原發甲狀腺淋巴瘤的超聲診斷與病理對照研究

趙 鴻

青海省海西州冷湖行委人民醫院 青海省海西蒙古族藏族自治州 816399

原發甲狀腺淋巴瘤的超聲診斷與病理對照研究

趙 鴻

青海省海西州冷湖行委人民醫院 青海省海西蒙古族藏族自治州 816399

目的：對原發甲狀腺淋巴瘤的超聲診斷結果與病理結果進行對照研究。方法：選擇2015年1月-2017年6月間，我院收治的獲得臨床確診的不同病理類型原發性甲狀腺淋巴瘤患者32例作為研究對象，實施彩色多普勒超聲、免疫組化染色切片檢查，對患者的超聲影像學表現、病理特征進行對比分析。結果：本組32例患者中，有17例患者甲狀腺雙側葉受累，有14例患者單側葉受累，1例患者峽部受累。經超聲檢查發現，有10例患者超聲表現出單純彌漫型改變，有13例患者超聲表現出甲狀腺彌漫型病變背景下合并多發低回聲結節型改變，有8例患者超聲表現為腫塊型改變，有1例患者超聲表現出甲狀腺雙側葉多發低回聲結節。對比發現，不同病理類型原發甲狀腺淋巴瘤患者的超表現不同。結論：原發甲狀腺淋巴瘤病理類型對應者不同的超聲表現，這對于臨床影像學診斷具有十分重要意義，值得關注。

原發甲狀腺淋巴瘤；超聲；病理學；對照研究；診斷

隨著近些年來影像學診斷和檢查技術的不斷進步和發展，超聲檢查技術在臨床對原發甲狀腺淋巴瘤疾病實施診斷過程中所受到的關注程度正在不斷的加劇[1]。本次研究中，以對原發甲狀腺淋巴瘤的超聲診斷結果與病理結果進行對照研究為目的，對我院收治的32例原發甲狀腺淋巴瘤患者實施超聲和病理檢查，并對比分析檢查結果，匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院2015年1月-2017年6月間收治原發甲狀腺淋巴瘤患者32例，包括有男3例，女29例，年齡50-85歲，平均（65.4±11.4）歲。頸部腫脹或頸部腫物為上述患者來院就診的主要原因，病程1周-31年，平均（12.1±1.4）年。病情符合診斷標準[2]，自愿參與研究并簽同意書。

1.2 方法

超聲檢查：用我院現有美國 GE logiq700、GE logiq 9、Philips iU22 彩色多普勒超聲掃描儀，掃描操作期間的探頭選用GE C1-5、Philips C5-1，工作頻率水平控制在 10-14 MHz之間。掃描操作的過程中，應該幫助患者取仰臥位，并囑咐其可隨意活動，聽從指揮，對甲狀腺部位及其周圍實施頸前多切面掃描檢查操作，主要測量甲狀腺的實際大小，并結節、腫物是否存在進行準確的判斷，病灶數目、形態表現、體積大小、邊界狀態、周邊聲暈、內部回聲、鈣化程度、血流情況均應該進行詳細的觀察和記錄。同時還可以進行雙頸、雙鎖骨上區淋巴結二維、彩色多普勒超聲掃描檢查。

病理檢查：對32例患者展開HE染色、免疫組化染色檢查，對病灶在光鏡下形態學表現特征、免疫表型情況進行詳細的記錄，以WHO新分類標準對病情作為準確的判斷。

對比兩組超聲影像學表現、病理特征。

1.3 數據處理

采取SPSS18.0統計學軟件進行數據處理，計量資料經（）形式表示，統計分析采取t檢查，計數資料統計分析采取Χ2檢驗，P＜0.05時，視為差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 病理結果

本組32例患者均屬于非霍奇金淋巴瘤，有4例患者為黏膜相關淋巴組織結外邊緣區B細胞淋巴瘤（MALT）；有7例患者為MALT合并大B細胞轉化淋巴瘤；有1例患者為彌漫大B細胞型淋巴瘤合并MALT淋巴瘤；18例患者為彌漫大B細胞型非霍奇金淋巴瘤（DLBCL），有1例患者富于T細胞/組織細胞的大B細胞淋巴瘤；有1例患者為漿母細胞淋巴瘤合并濾泡型甲狀腺乳頭狀癌。

2.2 超聲表現

本組32例患者中，有17例患者甲狀腺雙側葉受累，有14例患者單側葉受累，1例患者峽部受累。經超聲檢查發現，有10例患者超聲表現出單純彌漫型改變，超聲表現為甲狀腺單側葉，或雙側葉體積增大，或正常，彌漫性回聲減低，并且不均勻，部分呈現出網格樣改變，并未觀察到明確結節或腫物。有13例患者超聲表現出甲狀腺彌漫型病變背景下合并多發低回聲結節型改變，病灶形態比較規則，邊界不清，內部回聲均勻，無明顯暈環，血流信號比較豐富；有8例患者超聲表現為腫塊型改變，甲狀腺單側葉或者是峽部可觀察到單發低回聲巨大腫物；有1例患者超聲表現出甲狀腺雙側葉多發低回聲結節，邊界不清，部分可觀察到無回聲區，血流信號稀疏，或者是沒有明顯血流信號。

2.3 病理表現類型與超聲表現類型對照結果

對比發現，不同病理類型原發甲狀腺淋巴瘤患者的超表現不同。詳見表1。

表1：病理表現類型與超聲表現類型對照結果

3 討論

臨床上原發性甲狀腺淋巴瘤屬于原發于甲狀腺的罕見疾病，在甲狀腺惡性腫瘤中所占比例在0.6%-5%之間[3-5]。因原發甲狀腺淋巴瘤的發病率低，又加之臨床上對其認識不足，因此原發甲狀腺淋巴瘤的誤診率較高[6-7]。近幾年研究顯示，不同病理類型的原發甲狀腺淋巴瘤患者預后效果不同，治療方式也存在很大的差異[8-10]。

本次研究以對原發甲狀腺淋巴瘤的超聲診斷結果與病理結果進行對照研究為目的，對我院收治的32例原發甲狀腺淋巴瘤患者展開了超聲檢查和病理檢查，并對檢查結果進行了統計分析，結果發現，本組32例患者中，有17例患者甲狀腺雙側葉受累，有14例患者單側葉受累，1例患者峽部受累。經超聲檢查發現，有10例患者超聲表現出單純彌漫型改變，有13例患者超聲表現出甲狀腺彌漫型病變背景下合并多發低回聲結節型改變，有8例患者超聲表現為腫塊型改變，有1例患者超聲表現出甲狀腺雙側葉多發低回聲結節。對比發現，不同病理類型原發甲狀腺淋巴瘤患者的超表現不同。這一結果與相關文獻[11-12]報道結果相似，由此證實，原發甲狀腺淋巴瘤病理類型對應者不同的超聲表現，這對于臨床影像學診斷具有十分重要意義，值得關注。

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[9]張大林,張平,王志宏等.影像學對原發性甲狀腺淋巴瘤的診斷價值[J].中國醫科大學學報,2015,44(06):506-508.

[10]張大林,張平,王志宏等.影像學對原發性甲狀腺淋巴瘤的診斷價值[J].中國醫科大學學報,2015,44(06):506-508.

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