高血壓患者秋季流鼻血要警惕

■ 孔瑤瑤

高血壓患者秋季流鼻血要警惕

■ 孔瑤瑤

秋季是中老年人鼻出血的多發季節，其中，高血壓引起的鼻出血，約占鼻出血患者的40%。高血壓患者鼻出血預示血壓不穩定，這往往是腦卒中的一種征兆。當高血壓患者鼻出血時，應盡快去醫院診治。

有高血壓病史的中老年人經常鼻出血應注意

秋冬季寒冷干燥，鼻出血的人有所增加。不少人不把鼻出血當回事，要提醒的是，如果中老年高血壓患者鼻出血，一定要量量血壓，因為臨床上這類鼻出血不少是由血壓不穩定引起的，如果沒有及時發現并進行干預，則可能增加患者中風的幾率。

北京華信醫院耳鼻喉科副主任醫師陳崇學介紹，導致鼻出血的病因排除鼻外傷、鼻腔黏膜、鼻腔腫物以及全身性疾病等因素外，多數情況下是高血壓引起的。臨床中遇到的鼻出血患者年齡從20歲到80歲不等。大多數年輕人是由于長時間勞累、睡眠不足等因素引起的一過性高血壓性鼻出血，而老年人一般是因為高血壓引起的高血壓性鼻出血。

根據鼻出血的特點和患者年齡，可以大致推斷出鼻出血的原因。中老年人若鼻出血量較多，且不易自止，出血前鼻部有搏動感，既往有高血壓病史，可以初步判斷為高血壓導致的鼻出血。

老年鼻出血患者別被所謂的“正常血壓”欺騙

成人血壓的正常范圍為收縮壓小于或等于140mmHg，舒張壓小于或等于90mmHg。如果成人收縮壓大于或等于160mmHg，舒張壓大于或等于95mmHg則可確定為高血壓。

陳崇學強調，臨床上時常會遇到患者主訴沒有高血壓病史的鼻出血老年患者，這些患者一般都堅持認為自己的血壓非常正常。但是患者忽略了一個問題，那就是基礎血壓是多少。有些患者的基礎血壓往往比較低，甚至有低血壓病史，還有些人屬于家族性低血壓。如果年輕時基礎血壓在90-80/70-60mmHg之間，老年后的血壓達到140/95mmHg，對患者來說就是個體性高血壓。因此，一個鼻出血的老年患者，排除外傷、鼻腔黏膜、鼻腔腫物及全身疾病因素后，首先要考慮是否為高血壓引起的鼻出血。

治療高血壓鼻出血關鍵是積極控制血壓

陳崇學表示，治療高血壓性鼻出血，在處理完鼻部止血后，主要是積極控制血壓。如果血壓太高，可以先采取積極控制血壓，然后再進行鼻部止血，這樣做的目的是防止腦出血事件出現。高血壓性鼻出血的出血量較大且不易自止，一般措施常不能完全止血，往往還需膨脹止血海綿、油紗條等進行鼻腔填塞壓迫止血。在局部治療的同時，還應使用降壓藥將血壓控制在適當水平。

此外，陳崇學強調，高血壓性鼻出血可防可控。有高血壓病史的中老年人平時應注意控制好血壓，尤其在疲勞、睡眠不足、受涼感冒、氣溫變化較大時，更應注意監測血壓，防止血壓過度波動。盡量少飲白酒、少吸煙。盡量少做屏氣動作（如吹喇叭等），便秘者應及早治療，以防過度屏氣導致鼻腔血管破裂。不要食用過多溫燥滋補品。慎用有升壓作用的藥物，如呋麻滴鼻液、腎上腺素等，以防血壓升高導致鼻腔血管破裂出血。