依那普利聯合卡維地洛治療風濕性心臟病心力衰竭患者療效觀察

白建童

甘肅省莊浪縣人民醫院 甘肅省莊浪縣 744600

依那普利聯合卡維地洛治療風濕性心臟病心力衰竭患者療效觀察

白建童

甘肅省莊浪縣人民醫院 甘肅省莊浪縣 744600

目的：觀察依那普利聯合卡維地洛治療風濕性心臟病心力衰竭患者的臨床療效。方法：選取2015年1月-2016年8月我院收治的風濕性心臟病心力衰竭患者64例，隨機編號并分為兩組，對照組和研究組各32例。兩組患者入院后均根據病情實施常規對癥治療，對照組在常規治療基礎上使用依那普利進行治療，觀察組在對照組基礎上加用卡維地洛進行治療。兩組均連續治療6個月。觀察兩組患者臨床治療效果及藥物不良反應發生情況。結果：研究組總有效率93.75%明顯高于對照組71.88%，差異具有統計學意義（P＜0.05），研究組不良反應總發生率9.38%明顯低于對照組34.38%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：依那普利聯合卡維地洛治療風濕性心臟病心力衰竭，能顯著提高患者臨床療效，降低不良反應發生情況，安全有效。

依那普利；卡維地洛；風濕性心臟病；心力衰竭

風濕性心臟病心力衰竭是風濕性心臟病最常見并發癥，是引起患者死亡最主要因素。因此需要采取有效措施對患者進行救治[1]。臨床治療常采用藥物抑制患者心室重構達到治愈疾病目的。卡維地洛能抑制快速心律失常，有效改善心室重構現象。依那普利能有效降低心臟負擔，減輕動脈壓力，改善心臟機能[2]。本研究采用依那普利與卡維地洛聯合治療風濕性心臟病心力衰竭，觀察其臨床應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年8月我院收治的風濕性心臟病心力衰竭患者64例，所有患者均已確診為風濕性心臟病心力衰竭，排除合并其它嚴重器質性損傷疾病者，凝血功能障礙者，傳染性疾病者，對本研究所用藥物過敏者。將所有入選患者隨機編號并分為兩組，對照組和研究組各32例。其中對照組男19例，女13例，年齡46～78歲，平均（57.24±4.73）歲，研究組男18例，女14例，年齡47～78歲，平均（57.85±5.16）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料相比差異無統計學意義，具有良好可比性。所有患者及家屬均對本研究知情同意，并已簽署知情同意書。

1.2 治療方法

兩組患者入院后均根據病情實施常規對癥治療，要求患者保持靜養，給予吸氧、抗感染、抗心律失常藥物、強心劑、利尿劑等，以增強心肌收縮能力，糾正患者心力衰竭臨床癥狀。

對照組在常規治療基礎上使用依那普利進行治療。口服馬來酸依那普利片（依蘇，生產廠家：揚子江藥業集團江蘇制藥股份有限公司；批準文號：國藥準字H32026568；生產批號：20100930；規格：5mg），每次5mg，每日2次。可根據患者血壓水平逐漸增加用量，但單日最大劑量不應超過40mg。

觀察組在對照組基礎上加用卡維地洛進行治療。口服卡維地洛片（卓異，生產廠家：修正藥業集團四川制藥有限公司；批準文號：國藥準字H20031204；生產批號：20140930；規格：10mg），起始劑量3.125mg每日2次，連續服用2周觀察其耐受性。若耐受性良好，可增加用量至每次6.25mg，每日2次。此后根據患者心功能狀況每2周增加一次用量，但單日最大劑量不得超過50mg。

兩組均連續治療6個月。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者臨床治療效果及藥物不良反應發生情況。

臨床治療效果評價參考《內科疾病診斷與療效標準》[3]進行，包括：①顯效：患者臨床癥狀全部消失，心功能改善2級以上。②有效：患者臨床癥狀明顯改善，心功能改善為1級。③無效：患者臨床癥狀無明顯改善甚至有所加重，心功能改善不足1級。總有效率=（顯效+有效）/總例數*100%。

藥物不良反應包括眩暈、乏力、頭痛、失眠等。

1.4 統計學處理

應用SPSS20.0版軟件進行統計學分析，計數資料以百分率（%）表示，組間差異分析采用Χ2檢驗，當P＜0.05時，差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效比較

研究組總有效率為93.75%，對照組總有效率為71.88%，研究組總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1：臨床療效比較 例（%）

2.2 不良反應發生情況

研究組不良反應總發生率為9.38%，對照組不良反應總發生率為34.38%，研究組明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 2。

表2：不良反應發生情況 例（%）

3 討論

風濕性心臟病是由風濕熱邪氣入侵心臟引起的病變，患者常伴有心臟瓣膜損傷性疾病，治療稍有延誤即可引發嚴重性心臟病變。心力衰竭是風濕性心臟病最嚴重并發癥，是導致患者死亡重要原因[4]。臨床治療風濕性心臟病心力衰竭主要手段是以藥物阻斷心肌重構從而對疾病進行治療。卡維地洛是β受體阻滯劑，能通過降低患者交感神經活性，減少血漿中去甲腎上腺素的含量，有效擴張血管減輕心臟負擔從而抑制和改善患者心肌重構狀態。然而常規治療預后效果不佳，因此需要更加優良的治療方案改善患者心功能。依那普利屬于血管緊張素轉化酶抑制劑，能抑制血管緊張素的轉化，增強血漿腎素活性，擴張動脈、靜脈血管，降低血管阻力，減輕肺血管阻力，改善心功能，有利于疾病治療及預后[5]。李露[6]等研究發現，卡維地洛與依那普利聯合治療風濕性心臟病合并慢性心力衰竭能有效改善患者心功能，抑制心室重構現象。本研究采用依那普利聯合卡維地洛方案對風濕性心臟病心力衰竭患者進行治療，結果顯示研究組總有效率93.75%明顯高于對照組71.88%，研究組不良反應總發生率9.38%明顯低于對照組34.38%，說明依那普利聯合卡維地洛治療風濕性心臟病心力衰竭臨床治療效果優于單獨用藥，且不良反應發生率更低。

綜上所述，依那普利聯合卡維地洛治療風濕性心臟病心力衰竭，臨床效果顯著，不良反應更少，安全有效，為臨床用藥提供參考。

[1]陳文燕.風濕性心臟病患者的臨床治療體會[J].中國衛生標準管理,2015,6(22):35-36.

[2]黃浩.卡維地洛聯合依那普利治療老年風濕性心臟病慢性心力衰竭的療效評價[J].中國衛生標準管理,2016,7(24):84-85.

[3]朱文玲.內科疾病診斷與療效標準[M].上海:上海中醫藥大學出版社,2006:126-128.

[4]胡學軍.分析中西醫結合治療風濕性心臟病心力衰竭的療效[J].中西醫結合心血管病電子雜志,2015,3(07):25-26.

[5]梁可起.阿托伐他汀鈣聯合依那普利改善慢性充血性心力衰竭患者心功能的效果分析[J].臨床醫學,2015,35(05):61-63.

[6]李露,劉福元,付度關.卡維地洛聯合依那普利治療風濕性心臟病合并慢性心力衰竭的臨床療效觀察[J]. 數理醫藥學雜志,2017,30(06):894-896.