烏司他丁對肺葉切除術后患者鎮痛效果及作用機制的研究

趙念峰，郭 勇，趙 勇，王金英

（山東省諸城市人民醫院麻醉科，山東 濰坊 262200）

烏司他丁對肺葉切除術后患者鎮痛效果及作用機制的研究

趙念峰，郭 勇，趙 勇，王金英

（山東省諸城市人民醫院麻醉科，山東 濰坊 262200）

目的評價烏司他丁（Urinary Trypsin Inhibitor，UTI）對胸腔鏡下接受肺葉切除術患者的術后靜脈自控鎮痛效果及探討其作用機制。方法 在胸腔鏡下接受肺葉切除術的患者80例，隨機分為對照組（C組，不應用UTI）、劑量1組（D1組，UTI濃度為0.5萬單位/Kg）、劑量2組（D2組，UTI濃度為1萬單位/Kg）和劑量3組（D3組UTI濃度為1.5萬單位/Kg）。在不同時間點用酶聯免疫吸附法測定靜脈血中IL-6、TNF-a和IL-10濃度，記錄靜息和活動時VAS疼痛的評分。結果 應用UTI后IL-6和TNF-a濃度均降低，其中D2組下降程度顯著大于D1組，D2組與D3組沒有差異。應用UTI后IL-10濃度均升高，其中D2組上升程度顯著大于D1組，D2組與D3組沒有差異。應用UTI后靜息和活動時VAS疼痛的評分顯著低于C組，其中D2組降低程度明顯大于D1組，D2組與D3組沒有明顯差異。結論 烏司他丁可以降低胸腔鏡下接受肺葉切除術患者的術后疼痛評分，作用機制可能與其減輕術后機體炎性反應有關。

肺葉切除術；烏司他丁；視覺模擬評分法；炎性反應；術后疼痛

疼痛被喻為“第五大生命體征”，如何有效的緩解術后疼痛是麻醉醫生的重要職責。炎性因子的改變在介導和維持疼痛中的作用[1-2]成為近些年研究的熱點。術后致炎因子的釋放是引起炎性疼痛的重要因素。

烏司他丁是從人尿液中分離純化而成的廣譜胰蛋白酶抑制劑。研究發現應用烏司他丁可以降低食道癌患者圍術期炎癥因子的水平[3]，還可以抑制圍術期炎性細胞因子的過度釋放，清除自由基，阻斷IL-6與炎性反應和自由基之間的惡性循環及連鎖反應，減少組織損傷[4]。……