藥用價值。

阿替普酶；急性腦梗死；療效；安全性

急性腦梗死是一種常見的神經內科疾病，發病急，病情發展速度較快。急性腦梗死的治療關鍵在于促進患者腦部組織的血液供應，疏通堵塞的腦血管，有效控制以及減少組織壞死的問題和病情的變化[1]。當前針對于急性腦梗死的治療主要選用的是溶栓、抗凝、腦保護等藥物治療，而阿替普酶是一種療效顯著的血栓溶解藥，在臨床應用當中有著顯著效果，可以明顯改善患者的神經功能缺損問題，而且具有安全可靠的特點。本次研究將對阿替普酶治療急性腦梗死的療效以及安全性進行研究，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取我院收治的100例急性腦梗死患者作為研究對象，患者均經過臨床診斷確診，符合該病癥的診斷標準[2]，且均在靜脈溶栓窗口期內，無禁忌癥。按照治療方法的不同將全部患者均分成兩組，命名為對照組和觀察組。對照組患者當中，男性26例，女性24例，年齡為50～78歲，平均年齡（62.5±4.8）歲；觀察組患者當中，男性25例，女性25例，年齡為49～79歲，平均年齡（63.1±45.1）歲。兩組患者在基礎資料方面的對比當中不存在顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者接受常規治療，具體包括血管擴張劑、腦保護、抗血小板聚集藥物治療等；觀察組患者則是先接受阿替普酶藥物（Boehringer Ingelheim Pharma GmbH& Co. KG，S20110052，用稀釋劑配制，濃度為1毫克/毫升）治療。將0.9mg/kg（最大不超過90mg）的阿替普酶和100ml的氯化鈉注射液進行融合，藥物總劑量的10%先靜脈推入，剩余劑量在60min內進行靜脈滴注，24小時后若無出血則繼續給予患者常規治療。對比治療后兩組患者的治療效果和安全性差異。

1.3 評價標準

療效評定標準：（1）治愈：治療后患者的臨床癥狀基本消失，生活自理能力以及語言能力得到了基礎恢復，并且可以獨立進行行走和一定的活動。（2）顯效：治療后患者的語言能力基本恢復，生活自理能力部分恢復，身體肌力增加兩級。（3）有效：治療后患者的語言能力明顯改善，無法實現生活自理，身體肌力增加一級。（4）無效：治療前后患者的臨床癥狀以及生命體征不存在明顯變化。治療總有效率是治愈率、顯效率以及有效率的總和。

安全性評定標準：對于藥物應用安全性的評定選用的是NIHSS量表來評估兩組患者治療前后的神經功能缺損恢復，具體的評估標準是：0-6分表示神經功能輕度損傷；7-22分表示神經功能中度損傷；22分以上表示神經功能嚴重損傷。另外，對兩組患者治療當中出現并發癥的概率進行對比，來進一步評估藥物應用的安全性[3]。

1.4 統計學方法

本次研究當中的全部數據均錄入到統計學軟件SPSS23.0當中完成分析統計，一般資料用標準差表示，組間和組內的對比用t檢驗，計數資料用百分比表示，對比用Χ2檢驗。當P＜0.05時，差異具備統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者臨床療效的對照

觀察組患者的臨床治療總有效率明顯高于對照組，2組差異具備統計學意義（P＜0.05），具體結果見表1。

表1：2組患者臨床療效對照表

2.2 2組患者臨床治療安全性的對照

2組患者在治療完成后，NIHSS評分均有明顯降低，其中觀察組患者的評分明顯低于對照組，2組差異具備統計學意義（P＜0.05），具體結果見表2。治療結束后，對照組以及觀察組患者各有一例出現不良反應，而在對癥治療后不良反應均消失，2組在不良反應發生率方面沒有顯著差異，不具備統計學意義（P＞0.05），進一步證明了藥物應用的安全性。

表2：2組患者神經功能缺損情況對照表

3 討論

急性腦梗死是臨床常見的腦血管疾病，而在諸多的腦血管病癥當中，急性腦梗死最為嚴重，有著極高的致死率和致殘率。而且該病癥具有發病急，病情發展快的特點，一旦發病之后需要立即進行治療，一旦延誤治療時機，將會帶來不可逆轉的后果，當前已經成為威脅人類生命健康最主要的疾病類型之一。就我國急性腦梗死的發病情況而言，通過對死亡率和疾病發生率進行綜合全面分析發現，地理分布上有著一定的特殊性和明顯的差異性，南方地區該病癥發病率和死亡率均高于北方地區，發病率男性多于女性，老年急性腦梗死患者的死亡率呈現出指數增長。造成急性腦梗死疾病存在著多種原因，最為主要的因素是患者的血小板和粥樣硬化斑塊出現了聚集，進而形成血管血栓，影響到血液流通，造成腦組織的死亡，一旦腦組織死亡得不到控制，那么輕度會導致患者致殘，重度則直接導致死亡。在急性腦梗死的臨床治療當中，往往會選用抗血小板聚集藥物，比如腸溶阿司匹林等來控制疾病復發和疾病的深入發展，但是在實際應用當中存在著一個缺陷，那就是無法有效恢復患者的神經功能缺損問題，這也提示了在治療當中要恰當地選用溶栓藥物，而溶栓藥物的選用也是該病治療的關鍵。

臨床上對于急性腦梗死疾病的治療研究正在逐步的深入，也是在治療藥物的選擇方面進行了深層次的分析，通過臨床實踐以及經驗的整合發現有效疏通閉塞的腦血管，使得腦血流通暢的運行，改善血液循環，以及減少和控制腦組織損傷是該病治療的關鍵，這也提示了在藥物治療當中恰當地選用溶栓藥物的必要性。相關研究表明，阿替普酶在急性腦梗死的治療當中有著顯著的療效以及安全性，特別是可以有效影響低密度脂蛋白，對C反應蛋白產生積極作用，因此可以顯著改善急性腦梗死患者的神經功能缺損問題以及相關的臨床癥狀。在研究當中所獲得的數據則對以上研究結果進行了進一步的證明，在治療之后兩組患者的NIHSS評分均有明顯下降，而接受阿替普酶治療的觀察組患者評分明顯低于對照組，兩組差異顯著。通過此項研究結果可以發現在為急性腦梗死患者進行常規治療的同時加之運用阿替普酶，可以讓患者的神經缺損得到較快的恢復，提高恢復的效果。之所以會出現這樣的結果，和該病癥的病理機制有著密切的關聯，那就是阿替普酶是一種溶栓復流治療藥物，能夠促進患者腦部血液流動的通暢，改善血液循環，所以能夠讓患者的側支循環擁有豐富的血液供應，那么神經功能和腦組織的恢復水平將會有明顯提高。在此次研究當中沒有嚴重不良反應的發生，每組各有1例分別出現了渾身無力和發熱的不良反應，但癥狀輕微，經過對癥治療之后，患者的不良反應均迅速緩解并且消失。根據這一研究結果可以發現，阿替普酶在治療當中有著突出的安全可靠的優勢。本次研究當中獲得的統計和分析結果均證實了阿替普酶在急性腦梗死疾病治療當中的確切效果，治療后患者的神經功能恢復程度佳，無明顯不良反應，臨床應用的安全性高，提示了阿替普酶在該病治療當中的可行性和極大的應用價值。

綜上所述，阿替普酶在急性腦梗死患者的治療當中有著顯著效果，具有療效確切、安全、可靠等優勢，具有極大的臨床推廣以及藥用價值。

[1]徐曉東.尿激酶與阿替普酶治療急性腦梗死療效比較[J].臨床合理用藥雜志,2014(22):30-31.

[2]梁華峰.阿替普酶治療急性腦梗死的臨床療效及安全性[J].當代醫學,2014(14):144-145.

[3]張世江.阿替普酶治療老年急性心肌梗死的療效和安全性[J].實用藥物與臨床,2015(03):304-305.